摘要：目的：探讨妇女阴道分泌物感染的情况。方法：回顾性分析我院妇科2017年7月～2018年7月进行阴道分泌物检查的56例的临床资料，分析其清洁度、滴虫、霉菌、细菌性阴道病的情况。结果：该组受检妇女中白细胞3+至4+30例，占53.57%；阴道毛滴虫阳性4例，占7.14%；霉菌阳性10例，占17.86%；细菌性阴道病阳性12例，占21.43%。结论：该组妇女阴道分泌物主要病原菌为细菌和念珠菌，病原菌在WBC3+以上患者中检出率较高。早发现、早治疗有利于降低宫颈炎、盆腔炎等妇女疾病的发生。
关键词：妇女阴道物；检验结果；分析
Analysis of the test results of vagina in 56 women
Abstract: objective: to investigate the situation of vaginal secretion infection in women.Methods: the clinical data of 56 patients who underwent vaginal discharge examination in our hospital from July 2017 to July 2018 were retrospectively analyzed, and their cleanliness, trichomoniasis, mold and bacterial vaginosis were analyzed.Results: there were 30 cases (53.57%) with white blood cell 3+ to 4+.4 cases (7.14%) were positive for trichomonas vaginalis.Mold positive 10 cases, accounting for 17.86%;12 cases (21.43%) were positive for bacterial vaginosis.Conclusion: the main pathogens of vaginal secretions in this group were bacteria and candida.Early detection, early treatment is conducive to reducing the incidence of cervical inflammation, pelvic inflammation and other diseases in women.
Key words: women's vagina;Inspection results;Analysis of the
前言：妇女生殖道感染是影响妇女健康的主要疾病之一，其中以阴道炎最为常见，阴道炎容易导致输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症等，近年来其发病率呈逐渐上升趋势，越来越引起人们的重视。阴道分泌物涂片检查是妇产科常用的检查，它包括WBC、霉菌检查、滴虫检查及细菌性阴道病(BV)检测，其操作简单、快速，可为妇女生殖道感染的诊断、治疗提供可靠的依据[1]。为了解我院就诊妇女阴道病的感染情况，现回顾性分析2017年7月～2018年7月56例阴道分泌物的检查结果进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
56例均为在我院2017年7月-2018年7月期间妇科接受阴道分泌物检查的妇女，年龄16～60岁，平均（27.8±5.2）岁，该组受检者均以不同程度的外阴瘙痒、白带增多、有异味、外阴有不适感、下腹坠胀不适感等原因就诊。
1.2方法
标本采集方法：按妇科常规棉签旋转式检查，受检者呈仰卧位，插入窥阴器后，医者用两支无菌棉拭子从阴道侧壁或后穹隆1／3的分泌物，停留15s，旋转一周，再停留15s，直到分泌物被棉签充分吸收，将该分泌物涂于清洁玻片上，余下分泌物放入滴有生理盐水的清洁试管内，及时送检行阴道分泌物检查。
检验方法：
（1）滴虫的检查：采用干湿片法，在显微镜下进行观察，若见到呈梨形、为白细胞2倍大、顶端有4根鞭毛、运动活泼的病菌则为滴虫[2]。
（2）霉菌、WBC、细菌性阴道病检查：采用干片用结晶紫单染看片，其中WBC+为高倍视野中可见0～5个脓细胞或白细胞。2+高倍视野中可见5～15个脓细胞或白细胞。3+高倍视野中可见15～30个脓细胞或白细胞。4+高倍视野中脓细胞或白细胞＞30；找到卵圆形孢子或假菌丝时，为霉菌性阴道炎；找到线索细胞，阴道乳酸杆菌缺少，为细菌性阴道病变。
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件。计数资料采用百分比描述，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
该组受检妇女中白细胞3+至4+30例，占53.57%；阴道毛滴虫阳性4例，占7.14%；霉菌阳性10例，占17.86%；细菌性阴道病阳性12例，占21.43%。
3.讨论
宫颈疾病是女性最常见的妇科疾病，其中最严重的是宫颈癌，宫颈癌的发病率近年来逐年提高，发病年龄逐渐趋于年轻化。文献[3]报道，CINⅠ中57％消退，32％持续存在，11％发展为CINⅢ，治疗后极少复发。CINⅡ中有22％发展为CINⅢ，CINⅢ可以由低级别CIN发展而来，也可以由原无病变的上皮直接发展而来。CIN发展为浸润癌约需10年，而宫颈原位癌发展到浸润癌约3～10年。因此，早期发现是防治宫颈癌的关键。但CIN肉眼观无特殊变化，常规的宫颈4点活检容易造成漏诊、误诊。而阴道镜检查通过10～40倍的放大能力，可以清晰地观察宫颈的细微结构，发现非正常上皮、血管和可疑病变区，并能阴道镜定位下做活检，避免了病理活检的盲目性，提高了阳性检出率，及早发现CIN和宫颈癌。
由于女性生殖器特殊的解剖特点，阴道极易被感染。女性在抵抗力下降，大量致病菌侵入时，阴道pH值会改变，抑制阴道杆菌的生长，加快了阴道加德纳杆菌、各种厌氧菌及人型支原体滋生，导致WBC增加，进而会产生阴道炎等生殖道感染疾病。阴道炎严重危害了广大妇女的健康，易导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖腹产术后子宫内膜炎的发生，系统性筛查和治疗，降低相关疾病的发病率已引起临床医师的广泛共识。本研究结果显示妇女感染率最高的为细菌性阴道炎，占18.1%。细菌性阴道病（BV）是现阶段女性最常见的阴道感染之一。其表现为阴道正常菌群（乳酸杆菌）减少，代之以一组厌氧菌群（阴道加特纳菌、消化链球菌、类杆菌等）数量增加所致的临床症候群。BV与盆腔感染、胎膜早破、术后感染等有直接关系，并有可能导致不孕症、宫外孕及妊娠失败等一系列不良后果。因此，进行BV检查具有十分重要的意义，应作为阴道分泌物常规检查；其次霉菌性阴道炎，占13.2%。据报道，霉菌性阴道炎约80%～90%是由白假丝酵母菌引起，10%～20%为其他假丝酵母菌所致；阴道毛滴虫感染率最低，占0.79%；WBC+～2+的受检者的混合感染率显著低于WBC3+～4+，P<0.05。这显示合并多种病菌的感染时白细胞较高。有研究表明，阴道炎症的感染途径与个人行为、生活卫生习惯及气候条件等因素密切相关。且过度清洁或滥用抗生素等也易引起感染。不正确使用外阴清洁剂，长期大量应用广谱抗生素，使阴道内的菌群失调，相互间的抑制作用发生改变，从而引起各种阴道病。夏、秋两季的外环境温度、湿度更适合滴虫、霉菌的生存与传播。因此，要加强个人卫生，注意季节的变换引起的细菌感染，发生有不适症状时，及时就诊，以防止最佳治疗时间的延误而可能导致其它妇科疾病的发生。
综上所述，该组妇女阴道分泌物主要病原菌为细菌和念珠菌。女性感染后，若不及时诊断治疗就会转为慢性感染。当机体受到外来及生理因素影响时，病原体可再次复活而侵袭传播，使病情反复发作不能治愈。因此，了解就诊妇女阴道病的感染情况，早发现、早治疗有利于降低宫颈炎、盆腔炎等妇女疾病的发生。
参考文献：
[1]王辉.18503例阴道分泌物常规检查结果分析[J].国际检验医学杂志，2007，29(11)：1042-1043.
[2]钭妙莺，周素文.523例细菌性阴道病的临床分析[J].当代医学，2018，15（28）：40-41.
[3]汪复，张婴元.实用抗感染治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2016：541.
论文作者:刘雪非
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
标签：阴道论文; 妇女论文; 滴虫论文; 白细胞论文; 阴道炎论文; 阳性论文; 霉菌论文; 《中国结合医学》2019年第02期论文;