长沙夕阳红口腔门诊部，湖南 长沙 410005
【摘要】目的：观察品管圈对提高消毒供应中心护理人员手卫生的影响。方法：我院于2018年9月~2019年3月开展品管圈活动，抽选消毒供应中心16名护理人员手卫生进行综合管理，观察品管圈活动前后护理人员对手卫生理论知识及实践操作掌握情况程度及手卫生清洁执行情况。结果：经品管圈活动后，护理人员理论知识、实践操作能力及洗手依从性评分相比活动前均明显升高（P＜0.05）；且活动后护理人员手卫生执行率显著提高（P＜0.05）。结论：品管圈活动可显著提升消毒供应中心护理人员对手卫生专业知识掌握程度，提高洗手依从性及手卫生执行率，值得推广。
【关键词】消毒供应中心；手卫生；品管圈
消毒供应中心为医院中各类无菌物资主要供给单位，主要负责污染医疗器械回收、清洗、消毒灭菌、包装及为医院各科室提供无菌器材、敷料、医疗用品工作[1]，是控制医院感染重要科室。消毒供应中心护理人员手卫生管理为控制医院感染最直接、最重要措施之一，对降低院内感染传播[2]，保障临床治疗效果有着重要意义，进一步增强消毒供应中心护理人员手卫生管理意识，我院特开展品管圈活动，提高手卫生管理力度，观察其实际应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2018年9月~2019年3月组织消毒供应中心16名护理人员，开展品管圈活动，均为女性，年龄24~49岁，平均（36.95±9.84）岁，工龄1~18年，平均（8.51±4.63）年，职称：工人3名，护士8名，护师4名，副主任护士1名；文化程度：本科及以上6名，大专7名，中专3名。入选标准：所有护理人员均无严重身体、精神疾病，身体健康，均完整参与品管圈活动；且此前均未参与过手卫生管理活动。
1.2方法
①建立品管圈小组：所有圈员均自愿参与品管圈活动，通过民主选举圈长，统一组织、安排品管圈活动，通过圈员讨论明确圈名，所有圈员积极参与活动，认真执行分派任务；通过头脑风暴及圈员投票确定品管圈活动主题，即“提高手卫生执行率”。②现状分析：召开圈会，由圈员讨论在消毒供应中心现阶段手卫生管理工作存在的问题；a.对手卫生管理缺乏正确认识：部分护理人员对手卫生管理重要性认识不足，对手卫生清洗指征及洗手时机把握不够准确，将进一步加大医院感染风险；b.洗手依从性低下：通过调查研究发现，部分护理人员由于对手卫生管理专业知识掌握程度不高，大多护理人员缺乏自主管理意识，洗手依从性低下，加之消毒供应中心工作量较大，洗手监督机制并不完善，将进一步降低护理人员洗手依从性及手卫生执行率。③对策实施：a.加强专业知识培训：制定手卫生管理学习计划，利用晨会、交班时指导护理人员学习手卫生知识，加强六步洗手法、洗手指征、洗手重要性手卫生合格检测等专业知识，并可通过手卫生健康讲座、张贴手卫生管理流程图等方式加大宣传力度，强化洗手意识；b.建立手卫生监督小组：由圈长挑选2名责任心强护理人员进行手卫生监督管理，督促、指导每位护理人员严格按照规范、标准洗手流程，合理使用洗手用品进行手部清洁，提高手卫生合格率，并定期进行抽查考核，加强手卫生清洁管理。
1.3观察指标
a.参考《医护人员手卫生规范》制定考核问卷，对消毒供应中心护理人员进行手卫生管理理论知识及实践操作考核，分值越高，表示护理人员对手卫生专业知识掌握程度越高；并由圈长及科室管理人员对护理人员手卫生管理依从性进行综合评估，共100分。b.以暗访形式，观察统计消毒供应中心护理人员在接触无菌（消毒）物品前、污染器械打包前、脱手套后、进入无菌物品存放区等方面洗手情况，评估手卫生管理执行率。
1.4统计学
数据纳入SPSS22.0软件分析，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1手卫生专业知识掌握情况及依从性分析
经品管圈活动后，护理人员手卫生理论知识、实践操作及依从性评分均得到明显提升（P＜0.05），手卫生专业知识掌握度明显提高，见表1。
2.2活动前后手卫生执行情况
经品管圈活动后，护理人员在污染器械打包前、接触无菌（消毒）物品前等各方面手卫生执行率均明显高于活动前（P＜0.05），见表2。
3讨论
消毒供应中心为控制医院感染重要科室，其护理人员每人会接触来自各科室医疗物品、器械，若消毒清洁管理不当，则极易导致交叉感染[3]，对院内医务人员及患者健康造成严重影响，而手卫生是避免耐药菌传播、预防院内交叉感染重要措施之一，因此，加强消毒供应中心护士手卫生管理，提高手卫生依从性、执行率对保障医疗安全意义重大。
在消毒供应中心护士手卫生管理中，由于部分护理人员对手卫生重要性认识不足，消毒供应室工作量较大，使得护理人员手卫生管理依从性低下，加之消毒供应中心监管机制不足，对护士手卫生清洁监督管理不到位，使得手卫生执行率低下[4]。而品管圈管理是指由同一工作场所内工作人员自发成立的工作小组，可根据实际工作中存在问题，进行综合分析、讨论，制定科学解决措施，提升工作效率[5]。本研究中我院通过品管圈管理，针对消毒供应中心护士在手卫生管理中存在专业知识不足、依从性差、执行率低等问题，通过加强护理人员培训，进行手部清洗流程、手卫生专业知识、手卫生重要性等专项教育，显著提高了护士对手卫生重要性认知程度，增强了自主管理意识；并通过成立手卫生监管小组，加强护士手部清洁时机、清洁合格率管理，进一步提升了护士手卫生执行率（P＜0.05）。
综上所述，对消毒供应中心护理人员进行品管圈管理可显著提高其健康意识，提升手部卫生清洁效果，并可增强护理人员自主进行手部清洁执行率，有效预防院内感染情况发生。
参考文献
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[3]薛丽, 张辉. 品管圈在提高消毒供应室手术器械管理质量中的应用效果[J]. 医学临床研究, 2018, 35(2):399-401.
[4]赵小利, 刘革婷, 雷小红,等. 应用品管圈提高重症医学科医务人员手卫生正确率[J]. 中国感染控制杂志, 2016, 15(7):504-507.
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论文作者:郑好
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：卫生论文; 护理人员论文; 品管论文; 卫生管理论文; 中心论文; 护士论文; 专业知识论文; 《航空军医》2019年第07期论文;