（广州中医药大学第三附属医院 广东广州 510240）
【摘要】目的：将中医护理用于老年髋部骨折患者的护理中，观察和分析其对患者疼痛的影响。方法：选择2014年1月至2015年12月期间所收治的60例老年髋部骨折患者进行研究，按照随机数字表法将此次研究对象分组为对照组和中医、护理组。对照组: 实施常规心理护理和健康教育等护理；中医护理组：在对照组常规护理基础上实施中医护理。观察两组患者护理前后疼痛评分情况及术后并发症、住院时间、护理满意度。结果：护理前，两组疼痛评分比较无差异P＞0.05。而护理后比较差异显著，P＜0.05。此外，中医护理组并发症率及护理满意度、住院时间也优于对照组，P＜0.05。结论：将中医护理用于老年髋部骨折患者护理中，可有效减轻患者疼痛程度，降低并发症发生率，缩短患者住院时间，提高患者满意度。
【关键词】中医护理；老年；髋部骨折；疼痛
【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0160-03
近年来，随着我国老年人口不断增加，发生老年骨折的人数也在逐年增加，经研究发现，患者发生骨折后会存在疼痛情况，如果未及时有效处理则会影响到患者日常生活和疾病治疗及预后[1]。中医护理根据患者情志等要求和变化实施针对性护理，可有效改善患者疼痛等情况。本次研究中，选取我院收治的老年股骨颈骨折患者实施中医护理，取得一定成效，汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2015年12月期间所收治的60例老年髋部骨折患者进行研究，按照随机数字表法将此次研究对象分组为对照组和中医护理组，每组各为30例。对照组：男14例，女16例；年龄在65～88岁，平均为(78.5±6.2)岁；骨折类型：股骨颈骨折11例、股骨粗隆间骨折19例。受伤原因：跌倒21例、车祸6例、坠落3例。中医护理组：男性16例，女14例；年龄在63～89岁，平均为(77.2±8.5)岁；骨折类型：股骨颈骨折12例、股骨粗隆间骨折18例。受伤原因：跌倒22例、车祸4例、坠落4例。比较两组患者受伤原因和骨折类型及年龄等资料，P＞0.05具有可比性。
1.2 方法
1.2.1手术方法 股骨颈骨折采用人工股骨头置换术或人工全髋关节置换，股骨转子间骨折采用PFNA固定。
1.2.2护理方法
1.2.2.1对照组：实施常规心理护理和健康教育等护理；对于老年患者来说，在患者发生骨折后极易出现焦虑和抑郁等情绪。此时，护理人员需积极与患者沟通与交流，并耐心而详细地给患者介绍患者的病情，讲解相关成功案例，鼓励患者及早进行功能锻炼，让患者保持良好的心态，积极配合医生治疗[2]。根据患者实际情况来指导患者正确饮食，制定合理的运动计划。患者出院，指导患者养成良好生活习惯，并坚持按时、定量服药，同时定期来院复查。
1.2.2.2中医护理组：在对照组常规护理基础上实施中医护理；如下：
情志护理：中医则认为人体脏腑和情志是内在统一，情志过极而刺激机体，引起患者出现阴阳失调和气血逆乱等，进而引发各种并发症，同时对患者预防产生影响[3]。因此，根据老年患者心理特点给患者宣传调畅情志的必要性和重要性。鼓励家属多给予陪伴以提高患者心理应激能力，稳定患者情绪。
疼痛护理：按照“通则不痛，不通则痛”的理论对患者实施疼痛护理。中医认为患者产生疼痛为多种致病因素而导致患者脏腑和经络阻塞等而引起。此时，护理人员可给患者讲解骨折疼痛的相关知识，以减轻或消除患者恐惧心理。同时指导患者掌握减轻疼痛技巧，如在患者咳嗽时，可用手按住切口，避免切口出现过度牵拉而引起疼痛。此外，还可采用针刺，选取患者足三里和血海及三阴交、肾俞等穴位进行平补平泻法针刺，每次留针时间为20min。配合耳穴压豆减缓患者疼痛感。
压疮预防：护理人员需协助患者定期翻身和按摩受压部位。同时还可以采用红归酊剂(当归与红花按照1：3比例溶于55.0%乙醇中，并浸泡30d而制成)涂抹患者大小鱼际或受压处，10min/次，每4h进行1次，有利于受压部位活血化瘀和消肿止痛，避免发生褥疮。
1.3 观察指标
观察两组患者护理前后疼痛评分情况、术后并发症、住院时间、护理满意度。
1.4 评价标准疼痛评分
采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛情况[4]。VAS评分尺共长10cm，每1cm代表1分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。
1.5 满意度调查
采取本院自制问卷调查表调查患者满意度情况，分数越高表明患者越满意。
1.6 统计学方法
数据采用SPSS19.0软件统计与分析。疼痛评分和护理满意度及住院时间均采用均数±标准差(x-±s）表示，并发症发生率均采用［例，(%)］表示。采用χ2、t检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 疼痛评分护理前，两组疼痛评分比较无差异P＞0.05。而护理后比较差异显著，P＜0.05。如表1。
3.讨论
骨折患者发生疼痛是患者疾病本身和手术而导致的一种复杂生理反应。这种情况主要是因创伤及炎症因子共同刺激而引起。患者出现疼痛会使得其出现痛苦和恐惧等心理，进而从生理和社会及身体、精神等方面影响患者生活质量。实施早期护理可有效减轻患者疼痛，提高患者生活质量，加速患者康复。
目前，临床护理改革所实施的“以患者为服务中心”整体护理理念在中医护理中得到全面开展。中医护理程度主要注重诊治和辨证及护理原则，其与现代护理学的护理评估和护理问题及护理计划存在相似之处[5]。近年来，随着中医护理技术的快速发展，以中医辨证施护为主要原则的中医特色护理学科得到飞速发展。中医护理主要是根据临床辨证结果来搜集和整理而确定的相关护理方法。对于老年骨折患者来说，患者极易受到病情和情志等因素影响，对医疗和身体康复均存在一定影响。
本次对老年骨折患者实施中医护理，主要为情志护理和疼痛护理等。经情志护理后，患者精神得到稳定，同时气机调畅，减少患者瘀滞之征，疼痛也会随之而减轻。改善患者心理状态，促进患者康复。指导患者正确饮食，可促进患者脾胃功能恢复，再配合按摩和针刺等护理，疏通经络，缓解患者疼痛。本研究发现，护理后，中医护理组疼痛评分与对照组均出现明显下降，但中医护理组下降较为明显，与对照组比较(P＜0.05)，说明中医护理可有效缓解患者术后疼痛。此外，患者术后卧床时间长，同时老年患者皮肤较为脆弱，皮肤血运能力差，血液处于高凝状态，因此，合理搭配饮食，并保持环境干净、整洁，适当实施按摩和功能锻炼，能有效预防褥疮和静脉血栓等发生。本研究中，中医护理组并发症率及住院时间均低于对照组，且中医护理组具有更好的满意度。因此而说对老年髋部骨折患者实施中医护理可显著减轻患者疼痛，降低并发症发生，加速患者康复，缩短患者住院时间，提高患者满意度。
【参考文献】
[1]王满宜，曾炳芳,危杰，等.骨折治疗的AO原则[M]（第一版）.上海：上海科学技术出版社，2010：560.
[2]韩滔.老年髋部骨折围手术期治疗方案探讨及早期疗效观察[J].中国现代医学杂志，2012，22(31)：76-78．
[3]刘梅,刘林,许勤等.持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用[J].中华护理杂志，2012，47(10)：872-875．
[4]尚鑫．舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].护士进修杂志，2013,28(2)：180-182.
[5]孙小琼.骨折术后恢复期的中医护理[J].时珍国医国药,2010,9(2)：56-58.
资助课题：2016年广州中医药大学第三附属医院科研创新基金课题（编号SY201604）
论文作者:欧阳艳菲,杨春凤,李弋,陈丹,彭小欢
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患者论文; 疼痛论文; 中医论文; 老年论文; 对照组论文; 并发症论文; 满意度论文; 《心理医生》2017年7期论文;