胡艳丽
兴安县中医医院 541300
【摘要】目的 探讨糖尿病合并高血压患者的临床护理效果。方法 选取2012 年 1月—2014 年 12月期间我科收治的 120例糖尿病合并高血压患者采取心理护理、饮食指导、用药指导、运动指导等护理干预措施。结果 病人对疾病相关知识有了充分的认识，提高自我护理能力和生活质量。结论 科学合理的护理干预措施可以有效控制和改善糖尿病合并高血压患者的病情，改善患者的日常生活质量，具有重要的临床意义。
【关键词】老年人；糖尿病；高血压；护理
[中图分类号] R541.3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）12-177-01
糖尿病，是一种需要终身治疗的疾病，并发症多，且致残率和死亡率较高。糖尿病合并高血压是糖尿病中最为常见的慢性并发症，是心血管疾病最危险因素之一，如果不及时做好预防和控制，将会导致脑卒中、心肌梗死肾衰竭等严重后果。因此，必须做好老年糖尿病病合并高血压病人的护理指导。
1、临床资料
2013年1月—2014年12月，我科共收治老年糖尿病合并高血压患者120例，男70例，女50例，年龄60岁-75岁，平均年龄67岁。所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，收缩压≧18.7kpa，舒张压≧12kpa经过全方位的治疗和护理，取得较满意的效果。
2 护理措施
2.1 心理护理 糖尿病合并高血压是一种慢性疾病，并发症多、治疗复杂，经济负担重，病人常有焦虑、恐惧的心理，因此，要做好病人的心理护理工作。入院时热情接待，为病人提供舒适的住院环境，介绍病区环境及主管医生、主管护士。认真了解病人的心理状态，通过主动与病人及家属沟通，适时疏导，耐心细致的解释病情，使病人对疾病有一个正确的认识，能安心配合治疗。保持平和乐观情绪有利于控制血糖、血压，减少并发症的发生，要保持愉快的心境，增强病人对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，并指导家属在精神上支持病人，生活上照顾病人。
2.2 用药护理：糖尿病合并高血压患者需要长期持续按时按量服用药物，不可随意更改或停止用药，需要严格根据医生指导用药。一些降压和降糖药物可能引起直立性低血压、低血糖。当患者出现低血糖时，会出现心悸、眩晕、昏迷等，如果发生应立即进食含糖类食物、饮料或静注 50%葡糖糖。如口服降糖药无效则可采用胰岛素治疗。如出现血压异常、心律不齐，心率＜60 次/min，需要告知医生采取措施[1]。
2.3饮食指导：医护人员应该根据患者的身体状况、年龄及每天的活动量，计算患者所需要的热量，要帮助患者建立科学合理的膳食结构，做到营养搭配科学，并要让患者养成良好的饮食习惯。护理人员要积极指导患者的日常饮食，宜清淡，尽量不食用油脂类食品；多食用高维生素、低盐、低糖、适量蛋白的饮食。同时，要限制食盐的摄入，控制在 6 g/d 左右，饮食必须做到忌过饱、过咸、过油、过甜，可适当食用富含必需氨基酸或质量较好的
动物蛋白，植物蛋白和动物蛋白比例控制在 2：1 为佳。主食应多样化，可选择小麦面、大米、燕麦等；每日饮水量控制在 1.5 L 左右，多食富含纤维蔬菜[2]。必须按照进食规律定时定量进餐。根据患者的实际情况，为他们制定个性化的饮食方案。
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2.4 运动指导 运动疗法可以巩固饮食治疗的效果和减轻体重，对降低血糖、增强心管功能、纠正脂代谢紊乱大有帮助，有利于减少冠心病的发生，减少降压药和降糖药的用量。运动应在血糖和血压控制较好且无代谢紊乱时进行，运动量应因人而异，根据病人的实际情况而定，以运动后不感到过度劳累或运动后轻微出汗为宜。运动方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳等，时间最好在餐后 1 h 左右，每次 30 min，每日 1 次或 2次。以下午或傍晚最适宜，因为下午免疫反应性胰岛素水平升高，垂体肾上腺系统的活性降低，有利于降低血糖[ 3]。运动前要备少量甜点心，以防运动中出现低血糖时应急用。同时运动前应用 5 min～ 10 min 热身和放松，要注意运动中和运动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状应及时停止运动。
2.5 良好生活习惯 增强病人的自我保健意识，培养病人养成良好的生活习惯。生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠，对保持血压的平稳有一定的作用，对于入睡困难者，可睡前用热水泡足，喝一杯热牛奶等；每天坚持体育锻炼，避免到人多空气不流通的场合，寒冷天气要注意保暖；每天温水淋浴、泡足，保持皮肤和会阴清洁；勤修剪指（趾）甲，不穿过紧的鞋和袜，鞋底要有弹性，定期检查足部，观察足部皮肤，防止足部创伤和感染；每天定时定量进食、低盐低脂、戒烟限酒、遵医嘱服药、防止漏服或重复服用降糖药、降压药等[ 4]。
2.6 自我监测 糖尿病合并高血压病人血压、血糖控制不理想会促使糖尿病并发症的发生发展，所以要让病人熟悉血压、血糖的控制标准，掌握监测血压、血糖、尿糖的要领。要求病人家中备有血压计，学会自测血压，每天定时间、定体位、定部位测血压1 次或 2 次并记录，维持血压 130/ 85 mmH g（1 mmH g =0.133kPa）以下可明显降低心脑血管病病死率。建议病人或家属尽快购买快速血糖仪，掌握其测量方法，理想的空腹血糖 <6.4mmo l/ L，餐后 2 h 血糖 <7.8 mmol/ L。教会病人掌握低血糖反应及处理方法，并告诫病人常备一些含糖零食，还应随身携带指示病人有糖尿病、高血压的身份卡，以备失去知觉时能及时得到救治。告诫病人要坚持治疗，切勿随便停药。同时在病人出院前再次做好相关的健康宣教，指导其定期来诊，填好出院指导单，留下病人地址和电话以备随访。
3 结果
通过对 110 例老年糖尿病合并高血压病人进行全方位的精心护理和健康指导后，病人对疾病相关知识有了比较充分的认识，增强病人的自我保健意识，能积极主动配合治疗护理，减少和延缓了并发症的发生，使病人的生活质量得到了提高。老年糖尿病合并高血压的治疗是终身性的，血糖、血压控制不好会造成心、脑、肾、眼等重要脏器的损害。护理人员应加强对病人的护理和宣教，提高病人对高血糖、高血压的认识，保持良好心态，充分认识药物治疗、饮食治疗、运动锻炼及自我监测的重要意义，帮助病人树立正确的健康理念，减轻病人的身心痛苦，提高生活质量，延长生命。
参考文献
[1] 杨 林玉．浅 谈糖尿病合并高血压患者的护理宣教[J]．北 方药学，2014，11（4）：192-193.
[2] 谷楠.老 年糖尿病低血糖反应的临床返现及护理干预[J].医 学理论实践，2011，24（18）：2237-2238.
[3] 叶彤.糖尿病和运动[ J].中国运动学杂志，1993（3）：166-168.
[4] 丁刘娟，李玲玲，王娅娅.56 例糖尿病合并高血压病病人的护理[ J].家庭护士，2008，6（9A）：2308-2309.
论文作者:胡艳丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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