郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：分析研究肱骨远端粉碎性骨折患者通过双侧锁定钢板内固定术进行治疗的方法以及治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2014年4月到2015年4月肱骨远端粉碎性骨折患者资料48例实施回顾性分析，48例患者全部通过双侧锁定钢板内固定术进行治疗，记录患者手术之后的肘关节功能恢复情况和并发症发生情况。结果：手术之后患者1个月患者的肘关节功能恢复评估结果优良率为56.25%，患者出现并发症的几率为4.17%；手术之后6个月肘关节功能恢复优良率为97.92%，出现并发症的几率为8.33%。结论：针对肱骨远端粉碎性骨折患者通过双侧锁定钢板内固定术进行治疗效果显著，可以显著提升治疗有效率，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】肱骨远端粉碎性骨折；双侧锁定钢板内固定术；治疗效果
肱骨远端粉碎性骨折在临床中属于一类非常复杂并且难以处理的粉碎性关节内骨折，患者的关节面损伤程度比较大，移位比较明显，处理方式非常棘手。传统的治疗方式为内固定或是手术治疗，但是患者关节面平整性恢复效果不佳，手术之后需要长时间外固定肘关节，非常容易导致肘关节功能下降或是丧失，对于治疗效果产生影响，为患者带来痛苦，对于患者的生活造成十分严重的影响[1]。由于现在医疗技术的进步和发展，临床治疗经验的累积，内固定材料的改善，现在对于骨折手术位置愈合效果和血运情况受到了广泛的重视。本文选取肱骨远端粉碎性骨折患者资料48例实施回顾性分析，48例患者全部通过双侧锁定钢板内固定术进行治疗，记录患者手术之后的肘关节功能恢复情况和并发症发生情况，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2014年4月到2015年4月肱骨远端粉碎性骨折患者资料48例实施回顾性分析，48例患者中男性患者28例，女性患者20例，患者的年龄区间在24~69岁之间，平均35.3±3.6岁；导致患者骨折的原因包括：摔伤患者23例，车祸伤患者15例，其他原因损伤患者10例；患者的骨折类型包括：开放性骨折患者4例，闭合性骨折患者44例；患者的骨折部位包括：左侧肱骨远端粉碎性骨折患者22例，右侧肱骨远端粉碎性骨折患者26例；患者AO分型：C1型患者15例，C2型患者16例，C3型患者17例。
1.2 方法
给予患者臂丛神经阻滞麻醉，患者取侧卧位，从患者的肘部后正中入路，切口大小视情况延长，解剖游离尺神经，此时需要严格保护游离尺神经[2]。与尺骨鹰嘴尖距离大约为2.5cm处截取V型或是横形截骨，将三头肌翻起，纵向切开患者的关节囊，将局部血肿完全清除，此时需要保护患者的侧副韧带，直到肱骨骨折端充分显露，仔细观察每个骨块之间的解剖关系，对肱骨小头、滑车和内外踝骨折实施解剖复位，保证关节解剖结构处于正常，选取细克氏针加以固定。对患者踝间骨折实施整复之后，将踝上骨折进行复位，依照肱骨远端外侧柱后缘的形状以及肱骨小头的形状，选取3.5mm锁定钢板实施固定，同时在患者肱骨远端外后侧实施固定。在对钢板三分之一处实施塑形之后，将其保持八字形固定于患者肱骨内侧骨嵴处，在实施固定的时候，将双侧钢板进行纵向放置，保证其贴合骨骼[3]。手术之后在患者伤口部位放置负压引流管，2天之后将其拔除，手术之后为患者进行抗生素预防感染治疗，通过支具对患者肘关节实施固定，手术之后3天指导患者进行肱二头肌以及肱三头肌训练，每天2次。
1.3 观察指标
患者出院之后对其进行为期6个月的随访，记录患者手术之后1个月以及6个月的肘关节功能恢复情况和并发症发生几率。
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1.4 疗效判定
按照肘关节评分判定患者肘关节功能恢复情况：患者的肘关节没有出现功能性障碍以及疼痛感，伸直度低于150度，屈曲度大于130度，则为优；患者的肘关节功能中度障碍，活动中偶尔存在疼痛感，伸直度低于150度，屈曲度低于90度，则为良；患者的肘关节功能严重障碍，疼痛感显著，则为差。
2 结果
手术之后1个月患者的肘关节功能恢复评估优良率为56.25%；手术之后6个月患者的肘关节功能恢复评估优良率为97.92%，详细数值见表1；手术之后1个月患者中1例出现感染，1例出现肘关节僵硬，并发症发生几率为4.17%；手术之后6个月患者中2例出现肘关节僵硬，1例出现感染，1例患者骨关节炎，并发症发生几率为8.33%。
表1 48例患者治疗之后肘关节功能恢复评估结果
时间 优 良差 优良率
手术之后1个月1017 21 56.25%
手术之后6个月3017 1 97.92%
3 讨论
最近几年以来对于肱骨远端粉碎性骨折的治疗方式有很多，但是很多研究显示，通过双侧锁定钢板内固定术的治疗效果比较显著。有文献报道显示，双侧锁定钢板在屈曲和扭转方面同传统治疗手段比较，牢固性更大，可以帮助患者实施功能锻炼[4]。通常情况下，肱骨远端粉碎性骨折之后24小时患者会发生软组织肿胀现象，在5天左右肿胀程度最高，从而使软组织出血量提升，患者出现感染的几率增高，手术难度加大，所以，肱骨远端粉碎性骨折患者需要在骨折发生之后24小时以内实施手术治疗，使骨折复位的速度加快，减少出现并发症的几率[5]。通过对本文所选取的肱骨远端粉碎性骨折患者资料48例实施回顾性分析，48例患者全部通过双侧锁定钢板内固定术进行治疗，记录患者手术之后的肘关节功能恢复情况和并发症发生情况，结果显示，手术之后患者1个月患者的肘关节功能恢复评估结果优良率为56.25%，患者出现并发症的几率为4.17%；手术之后6个月肘关节功能恢复优良率为97.92%，出现并发症的几率为8.33%。双侧锁定钢板内固定术可以显著改善传统钢板治疗存在的限制，增强骨密度，提高治疗效果，此外，此种治疗方法角度为90度可以稳定旋转以及屈伸等，使内固定稳定性得到保障，钢板远端相对比较薄，塑形更加方便，可以保证患者的局部软组织。综上所述，针对肱骨远端粉碎性骨折通过双侧锁定钢板内固定术治疗效果显著，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]王直强．双侧锁定钢板内固定术在肱骨远端粉碎性骨折治疗中的应用效果探讨[J]．中外医疗，2013，32（1）：69—70．
[2]邓明高，潘杰，谭军，等．双侧锁定钢板内固定术在肱骨远端粉碎性骨折治疗中的应用[J]．中国老年学杂志，2011，31（12）：2184—2185．
[3]方文华．双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折的临床疗效分析[J]．河南医学研究，2叫3，22（3）：408409．
[4]吴文广，王晓亮．肱骨远端粉碎性骨折解剖钢板与锁定钢板内固定的疗效分析[J]．中国伤残医学，2013，1（11）：5—6．
[5]李刚．肱骨远端粉碎性骨折锁定钢板内固定的临床疗效分析[J]．大家健康（学术版），2013，7（3）：78．
论文作者:胡明山
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 肱骨论文; 肘关节论文; 钢板论文; 远端论文; 性骨折论文; 手术论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;