（长沙市中医康复医院 湖南长沙 410001）
摘要：目的 分析温针灸治疗子宫腺肌病痛经临床效果。方法 从2015年3月到2017年3月期间我院中国特色妇科接收并治疗的子宫腺肌病痛经患者中抽取60例为研究对象，常规组采用布洛芬缓释胶囊治疗，试验组采用温针灸治疗。比较临床效果。结果 治疗后，试验组患者VAS疼痛评分为（1.43±0.07）分，明显低于常规组（p<0.05）；试验组治疗有效率为93.33%，明显高于常规组（p<0.05）。结论 温针灸治疗子宫腺肌病痛经临床效果显著，可推广应用。
关键词：温针灸；子宫腺肌病；痛经；治疗效果
子宫腺肌症（adenomyosis）是指子宫内膜向肌层良性浸润[1]，并在其中弥漫性生长的一种良性病变[2]，属于医院妇产科常见的疾病类型之一。患者多表现为痛经、不孕、月经不调、性交疼痛等症。若不及时治疗，将延误患者病情，导致贫血、感染等并发症，严重影响了妇女的身心健康。我院选择72例子宫腺肌症痛经患者为研究对象，分析温针灸治疗子宫腺肌病痛经临床效果。以下是具体的试验报告。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
研究对象是从2015年3月到2017年3月期间我院中国特色妇科接收并治疗的子宫腺肌症痛经患者中抽取的60例，纳入标准：（1）符合《子宫内膜异位症的诊治指南》关于子宫腺肌症的临床判定标准；（2）无布洛芬缓释胶囊药物过敏史者；（3）伴随痛经症状者；（4）治疗前3个月未接受激素类药物治疗者；（4）签署知情同意书者。
排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）合并患有子宫肌瘤、卵巢疾病者；（3）合并患有高血压、严重内科疾病者；（4）不能耐受温针灸治疗者；（5）合并精神类疾病者。
60例患者平均分为常规组和试验组，每组30例。常规组中，患者21到45岁之间，平均年龄（32.43±0.88）岁。试验组中，患者20到45岁之间，平均年龄为（31.98±0.66）岁。本研究所有患者经过CA125检测、B超检查、MRI、子宫输卵管造影、肌层针刺活检等相关的实验室检查，根据临床判定标准，均确诊为子宫腺肌症痛经。应用生物统计学分析本研究对象年龄、病程等一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比。
1.2方法
常规组采用布洛芬缓释胶囊治疗，采用贵阳舒美达制药厂有限公司生产的布洛芬缓释胶囊（批准文号：国药准字H19983231）治疗，口服，剂量为1粒/d，2次/d。痛经症状缓解时，停止服药，连续服用 3 个月经周期。
试验组温针灸治疗。针灸穴位取关元穴、气海穴、子宫穴、三阴交穴、地机穴五穴，另外，（1）气滞型患者：（+）支沟穴；（2）血瘀型患者：（+）加血海穴。于患者月经前一周开始进行温针灸治疗，指导患者取仰卧位，采用安尔碘对患者皮肤消毒后，选用 0.30毫米×40 毫米毫针直刺 0.8～1.0 寸，行平补平泻提插捻转法，使下肢及腹部的穴位针感向下腹部、会阴部放射，之后在患者关元穴、气海穴、子宫穴下垫上厚纸皮，以免温针过热对患者造成烫伤，在针柄上插上清艾条，长度约为1.5厘米并点燃，将自制艾灸盒放于患者腹部，留半个小时，待艾灸燃尽，之后取针。患者痛经症状缓解时，停止治疗，连续治疗3个月经周期。
1.3 评价标准
采用VAS疼痛评分对患者治疗前后痛经情况进行评价，评分标准为0分-10分。其中，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4分一6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分一10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。
无效：患者病情无改善或加重；有效：患者痛经症状有所减轻，临床检查各项指标综合改善60%到79%之间；显效：患者痛经症状明显减轻或消失，临床检查各项指标改善80%以上。
1.4数据分析与处理
采用生物统计学SPSS19.0软件对统计数据进行处理，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料采用（%）表示，进行卡方检验，如果 p<0.05，代表比较值具有差异性。
2.结果
2.1比较患者不同治疗前后疼痛评分情况
治疗前，两组患者VAS疼痛评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，试验组患者VAS疼痛评分为（1.43±0.07）分，明显低于常规组（p<0.05）。
注：*代表p<0.05。
3.讨论
子宫腺肌症，好发于育龄期女性人群[3]。该病发病机制尚未完全明确，一般与流产次数多、生产、剖宫产后子宫创伤、生殖器官异常、以及慢性子宫炎症等因素相关[4]。患者多表现为痛经、不孕、月经不调、性交疼痛等症[5]。尤其是痛经，常让患者疼痛难忍，严重影响了患者的生活质量。临床治疗的目的以减缓痛症，促进月经周期正常，保证育龄妇女的生育需求为主。
目前针对子宫腺肌症的治疗方法有药物治疗、手术治疗以及针灸治疗等。临床研究表明，手术治疗损害多，感染机会增加，病灶难以根除，复发性高等，临床效果欠佳。常用治疗子宫腺肌症的药物多为西药，如布洛芬等，副作用大，疗效欠佳，不利于患者预后。
中国传统中医认为，子宫腺肌症属“痛经”、“月经不调”、“癥瘕”范畴[4]。与肾阳虚衰、寒凝血滞、络脉不通、气血不和等因素相关[6]。近年来，温针灸在治疗子宫腺肌症方面得到了一些应用。一方面根据疾病的病因病机，采用针灸作用于关元穴、气海穴、子宫穴、三阴交穴、地机穴，可以温肾健脾、化瘀行气、通络止痛；另一方面，取穴分布在与子宫密切相关的神经节段支配区内，符合现代针灸学的生理基础，能够调节体质，降低不良反应的发生概率。针刺与艾灸连用，具有协同作用，从而疏通经脉、调节体质。本研究显示，采用温针灸治疗的患者，有效率高达93.33%，效果显著，安全性更高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李雷，冷金花，戴毅等.LNG-IUS治疗子宫腺肌病相关重度痛经的前瞻性研究[J].中华妇产科杂志，2016，51（5）：345-351
[2]叶明珠，邓新粮，朱小刚等.高强度聚焦超声消融技术联合GnRH-a及LNG-IUS治疗子宫腺肌病痛经的临床研究[J].中华妇产科杂志，2016，51（9）：643-649.
[3]罗英媚，李庆，麦燕等.左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经的临床观察[J].中国药房，2017，28（26）：3671-3674.
[4]曾玉燕，李坤寅，关永格等.加味芍药甘草汤及含药血清对子宫腺肌病E2、ER及芳香化酶P450的影响[J].北京中医药大学学报，2017，40（9）：722-728.
[5]杨红文，陈忠东，谢晶等.腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，30（11）：1766-1768.47.
[6]程肖芳，卿伦学，孙艳艳等.基于文献分析影响温针灸临床疗效与安全性的关键因素[J].中国医药导报，2017，14（31）：75-80.
论文作者:李微
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：子宫论文; 患者论文; 针灸论文; 疼痛论文; 常规论文; 研究对象论文; 艾灸论文; 《航空军医》2018年1期论文;