（新津县人民医院内四科；四川成都611430）
【摘要】目的：探索在出现呼吸衰竭患者的临床护理当中，患者接受整体护理的相关效果。方法：从2017年1月至2018年1月我院收治的96例呼吸衰竭患者为主要对象，利用随机均匀分组的方式将其均分成参照组以及分析组，参照组患者接受临床常规护理干预，分析组患者则接受整体护理，对比两组患者护理之后的血气分析指标、肺功能指标以及出现的并发症情况。结果：分析组患者接受护理后的并发症发生例数明显少于参照组，且各项临床指标优于参照组患者，双方患者数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：对于呼吸衰竭患者的护理，整体护理的应用效果相对较好，该护理方式值得推广。
【关键词】呼吸衰竭；整体护理；并发症；肺功能；血气分析指标
在临床呼吸系统疾病当中，呼吸衰竭较为常见，呼吸衰竭是指患者的肺部通气功能与换气功能出现了明显障碍，进而造成患者在静止的状态下无法保证气体进行较为充分的交换[1,2]。患者出现呼吸衰竭症状之后，会出现严重缺氧，很多患者还会出现休克、高碳酸血症等，如果患者呼吸衰竭情况无法得到显著改善，甚至会造成患者死亡[3,4]。针对呼吸衰竭的患者，除了需要给予患者科学治疗之外，患者还需要接受更为科学的护理干预。我院给予呼吸衰竭患者整体护理干预，收到较好的临床反馈，现根据研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1月—2018年1月时间段中在我院接受治疗的患者内选择96例出现呼吸衰竭情况的对象开展研究，所有患者接受影像学检查以及相关组织学分析后确诊为呼吸衰竭。本次研究得到我院伦理委员会的审批，且患者家属均签署知情同意书，针对此次研究，我院将下列患者排除在外：精神功能异常患者、肝肾疾病患者、恶性肿瘤患者、智力功能障碍患者、无家属监护患者、非家属同意入组的患者。按照随机均匀分组的方式，患者被均分成为参照组与分析组，每组各48例对象。参照组男性患者26例，女性患者22例，年龄为32—70岁；分析组患者中男性27例，女性21例，年龄最小33岁，最大为69岁，两组研究对象基本资料对比无差异存在（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者接受临床常规护理，护理人员需要观察患者的体征与病情，并且做好患者的心电监护等，让患者持续吸氧，并遵医嘱给予患者药物应用进营养支持等。分析组患者则需要接受整体护理干预，主要方式如下：
1.2.1 基础护理加强
护理人员首先需要加强患者的基础护理，不断观察患者的血压、呼吸、脉搏以及心率等各项指标。如果患者出现了昏迷情况，护理人员需要着重观察其瞳孔的大小、瞳孔的肌张力情况以及瞳孔的光反射情况，还要针对患者的电解质情况进行观察，若患者出现电解质紊乱，需及时告知医生进行处理。
1.2.2 饮食调整
出现呼吸衰竭的患者身体处于应急状态，所以身体消耗的能量较多。护理人员应当在患者的日常饮食当中让其多摄入一些蛋白质丰富的食物，并且为患者补充一定量的脂肪、热量等，减少碳水化合物的摄入量，保证患者个人营养较为均衡。
1.2.3 呼吸护理
针对呼吸衰竭患者，护理人员应当帮助患者排痰，避免痰液阻塞患者气道，帮助患者变换体位等，必要时进行拍背，帮助患者将痰液排出。如果患者意识较为清醒，护理人员可以让其接受雾化吸入干预，若患者意识模糊，可以让其接受机械吸痰，必要时对患者实施气管切开与插管等，这样可以让患者借助人工气道进行呼吸。此外，护理人员还需要对患者的气道进行湿化处理，这样可以避免患者气道内存在大量的分泌物，也能避免气道出现感染等情况。
1.2.4 用药干预
呼吸衰竭患者在接受药物治疗的过程中，护理人员需要调整患者药物等，避免药物输注过快而造成患者出现不良反应。对于呼吸兴奋剂的使用，护理人员应当观察患者用药过程当中是否出现不良反应等，一旦出现不良反应情况，需要及时告知医生处理。护理人员应当针对患者病情、体征的变化情况等进行用药调整，必要时可以遵医嘱给予患者少量的利尿药物，这样可以有效减轻患者的心脏负荷，还要观察患者的尿量，以免患者接受药物治疗期间出现碱中毒症状。
1.2.5 皮肤护理
呼吸衰竭患者的口腔皮肤护理也十分重要，护理人员需要测定患者口腔内部皮肤的pH值，并且选择相对应的口腔护理液，帮助患者进行漱口，这样可以避免患者出现口腔溃疡情况。此外，护理人员需要定时帮助患者翻身，以免患者身体出现压疮。
1.2.6 呼吸机护理
呼吸衰竭患者需要接受呼吸机干预，护理人员在患者使用呼吸机之前，需要对呼吸机进行检查，并且配置相应的辅助仪器等，确保呼吸机湿化瓶、氧气瓶当中的无菌水、氧气含量充足。护理人员应根据患者的面部情况选择合适的面罩，确保面罩可以完全与患者面部贴合，不要出现漏气情况。患者接受呼吸机治疗期间，护理人员应当做好观察，避免患者体位变化而造成管道脱落等，还要在患者皮肤易损部位垫好海绵，以免患者皮肤受损。
1.3 临床观察指标
对比两组患者接受不同方式护理之后出现的并发症情况，包括吸入性肺炎、胃部胀气以及鼻炎干涩情况。与此同时，针对两组患者接受不同方式护理之后的血气分析指标，包括患者PaO2以及PaCO2指标，并且对比两组患者的肺部功能情况，包括患者FEV1以及PEFR指标。
1.4 统计学分析
此次研究中的各项数据需要接受SPSS19.0软件包处理，患者计数资料表示为n（%），接受X2检验，患者计量资料为（ ±s），利用t值验算。若数据对比后显示P＜0.05，即为存在差异。
2 结果
2.1 患者并发症情况
分析组患者接受护理之后的并发症例数明显少于参照组，两组患者数据对比差异明显，详情见下表1：
表1 两组患者并发症发生情况观察n（%）
从表2当中的数据可看出，分析组患者护理之后的血气分析指标明显优于参照组，相关数据对比差异明显。
2.3 患者肺功能指标
表3 两组对象接受护理后肺功能指标比较（ ±s）
根据表3当中显示的数据看出，分析组患者的肺功能指标要好于参照组，数据比较后意义明显。
3 讨论
在临床呼吸系统疾病当中，呼吸衰竭并不鲜见，患者出现呼吸衰竭的根本原因是肺部换气、通气功能出现严重障碍，这样就造成患者无法完成充足的气体交换。呼吸衰竭患者会出现缺氧、休克、代谢紊乱、生理功能障碍等多种症状，如果患者无法接受及时治疗等，脏器功能会不断衰竭，甚至造成患者死亡[5,6]。针对此类患者，临床除了应选择科学的治疗方案，还需要让患者接受有效的护理干预方案，这样可以有效改善患者的相关症状，并且对治疗起到较好的辅助效果[7]。
在呼吸衰竭患者的临床护理中，常规护理主要侧重于患者病情的观察以及基本的干预，患者其他方面的护理需求可能无法得到较好满足，这样就会造成患者临床护理出现漏洞等，不仅影响护理质量，甚至造成患者治疗效果较差[8,9]。我院在呼吸衰竭患者的护理中，对其实施整体护理。整体护理是目前临床护理中的重要组成部分，护理人员会将患者作为工作中心，并且满足患者多方面护理需求，进而将患者的各方面护理内容连接成为一个整体，有效避免患者护理工作出现漏洞。我院护理人员整体护理的应用中，从基础护理加强、饮食干预、皮肤护理、气道护理、呼吸机护理等多方面入手，选择科学的护理方案，进而确保患者的临床护理与治疗效果。
在此次研究当中，两组患者分别接受不同类型的护理干预。在对比相关的数据之后可以看出，分析组患者的血气分析指标与肺部功能指标均在护理之后出现了明显改善，且患者出现并发症的几率很低，相关数据对比后存在明显意义。从这一研究数据可以看出，整体护理应用优势明显。
结语：
针对出现呼吸衰竭症状的患者，给予其整体护理的效果较好，患者接受整体护理之后的并发症发生几率较低，且相关指标可得到显著改善，该护理方案值得在临床中大范围实施。
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论文作者:梁静 詹驰 蔡欣
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 呼吸论文; 情况论文; 护理人员论文; 指标论文; 并发症论文; 两组论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;