佳木斯妇幼保健计划生育服务中心 154002
摘要：目的 研究分析妊娠合并卵巢肿瘤的护理要点。方法 此次研究的对象是选择2015年~2017年12月收治妊娠合并卵巢肿瘤22例，将其临床资料进行回顾性分析，并对妊娠合并卵巢肿瘤的孕产妇产前、产后的生理、心理护理进行总结。结果 22例妊娠合并卵巢肿瘤的患者均顺利度过孕期，母婴平安。结论 妊娠合并卵巢肿瘤是比较棘手的合并症，进行合理、适时、正确的医疗护理是母婴平安的关键。
关键词：妊娠；卵巢肿瘤；护理
Abstract：Objective To study and analyze the nursing points of pregnancy combined with ovarian tumor. The object of this research method is to select the 2015 ~2017 year in December 22 cases ovarian tumor in pregnancy，the retrospective analysis of the clinical data，and pregnancy associated with ovarian tumor of antenatal and postnatal physiological and psychological nursing summary. Results 22 cases of pregnancy with ovarian tumor were all successfully passed through the pregnancy，and the mother and baby were safe. Conclusion pregnancy combined with ovarian tumor is a difficult complication. Reasonable，timely and correct medical care is the key to the safety of mother and child.
Key words：pregnancy；ovarian tumor；nursing
卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，多见于生育期年龄妇女，多数为良性肿瘤[1]。妊娠合并卵巢肿瘤发病率为1~1.2%，其中良性为97.2%，恶性为2.8%，对母婴健康均会产生一定程度影响。因此，做好早期诊断，早期治疗及护理极为重要。现将我院2015年~2017年12月来收治的22例妊娠合并卵巢肿瘤患者的产前、产后诊治及护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院2015年~2017年12月收治妊娠合并卵巢肿瘤22例，年龄23~39岁，其中孕早期发现3例，孕中期发现6例，孕晚期5例，分娩期发现8例（剖宫产时发现）。
1.2 方法22例患者均行手术治疗并送病理检查，良性肿瘤20例，交界性肿瘤2例。
2 护理
2.1 术前心理护理妊娠期合并卵巢肿瘤患者及家属都缺乏心理准备，对病情不了解，既顾虑手术影响到母体及胎儿安危，又担心肿瘤的性质。故表现为不同程度的紧张、焦虑和恐惧。患者及家属产生的这些负性心理如得不到及时安抚并消除，势必造成患者本人产生消极心理，严重影响到母婴身心健康，针对这一系列心理变化，护理人员必须运用通俗易懂的语言，主动与她们做有效的沟通，向患者讲解有关治疗的方法、优点、效果及可能发生的不良反应，让她们消除紧张恐惧心理，为手术顺利进行奠定良好的基础。以下几项是我们采取的心理护理措施。
2.1.1解释性心理治疗掌握患者术前心理状态，有针对性地进行心理护理，采取与患者拉家常式的交谈，细心倾听，了解患者的心理状态，耐心解释患者提出的疑问，消除患者的思想顾虑，使患者保持良好的心境，变被动治疗为主动参与。
2.1.2 尽量为患者创造好的医疗环境让患者了解医院的医疗设施及技术水平，手术的成功率，增加患者的安全感和对医院的信任度。
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2.1.3 客观科学地交代病情，消除患者的思想顾虑护理人员必须从专业知识方面简明而要地介绍手术前的有关准备，如皮肤的准备，药物过敏试验等，介绍术中、术后需要的配合，有条件的可以让老患者作现身说法，减轻患者对手术的顾虑，以最佳情绪配合治疗，保证手术顺利进行。
2.1.4 建立良好的护患关系责任护士应主动自我介绍，尊重、体贴、真诚地帮助患者，协助其了解和熟悉环境，消除陌生感安定情绪，建立起共同参与的护理模式，让融洽的护患关系给患者树立康复信心。
2.1.5 满足患者的需求 当孕妇发现自己合并卵巢肿瘤时就会更加关心胎儿的健康，羡慕健康人的良好状态，此时健康成了患者的第一需要。这时提供安全、清洁、安静的住院环境，加强胎儿的监护，为保证母婴的能量供给，又不影响手术过程。术前日可适当补充液体，晚上创造安静的环境，使其得到充分休息。同时向患者介绍同种病理痊愈的有关资料及手术医生娴熟的技术，并告知通过选择正确的手术时间及方法是能平安度过孕期的，消除患者的负性心理，以取得合作。
2.2术前常规准备患者入院后，进行三大常规，出凝血时间，肝、肾功能，乙肝二对半，丙肝病菌，艾滋病病毒，心电图，B超等项目的检查，按医嘱给抗生素、普鲁卡因皮试，配备同型血。腹部皮肤准备同其他妇科手术。手术前1d进行少渣流质饮食，晚上22点后禁食，密切监测胎儿宫内情况，并做好记录。准备好带术药品和物品。
2.3 术后护理
2.3.1 严密监测生命体征 每30min测血压、脉搏、呼吸一次，8次稳定后改bid，并做好记录。氧气吸入，保持静脉输液通畅。去枕平卧6h，留置导尿管，持续开放，保持引流通畅，并注意观察尿量与颜色。
2.3.2 合理用药针对妊娠期孕妇用药特点，一般严禁使用影响胎儿的药物，根据孕妇体温变化合理使用抗生素，按医嘱安排抗生素的补液顺序，注意药物浓度与速度。注意尽量避免激惹子宫，以免引起宫缩，导致流产、早产。
2.3.3 术后疼痛的处理 术后疼痛刺激可对孕妇产生诸多影响，常导致失眠、焦虑及植物神经功能紊乱等心理问题[2，3]。可按医嘱肌肉注射哌替啶100mg，有条件的可留置硬膜外自动控制镇痛泵[4]。
2.3.4 产科观察密切观察术后是否出现宫缩、阴道出血等情况，胎心音、胎动是否正常；切口有无渗血。注意鉴别腹痛的性质是子宫收缩痛还是切口疼痛，如果是子宫收缩痛则按医嘱给予子宫收缩抑制药，安宝片20mg口服每6h一次或25%硫酸镁7.5~10mg加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴，使子宫平滑肌松弛，避免发生早产[5]。
2.3.5 基础护理妊娠期患者新陈代谢旺盛，孕妇的汗腺、皮脂腺分泌旺盛，阴道分泌物增多。因此，用0.5%碘伏会阴擦洗2次/d并及时更换会阴垫，勤换内衣，保持床单清洁、平整，协助翻身，预防压疮的发生。
2.3.6 饮食指导 孕妇的营养是影响胎儿健康的重要因素，同时也影响手术切口的愈合。术后禁食6h后可进少量清单流质，肛门排气后改为半流质及普食，多吃高蛋白、高维生素易消化的食物，多吃蔬菜、水果并补充矿物质，为胎儿的生长发育提供足够的营养。
2.3.7 出院指导出院时根据患者不同的心理状态，做好心理准备，向患者讲解出院后的注意事项，如注意休息、加强营养，保持外阴及腹部伤口清洁，忌性生活以防流产和早产，定期门诊复查。
妊娠合并卵巢肿瘤早期诊断困难[6]，危害大，处理棘手，故应重视孕前妇科检查和孕期保健。一旦确定是卵巢肿瘤或怀疑恶性肿瘤，即应尽早行剖腹探查术。因此做好孕产妇手术前、手术后的心理、生理护理是母婴平安的关键。
参考文献：
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[4]周乐意.妇产科术后应用自控镇痛泵患者的护理，中国实用护理杂志，2011，27（3）34-35.
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[8] Shen Z，Kauttu T，Sepp?nen H，et al.Vasohibin-1 and vasohibin-2 expression in gastric cancer cells and TAMs[J].Med Oncol，2012，29（4）：2718-2726
论文作者:李伟会
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 卵巢论文; 肿瘤论文; 术后论文; 心理论文; 胎儿论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第31期论文;