吴娟
（遂宁市中心医院；四川遂宁629000）
【摘要】目的：观察疼痛护理干预在肛肠病术后换药中的应用价值。方法：2016年4月-2018年7月本院接诊且行手术治疗的肛肠病患者78例，按照电脑随机双盲法分成甲组和乙组（n=39），并采取常规护理措施对患者进行干预，同时对甲组施以疼痛护理干预。分析两组术后换药的疼痛情况，比较疼痛药使用率等指标。结果：甲组换药中以及换药后5min的VAS评分比乙组低，P＜0.05。甲组换药期间的止痛药使用率为12.82%，比乙组的41.03%低，P＜0.05。结论：通过采取疼痛护理干预法对肛肠病术后换药者进行干预，可显著减轻其疼痛程度，降低止痛药使用率。
【关键词】疼痛护理干预；肛肠病；应用价值；术后换药
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0066-01
在肛肠病手术治疗后，患者比较容易发生疼痛并发症，而术后换药则会在一定程度上加重患者的疼痛感，使得其治疗依从性明显降低，进而对换药效果产生了不利影响[1]。此研究，笔者将着重分析疼痛护理干预在肛肠病术后换药中的应用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年4月-2018年7月本院接诊的肛肠病手术治疗患者78例，利用电脑随机双盲法分成甲、乙两组，每组各有39例。甲组男21例，女18例；年龄为19-71岁，平均（46.28±10.71）岁；病程为6d-9年，平均（3.97±0.25）年；肛裂者，8例；肛瘘者，17例；痔疮者，14例。乙组男22例，女17例；年龄为18-71岁，平均（46.13±10.82）岁；病程为5d-9年，平均（3.64±0.42）年；肛裂者，7例；肛瘘者，16例；痔疮者，16例。患者对此研究知情，病历资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的疾病类型等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
乙组实行常规护理，内容有：病情观察、用药指导、常规止痛以及疾病宣教等，甲组在乙组的基础之上加用疼痛护理干预措施，详细如下：（1）术前，对患者施以系统性的开导，需要针对患者提出的问题，站在患者的利益、护理科角度和治疗目的等方面进行充分的思考，然后再实事求是的向患者作出详细的解释，让患者能够自愿接受手术治疗，以帮助其消除心中的负担，缓解不良情绪。（2）术后，详细告知患者术后疼痛的发生原因、临床表现、注意事项和干预方法等，缓解患者的恐惧和焦虑等不良情绪，让患者能够处于一种最佳的治疗状态，从而有助于提高其配合治疗的积极性。将镇痛药物的药理作用等知识详细告知患者，嘱咐患者切勿自我控制饮食，同时向患者强调术后换药的必要性以及重要性，让患者能够在思想上对换药产生重视。正确指导患者进行术后坐浴以及排便，告诉患者在术后排便时千万不要紧张，若有大便，需让其自然排出，切勿用力排便，防止出血。（3）向患者提供饮食方面的指导，嘱咐患者尽量选择食用富含粗纤维的食物，比如：蔬菜和水果等，以保持大便通畅。告诉患者要养成按时排便的好习惯，在便后要利用中药坐浴亦或者是熏洗伤口，并教给患者坐浴的方法。换药时，要安排技术较好的护士对患者进行换药，并在换药期间尽量保持动作的轻快，以尽可能的减轻患者的疼痛感。另外，护士还应用手抚摸患者的头部和上肢，亦或者是让患者听音乐、嚼口香糖等，以分散其注意力，减轻疼痛感。正确指导患者做适量的深呼吸运动，让肛门尽量处于放松状态，以充分显露创面，与此同时，护士还应和患者保持良好的沟通，让患者能够处于全身放松的状态，从而有助于减轻其疼痛感。
1.3 评价指标
采取VAS（视觉模拟评分量表）[2]评估两组换药中以及换药后5min的疼痛程度，分值在0-10分之间，评分越高，提示疼痛越剧烈。统计两组中换药期间使用止痛药的患者例数，并经分析后作出比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 止痛药使用率分析
甲组中5例应用止痛药，占总比例的12.82%；乙组中16例应用止痛药，占总比例的41.03%。和乙组作对比，甲组的止痛药使用率更低，组间差异显著（X2=7.8847，P＜0.05）。
2.2 疼痛程度分析
甲组换药中以及换药后5min的VAS评分比乙组低，P＜0.05。如表1。
3 讨论
对于肛肠手术患者来说，其在术后麻药消退后会出现疼痛感，而术后换药与排便困难等则会加重患者的疼痛程度，使得其比较容易产生恐惧以及焦虑等不良情绪，从而导致其治疗依从性明显降低，不利于临床治疗和护理工作的顺利开展。故，临床有必要采取一种行之有效的方法来对肛肠手术患者进行干预。
目前，疼痛护理干预作为一种比较新型的护理方法，能够通过术前和术后心理干预的方式，帮助患者减轻焦虑和恐惧感，让患者能够更加积极的配合医护人员的工作，从而有助于提高其换药效果[3]。护士需要详细告知患者术后换药的重要性和注意事项等，并指导患者进食富含粗纤维的食物，鼓励多饮水，确保大便通畅。另外，护士还应指导患者采取听音乐、做深呼吸运动以及交谈等方式分散注意力，缓解疼痛感[4]。此研究中，甲组的止痛药使用率比乙组低，组间差异显著（P＜0.05）；甲组换药中以及换药后5min的VAS评分优于乙组，组间差异显著（P＜0.05）。提示疼痛护理干预不仅有助于减轻肛肠病术后换药者的疼痛程度，同时还能显著降低其对止痛药物的使用率，建议在临床上进行推广。
参考文献：
[1]高秀秀,杨秀梅.疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的观察[J].临床医药实践,2012,21(3):230-231.
[2]韩宝梅.疼痛护理干预措施对肛肠病术后换药效果的影响[J].内蒙古中医药,2017,36(23):232-233.
[3]段凤姣,董青英,吴朝阳等.肛肠病术后中药换药的护理和疗效观察[J].光明中医,2012,27(2):361-362.
[4]赵登梅.肛肠病术后中药熏洗联合微波理疗的护理体会[J].医学理论与实践,2013,26(7):952-953.
论文作者:吴娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/11
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