中国兵器工业521医院 妇产科 710065
【摘 要】目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇孕期体重指数增长对妊娠结局的影响。方法：收集我院诊断为妊娠期糖尿病的孕妇148例，对所有妊娠期糖尿病孕妇进行随访。根据每例研究对象体重指数的增加值的大小分为3组：A组（体重指数<3）、B组（体重指数>3，≤6）、C组（体重指数>6）。对比A组、B组、C组孕次、产次以及A组、B组、C组分娩不良结局的发生情况。结果：A组、B组、C组入院时孕次、产次结果比较无差异（P>0.05）；而A组、B组、C组分娩不良结局（先兆子痫、产后出血及胎儿宫内窘迫）发生情况结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为妊娠期糖尿病孕妇孕期体重指数值>6或体重指数<3对妊娠结局有明显影响，会增加先兆子痫、产后出血及胎儿宫内窘迫的发生率。
【关键词】妊娠期糖尿病；孕妇；体重指数；妊娠结局；
妊娠期糖代谢异常是妊娠期特有的疾病，有学者指出妊娠期糖尿病孕妇的营养状况与妊娠结局有一定关系，体重增长缓慢的孕妇易发生低蛋白血症、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫，甚至导致新生儿死亡，严重危害母婴健康[1]。本文选取2011年4月~2015年1月我院诊断为妊娠期糖尿病的孕妇，旨在探讨孕妇孕期体重指数增长对妊娠结局的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月~2015年1月我院诊断为妊娠期糖尿病的孕妇148例，妊娠期糖尿病通过葡萄糖耐量试验、空腹血糖证实。对所有妊娠期糖尿病孕妇进行随访，随访终点为分娩结束。入选标准：（1）年龄大于18周岁。（2）妊娠期糖尿病符合《妇产科学》制定的标准。即：妊娠前糖代谢正常，妊娠期通过OGTT试验，其中空腹、服糖后2、3ｈ血糖浓度均超过正常标准；（3）自愿参加试验。排除标准：（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者。（2）患有恶性肿瘤或精神病患者。根据每例研究对象体重指数的增加值（增加值=分娩前1周值-分娩前基础值）的大小，分为3组：A组（体重指数<3）、B组（体重指数>3，≤6）、C组（体重指数>6）。其中A组共32人、B组共68人、C组共48人。
1.2 观察指标
对比A组、B组、C组孕次、产次以及A组、B组、C组分娩不良结局的发生情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 A组、B组、C组孕次、产次对比：A组、B组、C组入院时孕次、产次结果比较无差异（P>0.05），见表1。
2.2 A组、B组、C组分娩不良结局的发生情况对比：A组、B组、C组分娩不良结局（先兆子痫、产后出血及胎儿宫内窘迫）发生情况结果比较有差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
妊娠期母体分泌各种激素相应增加，导致胰岛素相对不足，而且受孕妇饮食结构的影响，导致妊娠期糖尿病的发生率逐渐增加[2]。本次研究发现A组、B组、C组分娩不良结局（先兆子痫、产后出血及胎儿宫内窘迫）发生情况有差异。我们分析对于体重指数<3的孕妇，在孕期不能得到足够的热量及营养，机体酮体分泌增多，酮体能进入胎盘屏障，使胎儿耗氧增多，血氧含量下降，此外还有研究指出高酮体血症能使子宫血流灌注减少，使胎儿发育受限。因此对于接受药物治疗妊娠期糖尿病的孕妇，也要注重体重指数的增长情况，避免饮食过少导致胎儿生长受限，严重威胁母婴健康[3]。
对于体重指数增加大于6的孕妇，我们分析体重指数增高会加剧孕妇胰岛素抵抗，促使肾脏水钠重吸收增加，导致全身细小血管收缩，诱发胎盘灌注不足和缺氧[4]。此外胰岛素抵抗后也能诱发滋养细胞不能浸润子宫螺旋小动脉，导致血液阻力、血压升高。还有学者指出当胰岛素抵抗发生后，巨大儿、先兆子痫发生率会随之升高。国外学者也提出随着体重指数的增长，产后出血、病理新生儿的发生率也会增加。同时血糖在控制不佳的情况下，会诱发子宫血管痉挛，引起胎盘供血不足、胎盘功能减退，导致胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内、死产[5]。
综上，本次研究认为妊娠期糖尿病孕妇孕期体重指数值>6或体重指数<3对妊娠结局有明显影响，会增加先兆子痫、产后出血及胎儿宫内窘迫的发生率。
参考文献：
[1]陈佩珊，刘伟，工丽蔓，等.胎儿生长受限 460 例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，21（3）：179- 180.
[2]Wei Bao，Aileen Baecker，Yiqing Song，et al.Adipokine levels during the first or early second trimester of pregnancy and subsequent risk ofgestational diabetes mellitus：A systematic review[J].Metabolism，2015，64（6）：756-764.
[3]吴琦嫦.妊娠期糖尿病孕妇孕前体重指数及孕期体重增长对新生儿出生体重的影响[J].中华围产医学杂志，2003，6（4）：233.
[4]傅斌.孕妇体重指数及其增长对妊娠结局影响的临床分析[J].中国妇幼保健，2007，22（8）：1024.
[5]段玉梅.重度妊娠423例高血压综合征终止妊娠时间分析[J].中国误诊学杂志，2014，4（6）：877.
论文作者:庞颖,陈香,王兆杰
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/21
标签：体重论文; 孕妇论文; 指数论文; 妊娠期论文; 糖尿病论文; 胎儿论文; 结局论文; 《航空军医》2015年18期论文;