佳木斯市中心医院心内科 黑龙江佳木斯154002
摘要:目的:本次研究主要针对急性心肌梗死患者在急诊PCI术前后儿茶酚抑素与缺血修饰蛋白含量的所发生的变化进行有效探究。方法:本次研究的调查时间段为2016年1月-2016年12月，调查对象为我院接诊的心肌梗死患者60例，按患者急诊PCI显示血管梗死复杂程度将其分成单支血管病变A组、双支血管病变B组与多支血管病变C组，全部患者都进行冠状动脉介入治疗术治疗，并进行儿茶酚抑素与缺血修饰蛋白含量等指标测定。结果:三组患者在PCI术后的CST、缺血修饰蛋白与左心室射血分数等指标均发生变化。结论:儿茶酚抑素能够在临床心肌梗死的预后判断中提供有效的参考依据。
关键词:急性心肌梗死；冠状动脉介入治疗术；儿茶酚抑素；缺血修饰蛋白
现阶段临床治疗急性心肌梗死的重要方法为冠状动脉介入治疗术[1]，该手术能够有效防治心血管急性事件的发生。儿茶酚抑素在临床中除了能够有效抵抗心力衰竭与高血压外，还能够有效控制心肌梗死面积，并良好的预测心肌梗死与心力衰竭等疾病的预后效果。然而现在临床中还缺乏儿茶酚抑素在急性心肌梗死患者PCI术前后的含量变化方面的研究，本次研究中对60例急性心肌梗死患者进行PCI术前后儿茶酚抑素的测定，现将具体研究内容与结果作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的调查时间段为2016年1月-2016年12月，调查对象为我院接诊的心肌梗死患者60例，其中男性38例，女性22例，年龄46~75岁，平均年龄（58.3±7.9）岁，起病时间0.5~7h，平均（1.4±0.6）h。按患者急诊PCI显示血管梗死复杂程度将其分成单支血管病变A组、双支血管病变B组与多支血管病变C组，A组患者例数为35例，其中男20例，女15例。
1.2方法
全部患者在入院后都先口服美托洛尔（生产企业：上海信谊百路达药业有限公司，国药准字：H31021417），25mg/次，2次/d。患者均进行急性心肌梗死急诊PCI，并在手术前即刻与术后6h、24h分别抽取每位患者的肘静脉血6ml，将采集好的血液标本送到佳木斯中心医院检验科进行检测，检测均使用全自动生化分析仪。同时在患者术后24h对其进行经胸超声心动图检查。
1.3观察指标
本次研究需要对三组患者的术前与术后的CST、缺血修饰蛋白、左心室射血分数进行有效观察。
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2.结果
2.1三组患者的CST水平
A组、B组与C组患者在手术前的CST水平分别为（78.38±1.64）pg/ml、（78.68±1.58）pg/ml与（78.91±1.72）pg/ml；A组、B组与C组患者在术后6h的CST水平分别为（76.81±1.19）pg/ml、（77.12±1.15）pg/ml与（77.54±1.39）pg/ml；A组、B组与C组患者在术后24h的CST水平分别为（73.81±1.10）pg/ml、（74.15±1.13）pg/ml与（75.54±1.20）pg/ml。术后6h、术后24h三组患者的CST水平均有所下降。
2.2比较三组患者的缺血修饰蛋白水平
A组、B组与C组患者在手术前的缺血修饰蛋白分别为（0.34±0.09）ABSU、（0.33±0.10）ABSU与（0.33±0.13）ABSU；A组、B组与C组患者在术后6h的缺血修饰蛋白分别为（0.36±0.15）ABSU、（0.37±0.18）ABSU与（0.39±0.20）ABSU；A组、B组与C组患者在术后24h的缺血修饰蛋白分别为（0.35±0.05）ABSU、（0.34±0.06）ABSU与（0.34±0.19）ABSU。三组患者的缺血修饰蛋白在术后6h均升高，但在术后24h逐渐恢复至术前水平。
2.3比较三组患者的左心室射血分数
A组、B组与C组患者在手术前的左心室射血分数分别为（59.29±12.15）%、（59.15±11.13）%与（59.20±11.56）%；A组、B组与C组患者在术后24h的左心室射血分数分别为（59.58±12.64）%、（59.69±12.55）%与（59.68±12.53）%。三组患者在术后24h的左心室射血分数均有所升高。
3.讨论
急性心肌梗死在临床中存在着比较高的发病率与死亡率，会给患者的健康与生命造成较大的威胁。急性心肌梗死在临床中容易引发心力衰竭以及心律失常等恶性心血管事件[2]，导致患者的治疗预后效果较差，所以临床需要对心肌梗死患者实施有效的早期评估，以此来为患者良好的治疗预后提供保障。
有相关临床研究表明交感神经系统的激活是临床心肌梗死疾病发病的主要病理生理机制[3]，临床评估交感神经活性能够有效借助血浆儿茶酚胺与尿液儿茶酚胺等指标，但这些指标在使用中有着较大的局限性，所以需要积极探寻一种稳定性与特异性都较好的标志物来评价交感神经的活性。儿茶酚抑素能够在儿茶酚胺释放过程中发挥其负反馈调节作用[4]，能够有效调节自主神经功能，可以积极促进内皮细胞释放纤维细胞生长因子。此外儿茶酚抑素还能够有效抑制儿茶酚胺，有效调节心脏功能，从而使得心脏副交感神经活性得到明显提高[5]，使得交感神经活性得到有效降低。
本次研究结果表明急性心肌梗死患者在运用PCI术治疗后的CST水平会出现降低；缺血修饰蛋白出现升高，但其能够在24h后逐渐恢复到术前水平；患者左心室射血分数在术后能够得到升高。由此可知能够运用儿茶酚抑素来评估急性心肌梗死患者的预后效果。
参考文献:
[1]龙本栋,梁牧,梁松.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术前后血清VEGF水平变化及临床意义[J].海南医学,2018,29(11):1497-1499.
[2]许涛,王慧莹,李莉.血浆儿茶酚抑素水平与急性心肌梗死预后的相关性研究[J].河北医科大学学报,2016,37(05):579-582.
[3]郑清文,楚天舒.儿茶酚抑素在急性心肌梗死中的研究进展[J].心血管病学进展,2014,35(06):692-695.
[4]王洁,孟磊,丁文惠.急性ST段抬高心肌梗死患者血浆儿茶酚抑素水平的动态演变及临床意义[J].中国循环杂志,2013,28(07):506-510.
[5]冀磊,王卫淑,裴志强.儿茶酚抑素对急性心肌梗死患者近期预后的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(04):361-363.
论文作者:翁志远,佟辉*通讯作者
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
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