（云南省临沧市云县漫湾镇卫生院 675805）
【摘要】目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病的临床诊断和治疗方法。方法：对38 例患者的临床诊断资料和治疗方案进行回顾性分析，包括诊断方法、治疗方法、治疗有效情况和并发症情况，治疗方法为药物治疗法、吸氧法、雾化吸入、康复训练和心理治疗。结果：治疗后，总有效例数占总数的94.74%。患者的二氧化碳分压和氧气分压分别降为（31.09±2.06）mmHg 和（86.40±3.21）mmHg。治疗前后两项数值的差异具有统计学意义（P＜0.05）。出现并发症的患者共4 例，占总数的10.53%。结论：针对老年慢性阻塞性肺疾病，可以有效地诊断并进行药物治疗，其疗效较好但要注意并发症的防治。
【关键词】慢性阻塞性肺；肺部啰音；血气分析
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0241-02
引言
慢性阻塞性肺病是中老年人群中较为常见的一种呼吸系统疾病，其疾病的主要表现为呼吸气流受到限制，甚至引发呼吸衰竭［1］。针对老年患者体质较弱且伴有多种其他疾病的特点，应制定全面的治疗方法。本研究选取38 例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗，分析其诊断方法和治疗方法。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013 年6 月～2015 年6 月之间收治的38 例老年慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性患者24 例，女性患者14 例，年龄为65～77 岁，平均年龄为（68.2±2.8）岁。患者在入院时，均表现出以下一项或者多项症状：咳嗽，呼吸困难，喘息，胸闷气短，咳痰。其中，患有肺气肿的患者有2 例，慢性支气管炎的患者有4 例，有吸烟史的患者为18 例。排除具有其他肺部疾病和对本研究中药物过敏的患者。
1.2 研究方法
对38 例患者的临床诊断资料和治疗方案进行回顾性分析，包括诊断方法、治疗方法、治疗有效情况和并发症情况。
1.3 诊断方法
诊断方式包括以下三种：①呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰。②进行肺功能检查，要求患者吸入支气管舒张剂，当FEV1/FVC 值低于70%，则可以确定持续存在气流受限情况。③X 胸片检查，患者两肺纹理增多，增粗，胸廓扩张，肋间隙增宽。三种全部符合，则可认为属于慢性阻塞性肺疾病。
1.4 治疗方法
1.4.1 药物治疗法
给予患者沙丁胺醇（葛兰素史克制药有限公司生产，其批准文号为H1094001），每日3 次，每次2 片。发作时，给予盐酸氨溴素（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，其批准文号为H20030360）气雾吸入，每次30ml。
1.4.2 氧疗
给予患者足够的氧气进行治疗，氧气流量为1.5～3.5L/min，每
天吸氧约15 小时，氧气浓度为26%左右。在吸氧过程中，应注意观察氧气流量和湿度，对患者的病情变化和生命体征时刻进行观察。
1.4.2 雾化吸入
使患者呼吸道时刻保持畅通，并指导患者如何进行有效的咳嗽，以便将分泌物及时咳出。部分老年患者会存在痰液粘结且咳出困难的情况，针对这种情况可以进行雾化吸入治疗，采用硫酸特布他林（阿斯利康制药有限公司生产，批准文号为H32022694）0.3mg，每日吸入两次。雾化吸入法可以稀释痰液，促使痰液排出。部分患者体质较弱，无法自行咳痰，必要时可遵照医嘱进行气管插管，进行机械辅助呼吸。
1.4.3 康复训练
要求患者使用腹式呼吸方法，促使胸膈呼吸的肌肉力量和耐力有所增强，提高肺活量。根据患者的康复程度，对其进行健康饮食指导，饮食以清淡为主，不应使用油腻辛辣食物。
1.4.4 心理辅导
由于慢性阻塞性肺疾病的病程较长，久治不愈，反复发作，降低了患者的生命质量，尤其是老年患者，会导致产生较大的心理压力。因此，护理人员应针对老年患者产生的抑郁、悲观和焦虑等情绪，进行沟通和辅导，告知疾病的病因、治疗方法和注意事项。提高患者与疾病抗争的信息，消除抑郁心理，积极主动地服药治疗。
1.5 疗效判定标准
采用《中药新药临床研究指导原则》对疗效进行评定。显效指患者肺部啰音大幅减少甚至消失，呼吸困难、咳嗽和喘息等临床症状明显减轻甚至消失；有效指患者肺部啰音减少，症状有所减轻；无效指患者肺部啰音未减少，症状未减轻甚至加重。总有效例数=显效例数＋有效例数。此外，还应评价治疗前后患者的血气分析情况，包括二氧化碳分压情况和氧气分压情况。
1.6 统计学处理
本研究中的所有数据均采用SPSS18.0 统计学软件进行处理，计量资料采用（−x±s）表示，当P＜0.05 时，则表明数据之间的差异具有显著性。
2 结果
2.1 患者治疗效果分析
38 例患者经过治疗，显效患者为19 例，占总数的50%，有效患者为17 例，占总数的44.74%，无效患者2 例，占总数的5.26%。总有效例数为36 例，占总数的94.74%
2.2 治疗前后患者血气分析情况
治疗后，患者的二氧化碳分压和氧气分压分别为（31.09±2.06）mmHg 和（86.40±3.21）mmHg。治疗前后两项数值的差异具有统计学意义（P＜0.05）。相关数据可见下表：
治疗前后患者血气分析情况（−x±s）
2.3 并发症情况
在治疗过程中，1 例患者出现气胸，占总数的2.63%，2 例患者出现肺部感染，占总数的5.26%，1 例患者出现心力衰竭，占总数的2.63%。经过后续治疗，所有并发症均得到控制。出现并发症的患者共4 例，占总数的10.53%。
3 结论
慢性阻塞性肺疾病的主要症状为慢性支气管炎，患者会反复出现呼吸困难、咳嗽、喘息和咳痰等现象，其治疗过程较慢，往往疾病会反复发作。据相关数据统计，在我国中老年人群中，其发病率达到9%，每年由接近1000 万人口因为慢性阻塞性肺疾病而致残，死亡者则达到100 万。而在老年人群中，其发病率和死亡率更高。老年慢性阻塞性肺疾病患者的身体素质较差，并长期伴有咳嗽和胸闷气短的症状。大量的相关文献表明，慢性阻塞性肺疾病与患者所处在的环境具有较强的关系，长期吸入有害气体会导致慢性阻塞性肺疾病的发病率有所提高，尤其是肺部功能减弱的老年人群。该病持续时间较长，单纯的药物治疗难以达到良好的效果，对患者生活影响较大［2-3］。
在本研究中，对38 例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行药物治疗。结果发现，总有效例数占总数的94.74%。患者的二氧化碳分压和氧气分压分别降为（31.09±2.06）mmHg 和（86.40±3.21）mmHg。治疗后的气血情况得到了较大的改善，治疗前后两项数值的差异具有统计学意义（P＜0.05）。出现并发症的患者共4 例，占总数的10.53%。其原因在于沙丁胺醇可以长久地对气管产生药物疗效，不容易被消化吸收，其药效可以深入肺部气管。该药能有效地抑制组胺和致过敏性迟缓反应物质的释放，减轻气管痉挛情况。可见，给予患者沙丁胺醇可以有效治疗慢性阻塞性肺，这与以往文献研究结果一致。同时，还应进行氧气治疗、雾化吸入、康复训练和心理治疗，以提高疗效。但是，应该注意到患者可能会发生气胸、肺部感染和心力衰竭等并发症，并发症的发生率为10.53%，应对并发症进行预防。综上所述，针对老年慢性阻塞性肺疾病，可以有效地诊断并进行药物治疗，其疗效较好但要注意并发症的防治。
【参考文献】
[1] 柳涛，蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011 年修订版)介绍［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2012，01（22）:1-12.
[2] 陈广湛，李月弟.100 例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗分析［J］.中外医疗，2013，33（16）:39-40.
[3] 赵彩霞.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床分析［J］.中国医药指南，2013，23（24）:290-291.
论文作者:查永富
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 疾病论文; 并发症论文; 老年论文; 阻塞性肺论文; 肺部论文; 情况论文; 《医师在线》2015年17期论文;