[摘要]目的：探讨综合护理干预对髋关节置换术后下肢深静脉血栓的防控效果。方法：回顾分析2018年9月至2019年5月期间收治的60例髋关节置换术患者，随机分为试验组与参照组，每组各30例，参照组运用常规护理，试验组运用综合护理干预，观察不同护理处理后患者下肢深静脉血栓发生率、髋关节恢复状况。结果：在关节活动度、功能、疼痛与畸形等评分上，试验组各项评分显著高于参照组，对比有统计学意义（p<0.05）；在患者下肢深静脉血栓发生率，试验组为0.00%，显著少于参照组13.33%，对比有统计学意义（p<0.05）。结论：综合护理干预对髋关节置换术术后恢复有较好的辅助作用，同时对下肢深静脉血栓有较好的防控效果，整体护理恢复情况更为理想。
[关键词]综合护理干预；髋关节置换术；下肢深静脉血栓；防控效果
下肢深静脉血栓（DVT）是髋关节置换术后的常见并发症之一，情况严重会因为栓子松脱导致肺栓塞[1]，由此导致患者生命威胁。需要依据患者情况做好预防控制，完善护理工作的辅助作用，减少DVT发生率，帮助患者恢复质量。本文回顾分析2018年3月至2019年4月期间收治的60例髋关节置换术患者，分析采用综合护理干预后患者下肢深静脉血栓发生率、髋关节恢复状况，内容如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
回顾分析2018年9月至2019年5月期间收治的60例髋关节置换术患者，随机分为试验组与参照组，每组各30例，参照组中男19例，女11例；年龄从46岁至87岁，平均（54.28±3.24）岁；试验组中男17例，女13例；年龄从45岁至101岁，平均（53.97±4.21）岁；两组患者在基本的年龄、性别以及病情等信息上没有明显差异，有可比性。
1.2方法
参照组采用常规护理，试验组采用综合护理干预，内容如下：
1.2.1术前护理
要做好术前患者综合评估与对应的健康教育，让患者意识到术后长时间卧床制动容易导致下肢血运状况不良，同时由于个人凝血功能、血糖情况等造成DVT情况的出现。要评估患者DVT风险程度，依据患者个体情况做好情况优化[2]。术前需要指导患者禁止吸烟，同时多摄取蔬菜瓜果，保持胃肠通畅，避免因为便秘引发的排便困难等腹压升高问题，减少由此引发的下肢静脉血液回流能力障碍。同时要指导患者做好保暖，防控过冷的温度刺激导致下肢静脉痉挛引发的血液瘀滞。健康教育分为发放健康手册、开展健康讲座、一对一口头沟通指导、网络平台健康教育文章等，保障患者与家属得到对应的指导，发挥其治疗护理的配合效果。同时要做好心理安抚，避免患者情绪波动与负面情绪导致的工作阻力。要做好心理沟通，提供成功案例激励患者。
1.2.2术中护理
合理的把控麻醉方式，护理操作要保持柔和，尽可能的降低止血药使用率[3]，同时控制手术时间，避免手术时间延长，尽可能的降低输血使用量与使用率。要辅助患者保持膝关节屈曲，角度保持5°~10°，将患肢保持25°左右的抬升[4]，同时要采用弹力袜与弹力绷带做下肢的外包。同时对于受压肢体做好更换，避免长时间受压。要尽可能不要对下肢做推拿按摩与搬动，防控出现的栓子出现松脱。穿刺多针对上肢血管处理，防控水肿皮肤穿刺，要尽可能的减少对同一静脉做反复穿刺处理，防控局部炎症。要控制体温，在37℃为标准，做好术中保暖。
1.2.3术后护理
术后要继续穿弹力袜，同时观察下肢皮肤颜色、温度、肿胀程度、感觉状况，及时作出干预。每天需要做好半小时左右活动，做好早期功能训练。饮食上要保持低盐与高蛋白质、高维生素饮食，多饮水，减少血液黏稠度。饮食指导要提供对应书面材料，细致说明饮食方案，提升执行效果。可以运用便签或者在病房放置通用版本的健康手册反复使用，提升利用效率。患者术后需要禁止饮酒吸烟，让其意识到烟草中的尼古丁会导致机体血液黏稠度的提升，由此导致血流速减缓，诱发下肢深静脉血栓等问题。同时要做好心理调整，让患者意识到平稳情绪，配合治疗，避免过度恐慌，构建和谐护患关系。要做好术后恢复事项的说明，沟通通俗易懂，易于理解，提升患者与家属的理解效果。
1.3评估观察
观察不同护理处理后患者下肢深静脉血栓发生率、髋关节恢复状况。Harris髋关节恢复评估情况包括关节活动度、功能、疼痛与畸形等评分，评分越高情况越好。
1.4统计学分析
将护理收集的数据通过spss17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 患者髋关节恢复情况评分
如表1所示，在关节活动度、功能、疼痛与畸形等评分上，试验组各项评分显著高于参照组，对比有统计学意义（p<0.05）；
3 讨论
髋关节置换术后运用综合护理干预，可以有效的优化患者综合情况，针对DVT发生危险问题做逐一防控，优化患者术后恢复速度与质量，减少患者治疗恢复不适感，提升患者对护理工作的认可度，构建和谐护患关系。在处理上，要从生理、心理以及认知各层面做好逐一的护理干预，让患者提升治疗依从性，避免不良行为与意识构成的护理工作阻力。让患者更好的相信护理人员的专业技术、专业工作态度，增减彼此信任感，避免因为不信任构成的工作阻力。护理人员要做好必要沟通，构建良好的护患互动氛围。护理人员要注意沟通技巧与心理学，保持合理的沟通分寸尺度，减少沟通用词过于严重导致患者心理压力，避免指导疏忽导致的患者重视度不足。要考虑沟通针对性，匹配患者个体情况。
综上所述，综合护理干预对髋关节置换术术后恢复有较好的辅助作用，同时对下肢深静脉血栓有较好的防控效果，整体护理恢复情况更为理想。
[参考文献]
[1] 韩义艳.综合护理干预对老年髋关节置换患者功能康复及下肢深静脉血栓的影响[J].中国伤残医学,2017,25(19):77-78.
[2] 许文珍.髋关节置换术中预防下肢深静脉血栓形成的护理干预[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):129-131,141.
[3] 肖杨春.髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].养生保健指南,2018,(29):14,69.
[4] 武艺伟,武杏伟,闫丽欣等.综合护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].中西医结合护理（中英文）,2017,3(5):119-121.
论文作者:1罗桂凡2邹群
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 下肢论文; 关节论文; 术后论文; 防控论文; 情况论文; 静脉血栓论文; 《航空军医》2019年第06期论文;