莱芜市中医医院 山东莱芜 271100
摘要：目的：探讨对分娩产妇进行心理干预，降低剖宫产率，提高母乳喂养率，降低乳腺炎发生率，促进母婴安全、健康。方法：通过对100例分娩产妇随机分成两组，对照组50例按分娩正常步骤进行（包括剖宫产术），观察组50例在对照组基础上全产程（包括剖宫产术前、书中、术后）心理干预。结果：观察组剖宫产率、乳腺炎发生率显著低于对照组，母乳喂养率显著高于对照组，具有显著差异性，（P<0.05）。结论：对50例分娩产妇的心理干预取得了预期疗效，明显优于对照组。随着社会的发展，心理干预不能仅局限于分娩产妇，也要向医院其他科室发展。
关键词：分娩；产妇；心理干预
妊娠、分娩、哺婴对妇女是不同的应激，都能引起复杂的心理变化。产妇的心理因素对胎儿、分娩过程、产后母婴健康有很大的影响。因此，产科医护人员应正确分析分娩产妇的心理问题，积极实施有效的心理干预，降低剖宫产率，降低产科并发症，确保母婴健康。本研究通过对50例分娩产妇进行心理干预，取得了很好的效果，现报告如下：
1临床资料
1.1 一般资料 选自2011.3—2013.9期间收住的分娩产妇100例，随机分成观察组50例，年龄最小22岁，年龄最大37岁，平均年龄31岁；对照组50例，年龄最小21岁，年龄最大37岁，平均年龄30.8岁。两组在年龄、健康状况、并发症方面经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）。
1.2 统计学方法 计量资料比较用t检验，计数资料比较用X2检验。P<0.05为显著标准。
2 方法
2.1 对照组 按分娩正常步骤进行，观察产程进展，经阴道试产不成功或有特殊情况及时行剖宫产术。
2.2 观察组 在对照组基础上，由专人全产程陪同，做好产程中的解释、鼓励和指导工作：在第一产程的潜伏期扼要讲述分娩规律，第二、三产程，鼓励产妇保持沉着，指导产妇合理屏气、用力，并及时告诉产妇婴儿的性别、出生时间，将婴儿抱给产妇，使她看到自己的新生儿而快慰欢欣。并观察分析产妇各个阶段的心理顾虑，采取有效的心理干预，及时解决患者的焦虑、紧张、恐惧情绪，通过交谈，使其了解分娩对妇女来说是“瓜熟蒂落”的生理过程，要平静对待，不必过分恐惧，同时要宣传阴道分娩的好处，让产妇明白经阴道分娩属于自然分娩，自然分娩不仅能减少分娩并发症，对母婴健康有益，而且能促进母子感情融洽。
3 结果
3.1 两组剖宫产率比较 见表1
对照组50例，经阴道分娩31例，占62%，剖宫产19例，占38%；观察组50例，经阴道分娩42例，占84%，剖宫产8例，占16%，剖宫产率较对照组降低22个百分点。两组比较，具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3.2 两组母乳喂养率比较 见表2
对照组50例，母乳喂养40例，占80%，奶粉喂养10例，占20%；观察组50例，母乳喂养49例，占98%，奶粉喂养1例，占2%，母乳喂养率较对照组提升18个百分点。两组比较，具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3.3两组乳腺炎发生人次比较
对照组乳腺炎发生96人次，观察组发生32人次，两组比较，差异显著，具有统计学意义。
4讨论
剖宫产术是处理高危妊娠和难产的常用方法，剖宫产率的提高在很大程度上标志着医疗技术的进步，已成为处理高危妊娠的重要手段之一，发挥了很大的作用[1]。但随着围生医学的发展及社会等诸多因素的影响，剖宫产率呈逐年上升的趋势，剖宫产手术指征也在发生变化[2]。据目前统计，剖宫产率上升的原因包括胎儿因素和社会因素，以目前统计数字表明，社会因素已成为剖宫产率上升的关键性原因。由于社会的发展和观念的改变，目前很多医院开展了术后镇痛，使有些产妇从怀孕就已做好剖宫产的准备，对分娩产生的疼痛恐惧被放大；另外，随着医疗环境的变化，产科医生担心劝阻剖宫产后，一旦发生意外，对自己不利，只好随患者意愿进行手术；还有部分人是受封建迷信思想影响，选择“吉时”，要求手术分娩。
剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤，一般情况下剖宫产出血量是阴道分娩出血量的两倍；其手术并发症有近期并发症和远期并发症。近期并发症：脏器损伤：如肠管损伤，膀胱损伤，输尿管损伤等；羊水栓塞；术中出血；若术后子宫伤口愈合不良，则还有晚期产后出血甚至子宫切除的危险；且剖宫产儿综合症的发生率明显高于阴道分娩（湿肺、肺不张、吸入性肺炎、呼吸窘迫综合症等）。远期并发症也比自然分娩妇女明显增加，如宫旁粘连，肠道粘连，造成产后慢性腹痛；另外贫血，劳动力减弱，异位妊娠等；剖宫产术后发生子宫内膜异位症；再次妊娠的危险如子宫破裂及二次手术等。
本文通过对50例分娩产妇全产程（包括剖宫产术前、书中、术后）心理干预，明显降低了剖宫产率、乳腺炎发生人次，提高了母乳喂养率，取得了很好的效果。为适应社会发展，心理干预应广泛应用于临床各科室。
参考文献：
[1]赵爱莲，张艳萍，从玉英.产科剖宫产率上升原因分析.当代医学杂志，2009，15（7）：34-35.
[2]秦秀芝.剖宫产率上升原因分析及应对措施.中国社区医师.2012，14（13）：143.
论文作者:李普霞
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：产妇论文; 对照组论文; 心理论文; 并发症论文; 两组论文; 乳腺炎论文; 阴道论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;