摘要：目的 探讨阑尾切除术围手术期中舒适护理的效果。方法 随机按入院先后将70例接受阑尾切除术的急性阑尾炎患者分为2组，观察组采用围手术期舒适护理，对照组实施常规护理，评价2组的护理效果。结果 观察组患者术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后并发症发生率、住院时间及对护理工作满意度均优于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。结论 对阑尾切除术患者实施围手术期舒适护理，可明显改善治疗效果，提升护理质量。
关键词：舒适护理；阑尾炎切除术；围手术期
急性阑尾炎是临床急腹症中最常见的疾病，大约占所有急腹症的四分之一左右[1]。对患者的生活和身心健康都造成了严重的影响。舒适护理秉承整体化、个性化以人为本的服务理念，为构建良好的护患关系，提高护理的有效性，提升医院的服务品质奠定良好的基础[2-3]。对阑尾手术患者实施舒适护理可显著缓解患者术后不适感，加快康复。2016年01月～2016年10月。我科对接受阑尾切除术的急性阑尾炎患者行围手术期舒适护理，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组70例患者均根据临床表现、实验室检查和彩超检查确诊为急性阑尾炎。均在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。其中男39例，女31例；年龄18～73岁。病程1～18小时。随机分为2组，各35例。两组患者基础资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组应用常规护理，包括：加强基础护理，密切观察病情变化，预防压疮和呼吸道感染等。观察组实施围手术期的舒适护理。
1.2.1术前舒适护理
责任护士热情接待患者，为其安排舒适的病房和床位，尽量保持病房安静。瞩患者取舒适体位卧床休息。阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，故多有紧张、恐惧心理，护士进行健康指导，以尽可能多的时间向患者和家属讲解病情、护理方法和注意事项，避免患者因为对疾病缺少正确的认识而出现消极、紧张等不良情绪，影响治疗效果。使患者在术前保持一个稳定乐观的心态。遵医嘱为患者应用镇痛药、抗生素及物理降温，缓解患者的不适。做好术前准备工作，和患者及家属亲切交流，大致了解患者性格、精神、心理及社会等方面情况，为其实施个性化护理，缓解患者不良情绪。对患者进行静脉穿刺、肌肉注射以及备皮时，要保护患者的隐私。
1.2.2 手术中舒适护理
患者入手术室前，巡回护士提前将温度控制在25℃，保持室内空气清新，降低手术室噪音。患者进入手术室后，避免不必要的碰撞、颠簸。为患者讲解配合和手术的注意事项。协助患者摆放最佳体位，对维持体位的头架、护腕、臂称等加上衬垫，缓解患者身体的不适感觉。对患者注射时，要动作轻柔，操作稳、快、准。同时注意对患者不必要的裸露进行遮盖，增加患者体感的舒适性。手术开始后，巡回护士和患者聊一些无关手术的话题，分散注意力，患解患者对手术的恐惧感。如术中出现牵拉反应，指导患者深呼吸，并告知属于正常反应，患者其紧张的情绪。
1.2.3手术后舒适护理
患者术毕安返病房后，护士使用温水为患者清洗干净皮肤上的血迹、碘伏，为患者穿好衣裤。细致认真的观察患者的生命体征。术后7～8h内保持半卧位状态以减轻阑尾伤口的疼痛感。对患者双下肢进行按摩。并被动活动踝关节、膝关节，30min /次。待患者麻醉药作用减退后，下肢能正常活动时，嘱咐患者勤活动锻炼，促进下肢血液循环，避免形成静脉血栓。指导患者家属并协助患者及早下床活动，加快肠道功能恢复。注意动作缓慢，坚持循序渐进的原则。根据患者心理问题对患者实施个性化护理，使其保持乐观、积极的心态接受后续治疗。肠道功能恢复后，可指导患者进食流质饮食，少食多餐。对于排气困难的患者，护士指导腹部按摩的方法，即手法由轻到重，从肚脐开始，由内向外逆时针方向按摩绕开伤口，3次/d，5～10min/次。患者排气后，减少病情限制，防止并发症的发生。拆线后，对患者进行详尽的健康指导，告知患者要保持睡眠充足和愉快心情。
1.3观察指标 观察患者术后下床活动时间、肠道功能恢复时间、术后并发症的发生率、住院时间及对护理工作满意度。
1.4 统计学方法 数据用SPSS20.统计学软件包处理，实施t检验，计量资料用均数±标准差（s）表示，采用t检验，技术资料采用[n（%）]表示，采用X2检验，p<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组护理效果比较 观察组患者术后下床活动时间、肠道功能恢复时间、术后并发症的发生率、住院时间及对护理工作满意度均优于对照组。差异有统计学意义（p<0.05）。见下表
2.2.2组不良反应率对比
观察组发生恶心6（14.2%）、腹痛6例（17.2%）。对照组发生恶心11例（31.4%）、腹痛13例（37.1%）。2组差异均有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
舒适护理模式作为护理过程中的一种思维方法，强调护理人员一病人一环境一社会的整体配合，使人在生理、心理上达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度，促进躯体内环境的平衡与稳定，无论病人的疾病是否能够治愈，在护理过程中都应给予积极的舒适护理。舒适护理可极大满足患者对护理的需求[4]，使患者心理、生理处于最佳状态对待疾病。观察组35例病人采用舒适护理，护士积极主动地引导患者在术前达到放松、消除疑虑和担忧的状态，术后对患者饮食及活动进行密切的关注，详细告知患者术后的注意事项，结果患者的术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后并发症发生率、住院时间及对护理工作满意度均优于对照组。表明对阑尾切除术患者实施围手术期舒适护理，可以明显改善治疗效果，提升护理质量，和谐护患关系。值得推广。
参考文献：
[1]袁静.180例老年胆道疾病的外科护理干预[J].中国当代医药，2011，18（27）：133-134
[2]佟晓越.肛肠外科患者人性化护理的分析[J].中国医药指南，2012，27：298-299
[3]李芸，张宇辉，肛肠外科护士血源性病原体职业暴露的原因及防护[J].当代护士（中旬刊），2013，10：118-120
[4]高永平，乔秋阁，张玲玲.QCC在阑尾炎外科手术患者术前应用及提高护理质量中的效果评价[J].河北医药，2016，10（24）；3822-3824
论文作者:陈玉华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
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