攸县人民医院 湖南株洲 412300
【摘 要】目的：针对慢性肾小球肾炎患者采用缬沙坦分散片和前列地尔注射液联合治疗，观察治疗对患者肾功能的影响。方法：纳入2014年12月至2016年12月84例慢性肾小球肾炎患者，分为对照组、观察组各42例，对照组给予缬沙坦分散片治疗，观察组在此基础上给予前列地尔注射液治疗，对比两组患者治疗前后的肾功能指标血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24h蛋白尿定量变化情况及疗效。结果：两组患者治疗前SCr、BUN、24h蛋白尿定量对比无差异（P＞0.05），经过治疗后，两组患者的SCr、BUN、24h蛋白尿定量均出现下降，较治疗前对比具有明显差异（P<0.05），且观察组下降较对照组更为明显（P<0.05）。经过Ridit分析表明两组无可重复区间，对比差异明显（P<0.05）。结论：联合使用缬沙坦分散片和前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎患者能有效的改善患者的肾功能，提高了临床疗效，具有较高的运用价值。
【关键词】缬沙坦分散片；前列地尔注射液；慢性肾小球肾炎；肾功能
慢性肾小球肾炎（Chronic glomerulonephritis，CGN）为免疫介导的炎症疾病[1-2]，该病的临床表现为出现血尿、尿蛋白、水肿、贫血和肾功能衰竭等[3]，该病疾病进展缓慢，若治疗不及时或不全则会导致肾功能衰竭的发生。临床用药主要针对患者的临床症状使用降尿蛋白及降压药物等。缬沙坦分散片为受体拮抗剂，能有效的降低患者的血压，前列地尔注射液为前列腺素，能有效的增加肾脏血流量，具有改善肾功能的功效。本次研究采用缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎患者，观察两种药物合用对患者肾功能影响作用。现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料 选取2014年12月至2016年12月我院收治的84例慢性肾小球肾炎患者。纳入标准：（1）年龄20~70岁；（2）符合肾小球肾炎的诊断标准[4]；（3）临床资料完善；（4）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期患者；（2）精神障碍患者；（3）合并严重心、肝和肺等疾病；（4）由其他疾病如糖尿病肾病等引起蛋白尿的患者。将患者随机分为对照组和观察组各42例，对照组男22例、女20例，平均年龄为（47.94±7.42）岁，病程为（6.48±2.13）月；观察组男23例、女19例，平均年龄为（58.01±7.18）岁，病程为（6.64±2.08）月。两组患者的性别和年龄等情况对比无差异。
1.2方法 两组患者均采用降血压、血脂及抗感染等治疗。对照组采用缬沙坦分散片（海南皇隆制药，国药准字H20050508）口服，80mg/次，1次/d；观察组在此基础上加用前列地尔注射液（西安立邦制药有限公司，国药准字H20103100）静脉滴注，使用10μg加入100Ml生理盐水，1次/d。两组患者均治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3观察指标 观察两组治疗前后的血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24h蛋白尿定量情况。疗效观察依照相关的参考文献[5]，效果明显：尿蛋白（-）/24h尿蛋白定量正常，临床症状消失，肾功能检查恢复；效果较好：尿蛋白下降/24h尿蛋白定量减少40%以上，临床症状基本消失，肾功能检查基本正常；有效果：尿蛋白下降少量下降/24h尿蛋白定量减少40%以下，临床症状缓解，肾功能检查有改善；无效：尿蛋白/24h尿蛋白定量未变甚至增加，临床症状和肾功能检查无改善甚至加重。
1.4统计学方法 采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（ ）表示，两组比较采用独立样本t检验，组内前后比较采用配对样本t检验；计数资料采用例数和百分比表示，采用卡方检验；等级资料采用Ridit分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肾功能指标 在治疗前，两组患者的SCr、BUN、24h蛋白尿定量对比无差异（P＞0.05）；在经过治疗后，两组患者的SCr、BUN、24h蛋白尿定量较治疗前均出现下降（P<0.05），且观察组较对照组下降更为明显（P<0.05）。见表1。
2.2治疗疗效 经过Ridit分析表明对照组R=0.578，95%CI=（0.487，0.669）；观察组R=0.389，95%CI=（0.319，0.459）。两组无可重复区间，对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。见表2。
3讨论 慢性肾小球肾炎为临床常见的肾脏疾病，患者早期以尿蛋白含量增高为主要临床表现，治疗不及时或不彻底病情发展后，随着有效肾单位的减少，肾过滤能力下降，不能有效及时的排出有毒物质，会导致BUN、SCr的增高，严重者可导致肾衰竭的发生[6]。临床上的治疗原则为减少尿蛋白、减慢肾功能恶化进度、改善临床症状。患者的血压与炎症程度有一定的相关性，血压过高可导致炎症的进一步恶化，药物治疗是高血压的主要治疗方法，缬沙坦为血管紧张素II抑制剂，能有效的改善肾小球血流动力学，对降低血压、改善蛋白尿有重要作用。前列地尔能有效的减少血管刺激，延长药物作用时间，该药物在肾小球中呈现高浓度，具有防止肾小管上皮损害的作用。本次研究中纳入慢性肾小球肾炎患者，观察采用缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治治疗的效果，结果表明观察组肾功能指标较对照组恢复较好，且疗效较对照组好，对比具有统计学意义（P<0.05）。这些研究结果与其他学者研究结果相似[7]。
综上所述，给予慢性肾小球肾炎患者缬沙坦分散片联合前列地尔注射液较单用缬沙坦治疗的患者更能有效的改善肾功能指标，且治疗的疗效较高，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1] Gao JR，Qin XJ，Jiang H，et al.Screening and functional analysis of differentially expressed genes in chronic glomerulonephritis by whole genome microarray[J].Gene，2016，589（1）：72-80.
[2] Gao JR，Qin XJ，Jiang H，et al.The effects of Qi Teng Xiao Zhuo granules，traditional Chinese medicine，on the expression of genes in chronic glomerulonephritis rats[J].J Ethnopharmacol，2016，193：140-149.
[3] 何丽，宋翼，裴红，等.缬沙坦分散片联合前列地尔注射液对慢性肾小球肾炎患者肾功能的影响观察[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5071-5072
[4] 于影.缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2014，12（29）：42-43.
[5] 中华中医药学会肾病分会.慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定[J].上海中医药杂志，2006，40（6）：8-9.
[6] 禤晓燕，杨爱成，梁子安，等.前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（11）：1676-1677.
[7] 古贤君，王洁，黄鹏等.缬沙坦分散片与前列地尔注射液联合治疗慢性肾小球肾炎的疗效分析[J].世界临床医学，2017，11（1）：107-108.
论文作者:肖云
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
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