江苏省盐城市滨海县人民医院普儿科 江苏盐城 224500
摘要：目的：探究吸入与静脉用糖皮质激素辅治儿童难治性肺炎支原体肺炎的治疗效果。方法：选取2016年1月至2018年1月在我院诊治的60名难治性肺炎支原体肺炎患儿，将其无规律划分为常规组与实验组，每组30名。两组患儿在进行解热、化痰止咳、口服阿奇霉素片的基础上，常规组患儿予以雾化吸入布地奈德悬液，实验组患儿施行静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠，比较两组患儿的相关康复时间指标。结果：虽然在用药后的住院天数、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及发热持续时间四个指标方面，常规组患儿均略久于实验组患儿，但P>0.05，无统计学意义。结论：综上所述，对于难治性肺炎支原体肺炎患儿而言，给予适量糖皮质激素能起到理想的效果，且采用雾化吸入与静脉滴注两种方式的有效性大致相当。而对于未出现肺外并发症的患儿，雾化吸入方式更佳，能在提高患儿治疗依从性的同时缩短病程，帮助患儿早日康复。
关键词：雾化吸入；静脉滴注；糖皮质激素；难治性肺炎支原体肺炎
肺炎支原体肺炎较常见于5至14岁的少年身上，属于支原体感染所引发的肺部炎症。肺炎支原体肺炎往往病程较久，容易累及多个脏器或引发重症肺炎，所以早期治疗是关键。在临床上，治疗支原体肺炎的常用药物是大环内酯类抗生素，但由于该药物见效慢，在治疗一周后仍不见效的情况屡见不鲜，此时便发展成为了难治性肺炎支原体肺炎。在这一阶段，该病常表现为肺部影像学表现加重、咳嗽、持续性高烧不退与肺内外并发症发生，需要辅以皮质激素甚至丙种球蛋白治疗，但究竟采用雾化吸入和静脉滴注何种方式才能起效尚未可知，因此，本文旨在探讨两种方式辅治儿童难治性肺炎支原体肺炎的治疗效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2018年1月在我院诊治的60名难治性肺炎支原体肺炎患儿，将其无规律划分为常规组与实验组，每组30名。所有患儿均在难治性肺炎支原体肺炎诊断标准之内，且排除其他疾病干扰。其中，常规组男性患儿16名，女性患儿14名，年龄在2-16岁之间，平均年龄为（4.47±3.26）岁，；实验组男性患儿15名，女性患儿15名，年龄在3-15岁之间，平均年龄为（4.65±3.18）岁，两组患儿的性别、年龄都没有显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
确诊后，两组患儿均进行解热、化痰止咳、口服阿奇霉素片（用量为10mg/kg/d）等对症治疗。在此基础上，常规组患儿予以雾化吸入布地奈德悬液，实验组患儿施行静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠，后期根据临床疗效调整糖皮质激素的使用频次与时间长短。
1.3观察指标
自采取糖皮质激素辅治当日起算，记录两组患儿的相关康复时间指标，包括住院天数、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及发热持续时间等，上述指标数值越低，则代表康复越快。
1.4统计学分析
选择采用SPSS22.0统计软件处理数据，并采取原值的平方检验本次实验以百分率形式出现的计量资料，采用t检验本次实验以平均数±标准差形式出现的计量资料，得出P<0.05，则为差异显著，有统计学意义。
2.结果
虽然在用药后的住院天数、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及发热持续时间四个指标方面，常规组患儿均略久于实验组患儿，但P>0.05，无统计学意义，见表1。
表1 两组患儿的相关康复时间指标对比情况（d）
3.讨论
近几年，难治性肺炎支原体肺炎的发病率逐年增加，治疗难度也在不断上升，究其原因，很可能在于肺炎支原体感染时机体产生了过强的炎症与免疫反应，如继发性免疫紊乱、高细胞因子血症和细胞介导免疫等。糖皮质激素是当下最有效的抗炎药物之一，具有广泛的药理作用，诸如抑制免疫反应、抗过敏、抗炎等，临床上已证实静脉滴注常规剂量、短疗程的糖皮质激素对于难治性肺炎支原体肺炎有效用，而让药物进入呼吸道发挥局部抗炎作用是雾化吸入糖皮质激素的作用机理，该方式可以减少由免疫炎症反应所造成的呼吸道粘膜上皮破坏、阻碍病原的继发感染。
本文研究得出，虽然在用药后的住院天数、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及发热持续时间四个指标方面，常规组患儿均略久于实验组患儿，但P>0.05，无统计学意义，这表明雾化吸入与静脉滴注糖皮质激素辅治儿童难治性肺炎支原体肺炎的有效性相当甚至更佳，能缓解大部分患儿的临床症状，一方面使病程缩短，另一方面减少患儿及患儿家属对药物的不依从。另外，在对两组患儿进行生化检查后发现，两组患儿中有部分出现程度不一的肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、和谷丙转氨酶升高，这说明吸入激素对于有肺外并发症患儿的疗效不理想，还是应当静脉滴注激素或丙种球蛋白。
综上所述，对于难治性肺炎支原体肺炎患儿而言，给予适量糖皮质激素能起到理想的效果，且采用雾化吸入与静脉滴注两种方式的有效性大致相当。而对于未出现肺外并发症的患儿，雾化吸入方式更佳，能在提高患儿治疗依从性的同时缩短病程，帮助患儿早日康复。
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论文作者:高钱,张龙英
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患儿论文; 支原体论文; 肺炎论文; 激素论文; 难治论文; 实验组论文; 性肺炎论文; 《健康世界》2018年15期论文;