耒阳市人民医院 湖南耒阳 421800
【摘 要】目的：探讨晚期胃癌应用三种化疗方法治疗后患者的生存期。方法：选出本院2017年1~12月收治的90例晚期胃癌患者，所有患者均行化疗治疗，按照不同化疗方案将其分为A组、B组、C组，每组均30例，A组应用亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶+顺铂治疗，B组应用紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶治疗，C组应用草酸铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶治疗，对比三种化疗方法治疗后患者的临床疗效、不良反应及生存期。结果：A组的总有效率为56.7%，B组为60.0%，C组为56.7%，三组对比，差异不显著（P>0.05）；对比三组患者白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、脱发的发生率，差异均不显著（P>0.05），对比三组外周神经毒性的发生率，差异显著（P<0.05）；对比三组患者6个月、1年、3年、5年的生存率，差异均不显著（P>0.05）。结论：晚期胃癌应用不同化疗方法治疗后患者的生存期无明显差异，以紫杉醇为主化疗方案的外周神经毒性较低，可优先选择。
【关键词】晚期胃癌；化疗方法；治疗；生存期
为了进一步探讨晚期胃癌应用三种化疗方法治疗后患者的生存期，本研究选出本院2017年1~12月收治的90例患者的病历资料展开分析，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选出本院2017年1~12月收治的90例晚期胃癌患者，都行胃镜活检病理检查证实，出现不同程度的上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退、变瘦、黑便等症状[1]。所有患者均行化疗治疗，按照不同化疗方案将其分为A组、B组、C组，每组均30例。A组：男18例，女12例；年龄35~71岁，平均（46.8±3.3）岁；肿瘤直径1.8~3.5cm，平均（2.4±0.3）cm；肿瘤部位中，胃窦17例，胃体8例，胃底贲门部4例，皮革胃1例。B组：男17例，女13例；年龄35~70岁，平均（46.5±3.4）岁；肿瘤直径1.8~3.3cm，平均（2.5±0.4）cm；肿瘤部位中，胃窦17例，胃体8例，胃底贲门部4例，皮革胃1例。C组：男17例，女13例；年龄35~72岁，平均（46.8±3.6）岁；肿瘤直径1.8~3.6cm，平均（2.5±0.3）cm；肿瘤部位中，胃窦16例，胃体9例，胃底贲门部4例，皮革胃1例。对比三组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
A组：第1~5d，静脉滴注亚叶酸钙100mg/m2，滴注时间为2h；第1~5d，静脉滴注5-氟尿嘧啶375mg/m2，滴注时间为2~3h；第1~3d，静脉滴注顺铂30mg/m2，3周为一个周期。
B组：第1、8、15d，静脉滴注紫杉醇60~80mg/m2；第1、8、15d，静脉滴注顺铂30mg/m2；第1、8、15d，静脉滴注5-氟尿嘧啶375mg/m2，滴注时间为22h，4周为一个周期。
C组：第1d，静脉滴注草酸铂100mg/m2，滴注时间为2h；第1~2d，静脉滴注亚叶酸钙200mg/m2，滴注时间为1h；静脉滴注5-氟尿嘧啶375mg/m2，滴注时间为22h，2周为一个周期。
1.3 观察指标
（1）对比三组患者的临床疗效，判定标准为①完全缓解：胃部肿瘤完全消失，且持续时间＞1个月；②部分缓解：胃部肿瘤面积缩小50%以上，其他部位肿瘤未变化，持续时间＞1个月；③稳定：胃部肿瘤面积缩小不足50%，其他部位肿瘤变大不超过50%，持续时间＞1个月；④进展：胃部肿瘤面积缩小不足25%或增大。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/N×100%[2]。（2）对比三组患者的不良反应发生情况，包括白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、脱发、外周神经毒性。（3）对比三组患者的生存期，包括6个月、1年、3年、5年的生存率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料以%表示，组间对比行x2检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效对比
3 讨论
胃癌是世界各国诱发率较高的一种恶性肿瘤，约在恶性肿瘤中位居第4名，死亡率则位居第3位[3]。而在我国，胃癌的诱发率在恶性肿瘤中位居第2名，死亡率则排名第一[4]。近些年，随着人们的生活环境与饮食习惯的变化，使得胃癌的诱发率与死亡率呈现出了逐渐上升的发展情势，不但影响了人们的身心健康，也给社会增加了不少负担，应积极治疗。
化疗是治疗癌症的有效手段之一，有助于延长患者的生存期[5]。目前，临床上治疗晚期胃癌的化疗方案有很多种，不同化疗方案的临床疗效、不良反应及生存期是否存在差异性的相关报道较少。本研究对比分析亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶+顺铂、紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶以及草酸铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶在晚期胃癌治疗中的应用效果，结果显示，三组患者的总有效率与生存期均无明显差异，仅在外周神经毒性发生率方面有明显差异，紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶化疗方案的外周神经毒性发生率最低，草酸铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶化疗方案的外周神经毒性发生率最高。
综上所述，晚期胃癌应用不同化疗方法治疗后患者的生存期无明显差异，以紫杉醇为主化疗方案的外周神经毒性较低，可优先选择。
参考文献：
[1]童流妹，徐惠亮，蒋红良. SOX方案及XELOX方案一线治疗晚期胃癌的临床研究[J]. 实用肿瘤杂志，2015，30（1）：56-59.
[2]惠双，郭宏强. 晚期胃癌患者XELOX方案化疗后维持治疗的疗效及预后生存分析[J]. 癌症进展，2017，15（7）：780-783.
[3]潘永军，沈广洪，邹晓瑜，等. 晚期胃癌一线化疗有效后应用卡培他滨维持治疗的疗效分析[J]. 中国处方药，2015，13（10）：74-75.
[4]郭洪波，陈建兰，聂勇辉. 卡培他滨维持化疗在晚期及术后复发转移胃癌患者中的疗效分析[J]. 中外医学研究，2017，15（30）：246-247.
[5]黄印强，吴清艺，朱英霞. 卡培他滨维持化学治疗对晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果观察[J]. 中国医药导刊，2015（10）：145-146.
论文作者:罗,琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
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