黑龙江省伊春市南岔区妇幼保健院 黑龙江 伊春市 153100
【摘要】目的 观察分析马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的临床疗效及安全性。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的肠易激综合征患者118例，随机分为观察组和对照组两组，每组59例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组相同治疗的基础上联合马来酸曲美布汀治疗，比较两组患者临床效果、腹痛、腹泻、大便性状异常、日均排便次数评分。结果 观察组治疗有效率91.53%，显著优于对照组的74.58%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组腹泻、腹痛、大便性状及大便次数评分，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 马来酸曲美布汀可以显著提高肠易激综合征患者的临床疗效，明显改善患者的临床症状。
【关键词】肠易激综合征；马来酸曲美布汀；临床效果
Clinical observation of tramebutin maleate on irritable bowel syndrome
Objective To observe and analyze the efficacy and safety of tramebutin maleate in the treatment of irritable bowel syndrome. Methods 118 patients with irritable bowel syndrome were treated from June 2016 to October 2017 in our hospital. The patients were randomly divided into two groups: observation group and control group. In each group, 59 patients were treated with routine treatment, and the observation group was treated with trimebutin maleate on the basis of the same treatment. Results The effective rate of 91.53 % was significantly better than 74.58 % in the control group. The difference is statistically significant(P<0.05）； The score of diarrhea, abdominal pain, fecal characters and number of feces in observation group were significantly better than that in control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）； Conclusion Tramebutin maleate can significantly improve the clinical efficacy and symptoms of irritable bowel syndrome.
Key words:Irritable bowel syndrome; Trimebutin maleate; Clinical effects
肠易激综合征（IBS）是临床常见功能性胃肠病的一种，主要临床表现为反复发作的腹痛、腹部不适伴排便习惯和粪便性状改变。依据大便性状可分为腹泻型、便秘型、混合型及未定型四种亚型[1]。马来酸曲美布汀已广泛应用于肠易激综合征的临床治疗中，但其联合中药治疗的临床疗效目前报道较少。通过对我院收治的59例肠易激综合征患者在临床常规治疗的基础上联合马来酸曲美布汀治疗，并将临床效果与同期仅仅采用常规治疗的59例患者进行比较，临床疗效较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的易激综合征患者118例，其中男性64例，女性54例，年龄20-50岁，平均年龄（32.8±4.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组59例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规治疗：谷维素（四川大冢制药有限公司，1135628），3次/d，10-20mg/次；山莨菪碱（杭州民生药业集团有限公司，1107327），3次/d，5-10mg/次。观察组在与对照组相同治疗的基础上联合马来酸曲美布汀治疗（山西振东安特生物制药有限公司，1168604），3次/d，200mg/次。
1.3观察指标 比较两组患者临床效果、腹痛、腹泻、大便性状异常、日均排便次数评分。
1.4判定标准 （1）临床效果：大便次数1-2次/d，成形软便，临床症状如腹胀、腹痛等消失为显效；大便次数至少较少了治疗前的一半，大便基本为成形便，临床症状如腹胀、腹痛等改善明显为有效；大便次数和性状以及临床症状无明显改善为无效。（2）各项评分标准正常为0分，轻度为1分，重度为2分。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率91.53%，显著优于对照组的74.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗效果比较（例，%）
2.2两组临床症状比较 如表2所示，观察组腹泻、腹痛、大便性状及大便次数评分，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组临床症状评分比较 （分）
3讨论
近年来，肠易激综合征发生率呈逐年上升趋势，引起了广大医护工作者的高度重视[2]。临床上对肠易激综合征的致病原因尚未明确，肠易激综合征临床主要治疗药物包括胃肠道运动调节剂、止泻药、胃肠解痉药物等。谷维素及山莨菪碱均属于肠易激综合征
临床常用治疗药物，其中谷维素属于维生素类药物，可调节内脏自主神经系统从而减缓胃肠运动紊乱状态，有效调节内脏感觉异常情况；山莨菪碱属于胃肠解痉药物，用药后可通过改善肠道血供从而缓解肠道平滑肌异常痉挛现象。但本研究中，对照组患者经谷维素联合山莨菪碱常规治疗后临床总有效率并不理想，提示可能与患者间存在个体差异
密切相关。马来酸曲美布汀属于临床常用的胃肠道运动节律调节剂，可获得满意的兴奋或抑制消化道运动作用，即双调节功能。马来酸曲美布汀作用机制是：进入机体后可有效抑制细胞膜钾离子通道，经去极化作用增加平滑肌兴奋性，同时可对细胞膜钙离子通道进行有效阻断，从而有效阻碍钙离子内流状态达到抑制细胞兴奋的目的。马来酸曲美布汀可以持续作用肾上腺素受体，降低肾上腺素释放量，提高肠道细胞的运动节律。相反，在神经受体运动亢进时，马来酸曲美布汀可持续作用胆碱能受体，降低乙酞胆碱释放量。本研究通过对我院收治的59例肠易激综合征患者在临床常规治疗的基础上联合马来酸曲美布汀治疗，并将临床效果与同期仅仅采用常规治疗的59例患者进行比较发现，观察组治疗有效率91.53%，显著优于对照组的74.58%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组腹泻、腹痛、大便性状及大便次数评分，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，马来酸曲美布汀可以显著提高肠易激综合征患者的临床疗效，明显改善患者的临床症状。代孟祝[3]通过观察90例肠易激综合征患者分别采用常规治疗和常规治疗联合马来酸曲美布汀治疗，经过比较发现，马来酸曲美布汀组的临床效果显著优于常规治疗组，其结果与本结果相似。
综上所述，马来酸曲美布汀可以显著提高肠易激综合征患者的临床疗效，明显改善患者的临床症状。
参考文献
[1]杨海斌.马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征73例效果观察[J].中国乡村医药杂志，2013，20（2）11-12.
[2]李梅芳，胡思源，李新民，等.胃肠安丸防治阿奇霉素所致消化道症状多中心研究[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（3）：237-239.
[3]代孟祝.马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征患者的临床效果[J].医疗装备，2017，30（9）：120-121.
论文作者:陈明华
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
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