【关键词】盆腔孤立性纤维性肿瘤；鉴别诊断；病例报道【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0113-01
患者男性，69岁，因“反排尿困难2年，加重1 月余”入院。肛门指诊直肠前壁半球状隆起，质地中等，表面尚光滑，局部无触痛，退出指套无沾血。入科后查血总前列腺特异抗原3.94ng/ml、游离前列腺特异抗原0.25ng/ml。泌尿系彩超检查回报示：前列腺增生(大小83mm×90mm×97mm)并结石，残余尿3ml。考虑前列腺较大，拟行耻骨后前列腺摘除术，但术中探查发现为膀胱右后壁肿物，大小约8cm，质硬，考虑肿物非前列腺来源，探前列腺增生不明显，触摸导尿管，也未通过包块内，予行盆腔肿物切除术。病理检查镜检：送检肿物中瘤细胞呈束状、席纹状及波浪状排列，局部可见血管外皮瘤样结构，瘤细胞疏密不均，细胞丰富区瘤细胞呈短梭形或卵圆形，胞质少，核染色质均匀，细胞稀疏区瘤细胞呈细梭形，核分裂相少见，间质纤维增生，胶原变性，局部可见粘液样变，小血管增生扩张伴少量炎细胞浸润。免疫组化结果：瘤细胞Vim（+）、CD34（+）、CD68灶性（+）、CD99（+）、Bcl-2 灶性（+）、EMA（-）、S-100（-）、SMA（-）、Des（-）、CD117（-）、CD31（-），Ki-67＜3%。病理诊断：孤立性纤维性肿瘤。门诊行彩超检查随访4年未再复发，排尿梗阻症状缓解。
孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor SFT）是来源于间叶细胞的一种肿瘤。最早于1931年由Zukerberg等［1］报道，好发于胸腔内，大多数为良性表现，恶性者较少转移。
SFT位于盆腔国内仅有少数病历报道，以排尿困难首发症状更是极少见，容易误诊为前列腺增生症、直肠肿瘤、前列腺癌等，对于条件较差的基层医院更容易误诊。
术前行CT增强扫描检查、肠道肿瘤标志物检查有助于鉴别诊断。对于前列腺增生患者，血前列腺特异抗原应有不同程度增高，良性前列腺增生中21-45%患者会出现血前列腺__________特异抗原升高［2］，如巨大前列腺增生，血前列腺特异抗原不升高，应排除本病可能。如果有条件，对于术前性质不明肿物，常规行CT 增强扫描检查进一步鉴别。
SFT的治疗至今还没有统一的标准，治疗的关键是彻底的手术切除。
图1 SFT病理结果（HE染色，×100倍）
参考文献［1］ Zukerg L R，Randolp H G，Rosenberg A E，et al．Solitary fibrous tumorof the nasal cavity and paranasal sinuses ［J］．Am J Surg Pathol，1991，15：126-130.［2］ 白亮，胡礼泉，王行环等。前列腺增生症患者血清前列腺特异性抗原升高的病理学研究［J］．武汉大学学报医学版，2009，25(3)：321-324.
论文作者:朱显钟 韩聪祥 于忠英
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：前列腺论文; 抗原论文; 细胞论文; 肿瘤论文; 盆腔论文; 孤立论文; 纤维论文; 《医师在线》2014年第11期(下)供稿论文;