祁阳县中医院 手足外科 湖南省永州市祁阳县 426100
【摘 要】目的：探究将末节断指再植应用于不缩短指骨方案治疗中的效果，评价其临床应用意义。方法：在我院数据库中选择时间段2016年1月至2018年12月间收入的所有末节断指患者的一般资料，根据本次实验要求选择其中64例患者纳入研究开展实验，通过随机分组法将所有患者均分为对照组与实验组，每组中录入32例患者。对照组患者应用传统断端修整术进行治疗，实验组患者采用显微外科技术进行不缩短指骨治疗方案。治疗完成后对比两组患者的各项手术临床指标以及治疗效果评价组间差异。结果：实验结果显示，对照组患者治疗优良率为39（95.12%），其数据与实验组患者的治疗优良率40（97.56%）对比分析差异未见统计学意义（P＞0.05）。而手术指标中实验组患者的手术时间与出血量较对照组明显更少，但实验组患者的患者手指外观美观度优于对照组。数据对比分析差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对末节断指患者进行再植时，应用不缩短，指骨显微手术方案，能够有效改善患者的治疗效果，其治疗效果虽然与传统治疗方案基本相同，但能够有效改善患者治疗后的手指美观度，并且缩短患者手术时间，降低患者的手术出血量，对于患者康复来说有积极意义，值得推广使用。
【关键词】手术方案；末节断指；治疗方案；不缩短指骨；影响
末节断指是一种临床上常见的手指离断损伤，而导致这种病症发生的原因较为复杂，大多数患者在发生断指，后期很容易伴随甲床损伤以及皮肤撕脱的状况[1]。采用传统的断端修整术，虽然能够在一定程度上改善患者的神经功能，但这种治疗方案会由于过多清创而导致患者出现缩短现象，再植后的手指较受伤前手指相比可能会出现不同程度的缩短，对于患者的手指外形美观和功能会造成一定的影响[2]。本次研究中，探究将末节断指再植应用于不缩短指骨方案治疗中的效果，评价其临床应用意义，评价临床应用意义，具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在我院数据库中选择时间段2016年1月至2018年12月间收入的所有末节断指患者的一般资料，根据本次实验要求选择其中64例患者纳入研究开展实验，通过随机分组法将所有患者均分为对照组与实验组，每组中录入32例患者。按照致伤原因分类：交通事故21例、摔伤26例、其他17例；
实验组中性别信息为其中有男性24例，女性17例，年龄在64~83岁，平均年龄为（78.18±5.28）岁。对照组中患者的性别信息包括男性患者19例与女性患者22例患者年龄区间介于61~82岁，平均年龄为（75.21±6.17）岁所有患者在入院时经临床影像学检查，并确诊为末节断指，患者具有良好身体状况能够接受不缩短指骨显微修复术治疗，患者一般信息经对比分析未见明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者单纯应用常规残端修整术方案进行治疗，治疗方案按照相关步骤进行操作。
实验组患者则采用显微外科手术进行治疗。
患者在开展手术前采用臂丛麻醉方案，首先应用气压止血，带对患者进行止血处理，止血时间控制在一小时左右即可，随后对患者断面进行充分暴露应用，盐水对串口进行彻底冲洗，并采用常规方式对患者的受损组织进行消毒。用显微镜对患者的污染和失活组织进行去除，并再次应用生理盐水将其彻底洗净，而甲根部位的断指和骨折端相对效果满意后，采用克氏针对患者髓腔进行内固定处理，随后对患者的创口进行缝合。而远节指部位的断指则应当首先对患者进行肌腱修复，在显微镜监视下将患者血管端严重挫伤部位进行修剪，随后对患者的手指状况进行缝合，缝合时采用可吸收线进行处理。
1.3 评价指标
优：治疗完成后患者的手指状况良好，不影响患者正常生活患者手指神经功能良好；良：治疗完成后患者的手指状况有所改善，患者神经功能受损，但不影响患者正常生活；差：患治疗完成后患者临床症状未见改善，患者的手指无法进行正常屈曲或伸展，患者正常生活受到影响。
记录所有患者的各项手术指标，评价组间差异。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据录入Excel表格中，并采用统计学软SPSS19.0对实验结果中涉及到的计量资料（%）和计数资料（均数±标准差）进行数据记录，实验结果与以T值进行检验，其实验结果中若p<0.05，则说明实验结果存在统计学意义。
2结果
实验结果显示，对照组患者治疗优良率为39（95.12%），其数据与实验组患者的治疗优良率40（97.56%）对比分析差异未见统计学意义（P＞0.05）。而手术指标中实验组患者的手术时间与出血量较对照组明显更少，但实验组患者的患者手指外观美观度长于对照组。数据对比分析差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的各项手术指标的问题（）
3讨论
在对患者进行显微外科手术治疗时，需要在手术植入时注重患者的手指状况，并用相应的方案对其进行清创处理，这样能够有效减少损伤，对患者正常组织造成的影响[3]。除此之外，显微手术能够保证在手术过程中减小其清创面积和清创次数，并保证清创率有助于患者手指断端的复位，通常情况下患者不会发生关节囊挛缩状况[4-5]。
综上所述，在对末节断指患者进行再植时，应用不缩短指骨显微手术方案，能够有效改善患者的治疗效果，其治疗效果虽然与传统治疗方案基本相同，但能够有效改善患者治疗后的手指美观度，并且缩短患者手术时间，降低患者的手术出血量，对于患者康复来说有积极意义，值得推广使用。
参考文献：
[1]高健.采用不缩短指骨方式对断指再植临床疗效的观察研究[J].中国医药指南，2019，17（01）：62-63.
[2]张飞鹏.不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的应用研究[J].心理月刊，2018（09）：264-265.
[3]王战磊.不缩短组织的断指再植疗效评价[J].临床研究，2018，26（10）：70-72.
[4]钟松杰，尹静仪，尹金华.不缩短指骨方式治疗断指再植的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（04）：570-571.
[5]栗申，郭素娟.不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指疗效及对再植成活率、血管危象的影响[J].河南外科学杂志，2018，24（01）：121-122.
论文作者:唐振华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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