朱增英
（南京市浦口区江浦街道社区卫生中心；江苏南京211808）
摘要： 目的： 本文开展的这个研究主要是为了检验社区的综合管理对高血压患者的治疗是否有实际效果。方法： 实验选取的主要研究对象是社区2014年到2015年登记的393例高血压患者，通过控制管理目标，血压控制率来对实验结果进行检测，干预主要是知识的普及、饮食、运动的注意等等。实验持续时间为3年，一直到2017年。结果： 社区的管理水平越来越高，控制血压的情况也越来越好，三年内26位患者恢复了正常血压，二级和三级高血压患者减少。结论：社区对高血压患者的治疗进行干预和综合管理是一种有效的辅助治疗高血压的方法。
关键词：社区高血压患者; 综合管理; 效果评价
高血压是近年来随着物质生活水平的提高而出现的一种疾病，患病的人数随着时代的发展越来越多。所以相应的社区综合管理体系也逐步建立，来对高血压治疗进行干预，本文主要是研究这种干预的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文的研究对象主要是被纳入社区管理的高血压患者，选取的时间段 是2014 年7 月到 2015 年 11 月，共计393例高血压患者，其中男性193例，女性患者200例。基本都是步入中年之后，最年轻的39岁，最年长的80岁，平均年龄在60岁左右，患病年限几年到几十年不等。对这些研究对象都会进行社区的规范管理。
1. 2 方法
1. 2. 1 控制管理目标
首先是要全面了解患者的具体信息，比如说患病年限、病情程度、身体健康状况等等，建立起一个具体的患者信息系统，使得可以在了解这些信息的基础上来制定患者需要达到的控制血压的数值，对不同病情程度的患者采取不同的社区管理措施，具体情况具体分析，不能够一概而论。
1.2. 2 干预措施
社区可以进行干预的措施有很多，在本研究之中，社区管理主要进行的干预措施主要是以下几点：第一是提高患者对高血压的认识和了解程度，因为其实有很多患者，虽然知道自己有高血压，但不知道具体的危害以及需要注意的东西，所以社区医生可以积极开展健康知识讲座，开展多种多样的健康知识竞赛活动，还可以集中放映有关健康知识的视频等等；第二是要使得患者学会工具的使用，因为高血压需要及时了解自己的血压情况，所以患者有必要学会如何使用血压计；第三是控制患者的饮食，多让患者吃少油、少盐的饭菜和少吃或尽量不吃腌制食品，并鼓励进行适当运动来提高自己的身体素质。另外，患者服药的剂量、时间以及方法也需要进行指导。
1.2. 3 分级管理
对社区健康系统中进行登记管理，参与研究的病例进行进一步的分级、分拨管理。主要是基于患者的血压水平的高低来进行分级，目前是共分为3级。每三个月需要回访的是一级的高血压患者，二级的高血压患者需要每两个月回访一次，而三级的回访需要的更为频繁，一个月回访一次。
1.3 诊断标准
那么如何判定患者是否具有高血压这一病症，主要是通过患者的血压指数来确定。目前国内通用的标准是：收缩压大于140mm Hg，舒张压大于90mm Hg的就属于高血压的情况。至于具体的分级标准如表1所示：
1.4 评价指标
首先是规范管理率，规范管理是指在社区系统登记，每年能够接受四次以上的回访的病人，主要计算过程是达到规范管理的人数除以参加实验的患者数，再乘以百分之百；再就是血压的控制情况，分为三个不同的等级：优、良、差。血压越接近正常的血压指数，说明血压控制情况越好。
2 结 果
2.1 高血压患者管理和血压控制情况
在进行调查研究的三年内，我们可以看到规范化管理率从最初的14.12%到89.21%，经历了很快的发展，规范化管理程度越来越高。至于血压的控制情况，在2015 － 2016年出现了下降的情况，但在2016 － 2017年又呈现飞速上涨的趋势，故而我们可以知道，血压控制效果也越来越好。具体情况间表2：
3 讨 论
高血压在现在的社会中已经成为一种常见的慢性病，治疗过程是漫长而艰辛，一旦治疗不当，就可能演变成为最危险的一种心血管疾病，甚至是威胁人的生命。所以高血压的治疗应该得到高度重视。从以上研究，我们可以看出，高血压的治疗需要渗透到生活的方方面面，要想慢慢痊愈，必须使患者养成一种健康良好的生活习惯，这无疑需要他人的监督。而社区的综合管理正好包括这些方面，包括健康知识的普及，用药的普及，饮食习惯的督促以及运动的指导，都对治疗高血压有着重要的作用。而且这种综合管理，还会进行分级督促和管理，使得每个不同病情程度的人都能得到适合自己的治疗方法，故而可以进一步推广。
参考文献：
〔1〕 刘力生，龚兰生． 中国高血压防治指南［M］． 2005 年修订版． 北京: 人民卫生出版社，2006: 35 －36．
〔2〕 吕宁，李建新． 上海市心脑血管病防治点社区高血压分级管理现状分析［J］． 上海预防医学杂志，2003，15( 7) : 315 －317．
〔3〕 杨德华，柴云，汪文新，等． 成都市社区卫生服务中高血压控制率及其影响因素分析［J］． 现代预防医学，2010，37( 6) : 1008．
论文作者:朱增英
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/29
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