（百色市人民医院新生儿科 广西 百色；533000）
【摘要】目的：分析新生儿胎粪吸入综合征应用高频呼吸机治疗效果及对PaO2指标、PaCO2指标的影响。方法：研究时段：2017年5月至2018年4月，取我院收治的胎粪吸入综合征新生儿66例开展研究，随机将其分为对照组、实验组，每组均33例。对照组常规呼吸机治疗，实验组应用高频呼吸机治疗。分析两种治疗方案对血气指标、治疗总有效率的影响。结果：实验组血气指标与对照组相比较优，P<0.05，统计学有意义；实验组治疗总有效率与对照组相比较高，P<0.05，统计学有意义。结论：给予胎粪吸入综合征新生儿高频呼吸机治疗，既可提高治疗总有效率，又能改善血气指标，值得临床推广。
【关键词】新生儿胎粪吸入综合征；高频呼吸机；治疗效果；血气指标
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0596-02
新生儿胎粪吸入综合征是导致新生儿死亡的主要疾病，对新生儿生命安全造成极大的威胁[1]。故给予胎粪吸入综合征新生儿积极有效的治疗，可进一步提高治疗。在新生儿胎粪吸入综合征治疗中，多用呼吸机治疗，其中高频呼吸机可进一步提高治疗效果，促使患儿病情尽快康复[2]。本次研究分析新生儿胎粪吸入综合征应用高频呼吸机治疗效果及对PaO2指标、PaCO2指标的影响，取胎粪吸入综合征新生儿66例进行研究，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
取2017年5月至2018年4月我院收治的66例胎粪吸入综合征新生儿作为研究对象，随机将66例新生儿分为对照组（33例）、实验组（33例）。对照组15例女性、18例男性，胎龄38.1-41.5周，平均值（39.2±1.0）周；实验组16例女性、17例男性，胎龄38.5-42.0周，平均值（39.6±1.0）周，比较两组新生儿基本资料，差异不具统计学意义（P>0.05）。并将先天性疾病者、传染病者、肾功能不全者、肝功能不会者、药物禁忌证者排除。
1.2方法
以新生儿临床体征为依据，实施相应的临床检查，病情确定后，对照组常规呼吸机治疗，实验组应用高频呼吸机治疗，方法如下：先对高频呼吸机参数进行调整，以患儿双侧肺呼吸音清晰、两侧胸廓适度起伏为宜，气道压设置为15-20cmH2O，振幅为30-35cmH2O，FiO2设置为60-80%[3]。上机以后，根据患儿临床症状，对呼吸机参数进行调节，适度的提高低血氧，并对其振幅进行适当提高。高碳酸血症需要适当的上调振幅，保持PaCO2保持在35-45mmHg，PaO2保持在60-90mmHg。
1.3分析指标
分析两种治疗方案对血气指标、治疗总有效率的影响。
治疗总有效率评价标准：治疗后，临床症状消失，血气指标正常，血流动力学稳定即为显效；症状有所改善，血气指标、血流动力学有所改善即为有效；症状、血气指标、血流动力学较治疗前无变化为无效[4]。显效、有效比例之和为治疗总有效率。
血气指标包括PaCO2、PaO2。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件分析计量资料（血气指标）、计数资料（治疗总有效率），分别以（ ）、%表示，组间对比分别行t、x2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1血气指标比较
与对照组相比，实验组血气指标较优，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
表1血气指标比较（ ）
实验组：22例显效、10例有效、1例无效，治疗总有效率97.0%（32/33）；对照组：16例显效、12例有效、7例无效，治疗总有效率78.8%（26/33），组间对比实验组高于对照组，差异具统计学意义，x2=5.121，P=0.024。
3.讨论
新生儿胎粪吸入综合征是新生儿期出现的严重疾病之一，严重的新生儿会出现呼吸衰竭，在临床治疗中，多数患儿采取呼吸机与气管插管辅助治疗。如临床治疗不及时，胎粪吸入综合征新生儿气道会被胎粪阻塞，引起肺不张，诱发局限性的过度充气；此外，如胎粪吸入12--24小时后，患者肺部会出现炎症性损伤症状。以上病理性改变均会增加呼吸道阻力，降低新生儿肺泡表面的张力，加大患儿呼吸机作用，对其肺部通气功能、换气功能产生严重影响，从而诱发呼吸衰竭症状。
目前，传统的机械通气治疗需要较高的气道压力与较高的潮气量，才能实现改善患儿氧合效果，进一步扩张肺泡，但常规机械通气治疗会使肺泡产生破裂 ，引起气漏综合征，从而影响患儿康复。临床实践发现，高频呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征，可以有效改善肺功能，对损伤部位进行修复，改善氧合指数及氧体积分数，进而改善患儿临床症状。高频呼吸机是通过气管插管实施通气的，其也可以通过鼻导管、鼻塞进行通气，在较低的气道峰压下给予通气治疗，有助于提高疗效。本次研究显示：实验组血气指标优于对照组，且实验组治疗总有效率97%、对照组78.8%，P<0.05。其中PaCO2、PaO2水平与罗万成研究中的PaCO2（37.41±5.27）mmHg、PaO2（84.52±10.23）mmHg水平较相近[5]。
综上所述，新生儿胎粪吸入综合征应用高频呼吸机治疗，效果显著，且其对改善患儿PaO2指标、PaCO2指标具有积极作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]徐景武,高平明,戴怡蘅.高频呼吸机治疗胎粪吸入综合症疗效观察[J].环球中医药,2013,6(S2):148-149.
[2]张文明,黎炽旺.不同机械通气模式对新生儿胎粪吸入综合征血流动力学的影响[J].中国当代医药,2017,24(16):117-119.
[3]罗江萍,曾海权,李秋婵.探析氨溴索应用于新生儿胎粪吸入综合征治疗的有效性[J].北方药学,2015,12(05):50-51.
[4]程健国,蓝海欣.高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征临床观察[J].海南医学,2014,25(11):1672-1674.
[5]罗万成.高频呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果[J].中国社区医师,2018,34(17):60-61.
论文作者:黄娟,罗永胜,周倩
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/27
标签：新生儿论文; 综合征论文; 实验组论文; 血气论文; 指标论文; 呼吸机论文; 有效率论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;