腾冲市人民医院 云南腾冲 679100
【摘 要】目的：探讨血管紧张素转换酶抑制剂致不良反应分析及临床合理用药。方法：随机抽取本院2015.03-2018.04期间由服用血管紧张素转换酶抑制剂引起的不良反应患者200例，统计患者药物不良反应时间、用药时间、临床症状及预后效果。结果：200例患者中，服药第1天出现不良反应24例（占比12.00%），第2天及以后出现不良反应176例（占比88.00%），即平均不良反应时间为（18.3±21.4）d。由血管紧张素转换酶抑制剂引起的不良反应，主要为呼吸系统表现，即累及患者共有120例，占比60.00%。200例患者，均在停药后或和其他药物联合治疗的模式下，起到症状缓解的效果，甚至在个别患者中临床症状已完全消失。结论：血管紧张素转换酶抑制剂服用过程中，不良反应致因相对较多，若要避免此类现象的出现，则可在合理用药的前提下，对患者可能存在的不良反应加以预测，以便做好针对性防范或护理。
【关键词】血管紧张素转换酶抑制剂；不良反应；合理用药
血管紧张素转换酶抑制剂是目前高血压疾患常见药物，通过对血管紧张素转化酶的抑制，预防机体血管紧张素的合成，以此达到血管收缩功能、血压降低的目的。研究表明，血管紧张素转化酶的不同，对机体的作用效果也有所差别，但随着血管紧张素转换酶抑制剂使用率的增长，药物不良反应对患者的威胁也引起人们的重视，即对呼吸系统的累及，使患者出现咳嗽、呼吸困难等症状，严重威胁自身的生命安全[1]。对此，随机抽取本院2015.03-2018.04期间由服用血管紧张素转换酶抑制剂引起的不良反应患者200例，探讨临床合理用药的必要性。详细总结如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
随机抽取本院2015.03-2018.04期间由服用血管紧张素转换酶抑制剂引起的不良反应患者200例，即男女比为124：76；年龄上限为78岁，下限为22岁，中位数为（50±28）岁；心力衰竭58例、高血压100例、高血压伴心力衰竭42例。
1.2方法
患者入院时，对患者施以有效的常规治疗，且对患者生命体征予以监测。在此基础上，对患者使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗，同时做好药物不良反应时间、用药时间、临床症状及预后效果等数据的记录[2]。
2 结果
2.1 不良反应时间
200例患者中，服药第1天出现不良反应24例（占比12.00%），第2天及以后出现不良反应176例（占比88.00%），即平均不良反应时间为（18.3±21.4）d。
2.2 症状表现
由血管紧张素转换酶抑制剂引起的不良反应，主要为呼吸系统表现，即累及患者共有120例，占比60.00%，详见表1。
2.3 预后效果
200例患者，均在停药后或和其他药物联合治疗的模式下，起到症状缓解的效果，甚至在个别患者中临床症状已完全消失。
3 讨论
血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）在高血压疾病治疗中，虽可起到预期治疗效果，但不良反应的出现，也是阻碍自身使用范围的关键，特别是在老年患者中，用药后不良反应率更是显著增加。原因在于：中老年患者由于器官功能的逐步退化、衰老，对药物利用、排出等功能均存在改变，伴随用药时间的增加，体内药物的过量累及，能够和其它药物间呈现相互作用，出现特殊的药物不良反应。为避免此类症状的出现，则可在用药前，详细记录患者近期用药状况，以小剂量服务模式，，密切监测患者疾病进展，且按照个体差别，对用药剂量加以调整，预防不良反应的滋生[3-4]。
此外，在血管紧张素转换酶抑制剂治疗期间，患者不良反应主要为呼吸系统症状，如喘憋、咳嗽和咽部不适等刺激性干咳。但由于机体抵抗能力的强弱，症状表现持续时间也会有所变化，即诸多患者在用药10天左右，存在不同程度的咽部不适、刺激感、恶心呕吐等症，且在影像学和实验室检查中，呈现阴性，难以施以有效的对症治疗，如止咳治疗等。而患者若对药物不良反应存在耐受性，可持续给药；若不良反应症状较为显著，且对患者身心健康造成极大威胁，可酌情减少剂量或停药，以免在未达到预期治疗效果的同时，对患者各器官功能造成影响[5]。
依本文数据，200例患者中，服药第1天出现不良反应24例（占比12.00%），第2天及以后出现不良反应176例（占比88.00%），即平均不良反应时间为（18.3±21.4）d。由血管紧张素转换酶抑制剂引起的不良反应，主要为呼吸系统表现，即累及患者共有120例，占比60.00%。200例患者，均在停药后或和其他药物联合治疗的模式下，起到症状缓解的效果，甚至在个别患者中临床症状已完全消失。
综上所述，血管紧张素转换酶抑制剂服用过程中，不良反应致因相对较多，若要避免此类现象的出现，则可在合理用药的前提下，对患者可能存在的不良反应加以预测，以便做好针对性防范或护理。
参考文献：
[1]陈美光.血管紧张素转换酶抑制剂致不良反应分析及临床合理用药[J].临床合理用药杂志，2016，9（6）：125-126.
[2]迟雷杰.血管紧张素转换酶抑制剂致不良反应分析及临床合理用药[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（47）：9424-9424.
[3]孙丽静，白丽华，赵惠.血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应及处理对策[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：95-96.
[4]黄俊，苏燕.血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗高血压后不良反应分析[J].中国处方药，2016，14（9）：37-38.
[5]徐朝飞.应用血管紧张素转换酶抑制剂不良反应的特征分析[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（8）：969-971.
作者简介：王月芳（1970年5月4-）女；汉族；云南 腾冲人；主管药师；大专；主要从事药学专业技术服务工作。
论文作者:王月芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
标签：不良反应论文; 患者论文; 血管论文; 紧张论文; 酶抑制剂论文; 症状论文; 药物论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;