马云娇
南京大学医学院附属口腔医院消毒供应室 江苏南京 210008
摘要：目的：分析牙体牙髓病患者的心理特点及采用护理干预效果。方法：以入院先后顺序划分2016年3月－2017年4月本院诊治100例牙体牙髓病患者为对照组和观察组，两组分别接受常规护理干预及针对性护理干预，对比两组不同护理干预模式。结果：两组干预前焦虑评分、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后以上两种指标评分均明显较低（P<0.05）；观察组遵医总依从率明显较高（P<0.05）；观察组牙齿疼痛、牙龈肿痛、咬合不适的并发症发生概率明显较低（P<0.05）。结论：针对性干预护理应用于牙体牙髓病患者护理中，营造患者积极心态，提升治疗依从性，明显降低并发症发生率，具有可靠的临床推广价值。
关键词：牙体牙髓病；心理特点；护理干预
牙体牙髓病是口腔科经常见到的一种疾病，该疾病人群分布广、发病率较高，对患者正常生活产生较大影响，不利患者正常生活及工作，长期下去会给患者带来负面情绪，如烦躁、焦虑等不良情绪，容易出现不良应激反应，同时口腔疾病治疗中需患者紧密配合、不易操作，一定程度上影响治疗效果。医护中开始注重心理、情感等因素，所以，分析患者心理状态，把握患者各心理特点，同时结合各特点，采取针对性干预措施，减少应激反应发生情况，提供舒适诊治环境，减轻患者疼痛，对改善诊疗效果意义重大，这也是现阶段口腔治疗的关键[1]。结合牙体牙髓病患者的心理特点2016年3月－2017年4月本院收治100例牙体牙髓病患者分别接受常规护理干预及针对性护理干预，现将及具体护理干预体会报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象为2016年3月－2017年4月本院接诊100例牙体牙髓病患者，全部患者通过X线片检查，确诊为牙体牙髓病，全部患者同意参与本次研究。以入院先后顺序划分全部牙体牙髓病患者为对照组和观察组，每组各50例。对照组中男女比例26：24；年龄16—61岁，平均（42.5±13.5）岁；龋齿17例，慢性牙髓炎13例，急性牙髓炎20例；观察组中男女比例25：25；年龄15—62岁，平均（43.6±13.4）岁；龋齿18例，慢性牙髓炎14例，急性牙髓炎18例。排除标准：精神异常、智力障碍者；严重交流障碍者。两组男女比例、年龄及牙体牙髓病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组均使用一次性根管治疗。
1.2.1对照组方法
对照组接受常规护理干预。具体内容包括严密观察患者病情，组织患者开展健康知识宣教，提供饮食护理，开展早期功能锻炼等。
1.2.2观察组方法
观察组结合患者心理特点，接受针对性护理干预。具体措施包括下述：
①期望值过高：一些患者不清楚当前牙体牙髓病治疗进展及自身疾病情况，一般对预后具有非常高的期望值，若前牙缺损，经过填充后，尽管病情有所缓解，而患者希望通过美容来充填，以改变容颜。一些复杂根管治疗患者并未在院外获得良好治疗效果，希望在本院接受治疗后，能得到治愈，但患牙实际情况欠佳。为患者及其家属介绍当前医院治疗设备及诊治手段，结合现阶段口腔疾病治疗技术水平，让患者对病情有一个正确认识，充分把握治疗效果。如前牙美容充填者，治疗开始之前，为患者介绍美容填充技术，这种技术损伤程度最小，是一种恢复牙齿外形的方法，让患者认识到技术缺陷及填充树脂会带来的影响，颜色及外形贴近真牙，无法做到完全一致。对复杂根管治疗，不明确预后的患者，详细为患者介绍病情及治疗费用，让患者充分把握治疗效果，为患者提供一定的思考时间，鼓励患者以积极心态接受治疗。
②焦躁干预：焦虑心理出现在口腔治疗中各人群中。牙体牙髓病治疗是产生焦虑根源：因为许多医院资源有限，患者等候排队挂号时间久，担忧在医生下班前得不到及时治疗。此外，一些患者担忧经过根管治疗或牙齿充填无法正常使用，不指导能够保住牙齿。就医心切患者就诊时间受到限制，一些患者请假前来看牙，希望在较短时间内得到诊治，所以，希望优先寻求医生帮助，一般患者喜欢发牢骚，当不能妥善应对，会垂涎情绪失控情况。及时疏导患者心理，认可患者担心，关心、同情患者疾病，以开放方式和患者交谈，为患者提供倾诉机会，让患者排解焦虑及紧张的心理。
把握专业知识，通过自身所学专业知识科学护理解答患者疑问，以简洁易懂语言为患者讲解注意事项及诊治流程，抚慰患者，让患者精心等候，同时让患者认识到不会由于下班而对治疗产生影响。能理解患者就医心切心理，让患者认识到牙体牙髓病治疗不同于服用药物诊治疾病，有一定的等候及治疗时间，需患者保持一颗耐心，做足充分心理准备，针对催促者，护理人员要以一颗理解的心态应对。减轻患者交流心理压力，在候诊室为患者播放电视娱乐节目，以分散患者注意力。对急性疼痛者，先让其接受治疗。
③恐惧干预：患者对诊治中某项操作产生恐惧，必然影响心理稳定，会逃避治疗，对诊治比较敏感，容易烦躁，耐受性弱。许多口腔患者存在上述心理状况，龋病充填或牙髓病根管治疗，产生恐惧心理的因素包括下述几种因素：听觉因素、视觉因素、感觉因素。恐惧一般以表情痛苦、双手冰凉等为主要表现特征。维持医院环境的整洁及干净，依照顺序摆放物品，创造温馨和谐的环境。结合患者具体状况，给予患者枕头，护理颈部，强化护患沟通，构建良好的护患关系，积极处理患者存在的问题。对反应较强患者，可让患者握减压球，及时鼓励患者，让患者承受更少恐惧感。
1.3评价标准
对比两组干预前后心理状况评分，使用SDS自评量表，即焦虑评分、SAS自评量表，即抑郁评分，评定患者患者心理情况，SDS>50分，说明焦虑，SAS>53分，说明抑郁；对比两组遵医依从性，使用自制调查问卷表评定遵医依从性，将遵医依从性划分为好、良好、差，依从率=（好+良好）/总例数×100%；对比两组并发症发生概率，包括牙齿疼痛、牙龈红肿及咬合不适等发生情况[2]。
1.4统计学分析
将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0表格中，分别以（）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、检验，分析组间项是否存在差异，如，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后心理状况评分
两组干预前焦虑评分、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后以上两种指标评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预前后心理状况评分比较如下表1所示。
3讨论
牙齿硬组织疾病也即牙体病，其中广义上的牙体病涵盖牙髓病。龋病因为口腔中各种因素相互作用而引起牙齿硬组织性病损，包含兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌在内微生物感染细菌是引起牙髓病比较常见的致病因素，此外还有化学刺激、物理刺激。以无机质脱矿分解及有机质分解为表现特点，病程不断发展同时，出现色泽变化，然后是实质性病变。
牙体牙髓患者人群广，容易发病，严重影响患者生活及工作，往往发生心理不良应激反应，不利于患者的身心健康，但在诊治口腔疾病过程中，操作具体，受到空间限制，需患者积极配合，在对患者进行临床诊治过程中患者会出现一定程度心理特点，分析后，患者心理特点表现为紧张、抑郁、及缺乏信心等，为此，在对患者进行护理时，需注意患者心理呵护。分析患者心理特点，设计针对性干预方案，降低不良发应发生率，为患者营造良好住房环境，这对改善诊治效果具有突出意义[3]。基于上述，分析牙体牙髓病患者的心理特点，实施必要的护理干预很有必要。
发现患者不良情绪，如焦躁、怀疑及就医心切、从众求医等，针对上述问题，分析患者以上心理，实施针对性护理，通过怀疑和猜疑者用科学的方法解答患者疑问，让患者对疾病诊治形成新的认识，有效安排患者就医，组织患者开展健康宣教，指导自我照护技巧。分析牙髓炎患者心理特点获知，患者因为疼痛，因为治疗过程中牙钻噪音等的影响会产生恐惧心理，不了解疾病，对医院环境感到陌生[4]。这时护理人员需要在候诊区耐心认真地和患者交流，让患者佩戴耳塞，减弱牙钻刺激音。
对期望值较高患者，让患者认识到病情，以积极心态应对结果；对焦虑心理患者，与其进行有效沟通，倾诉患者心理，分散患者注意力，保持一颗平和心态；对紧张、焦虑心理患者，患者入院后需接受正常流程，如挂号、候诊、诊断等，在整个过程中患者均处于疼痛状态中，相聚诊治时间久，患者紧张及焦虑情绪明显，对患者出现的这种情况，在诊室内摆放花盆及壁画等，将患者注意力转移出去，改善患者焦虑状况，协助患者预算诊疗费用，不再担心治疗费用，如果是老年患者，可结合实际状况，优先安排其就诊，以此缓解患者疼痛；对失望、烦躁的心理患者，患者不熟悉医院环境，感到陌生，一些患者感觉医疗费用过高，一些患者认为治疗效果欠佳，继而出现失望、烦躁心理，考虑到上述情况，护理人员需多和患者沟通及交流，让患者了解疾病病因及诊治过程，消除患者对医护人员的不信任感；对急切救治的心理患者，牙髓炎疼痛感加重，患者迫切希望获得医护人员重视，尽早接受治疗，对这种情况，会出现患者不遵守医疗秩序的状况，对此种状况，护理人员需足够关心患者，主动和医生进行协调，患者在候诊过程中让患者了解疾病相关知识，合理有效安排患者就诊时间，让患者积极配合治疗，使护士和患者间构建良好关系；针对患者从众心理需求，参照病情合理分诊，同时为患者介绍三级会诊制度，突出各项医护的针对性，减少不良事件发生情况，掌握良好的诊治时机，在最佳时间接受治疗[5]。
白新华[2]研究中分析了观察组恐惧、就医心切、期望值过高等心理特点，指出搞好患者健康宣教，让患者掌握一定自我护理技巧；相比对照组，观察组心理状况、遵医依从率明显较优，且并发症发生率明显较低。在本次研究中，相比对照组，观察组干预后焦虑评分、抑郁评分明显较低及牙齿疼痛、牙龈肿痛、咬合不适的并发症发生概率（P<0.05）；观察组遵医总依从率明显较高（P<0.05），而两组干预前焦虑评分、抑郁评分无可比性（P>0.05），证实，针对性干预护理对牙体牙髓病患者护理起到积极作用，改善患者心理，让患者积极配合治疗治疗，减少不良反应发生情况。
总之，对牙体牙髓病患者，结合其心理特点，实施针对性护理干预，营造患者良好的心理状态，使患者高度遵照医嘱，降低并发症发生率，这方面的意义重大。
参考文献：
[1]裴育.探讨牙体牙髓病患者心理特征及针对性护理干预的实施价值[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（01）：26-27.
[2]白新华.牙体牙髓病患者的心理特点及护理干预体会[J].中外医学研究，2016，14（25）：119-121.
[3]袁肖玲.牙周病系统治疗中患者的心理特征及护理体会[J].现代诊断与治疗，2016，27（22）：4385-4387.
[4]钱霏霏.牙体牙髓病老年患者的心理护理与健康教育效果探讨[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（20）：67+69.
[5]白新华.牙体牙髓病患者的心理特点及护理干预体会[J].中外医学研究，2016，14（25）：119-121.
论文作者:马云娇
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
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