潍坊市潍城区于河街道杏埠中心卫生院 261057
摘要：目的：分析美托洛尔联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛患者的应用效果及有效率影响。方法：选取2017年6月-2018年10月收治的冠心病心绞痛患者80例，分为基础组（硝酸异山梨酯）和治疗组（在基础祖上联合美托洛尔）。观察不同治疗方法的应用效果。结果：治疗后治疗组患者的心功能指标、发作次数及持续时间均比基础组优异（P＜0.05）。结论：在冠心病心绞痛患者医治期间应用美托洛尔联合硝酸异山梨酯，患者心功能指标改善明显，心绞痛发作次数明显减少，持续时间短，值得临床推荐。
关键词：美托洛尔；硝酸异山梨酯；冠心病心绞痛；应用效果
冠心病心绞痛作为一种心血管系统综合征，该疾病发展前期多以患者心力衰竭为主要表现。目前冠心病心绞痛治疗。临床主张心脏前后负荷减轻、动脉粥样化斑块减少、冠状动脉扩张治疗。硝酸异山梨酯作为扩张血管的一类新型药物，对心绞痛具有较强的抵制作用，但是单纯使用该药物，患者产生耐药性，导致临床疗效降低。美托洛尔作为一种心脏前后负荷减小、外周血管阻力减小的药物，对冠心病心绞痛治疗具有显著的疗效。因此，本研究目的在分析美托洛尔联合硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者的临床疗效，详细汇报如下。
1.资料方法
1.1临床资料
选取2017年6月-2018年10月收治的80例冠心病心绞痛患者，分为两组。基础组40例，年龄42-76岁，平均（59.08±10.63）岁，男女比23：17，病程4个月-2年，平均（14.06±4.13）个月；治疗组40例，年龄43-76岁，平均（59.54±10.72）岁，男女比24：16，病程5个月-2年，平均（14.53±4.14）个月。临床资料经分析，数据差异P＞0.05，不具备统计学价值。
纳入标准：将冠心病心绞痛诊断标准，确诊；患者对研究内容知情，同意参加，签署同意书者；无重度心力衰竭者。
排除标准：对本研究药物过敏者；接受本研究治疗前半月，接受其他药物治疗者；支气管哮喘严重者；依从性较差者。
1.2治疗方法
基础组：硝酸异山梨酯（安徽新和成皖南药业有限公司，国药准字H34022478，规格：5mg/片）治疗，每日早中晚各服用一次，每次20mg，连续治疗30日。在此基础上，治疗组：联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公每日，国药准字H32025391，规格：25mg/片）治疗，每次三次，每次12.5mg，连续治疗30日。
1.3观察指标
观察患者的心功能指标、心绞痛发作次数、持续时间。心功能包括：脉搏输出量、每分心输出量、心脏指数。
1.4统计学分析
研究中资料应用统计学软件SPSSS21.0构建的数据库分析，其中心功能指标、心绞痛发作次数及持续时间分析均用均数±标准差表示，t检验标准。唯有数据差异P＜0.05，视为统计学价值存在。
2.结果
2.1心功能指标分析
比较治疗前，治疗后两组患者心功能改善明显，且治疗后患者的脉搏输血量、每份心输出量及心脏指数均比基础组优异，P＜0.05，详情见表1。
表1 心功能指标分析（）
2.2心绞痛发作次数、持续时间分析
相对比治疗前，治疗后患者心绞痛发作次数、持续时间改善明显，尤其是治疗后治疗组患者心绞痛发作次数更少、持续时间更短，P＜0.05，详情见表2。
表2 心绞痛发作次数、持续时间分析（）
3.讨论
因冠状动脉供血不足，患者心肌出现短暂性缺血综合征，即：冠心病心绞痛，该疾病发病率、致死率高，临床表现多以患者呼吸短促、胸闷为主，部分患者还会出现窒息症状，威胁患者身心健康，且一定程度上对生命安全构成的威胁。伴随着近几年临床对冠心病心绞痛患者病情的研究，临床主张以减少心肌耗氧量、改善患者心脏前后负荷程度、冠状动脉扩张等治疗，控制患者病情。因此，本研究对此类疾病患者给予美托洛尔联合硝酸异山梨酯治疗，并取得显著的临床治疗效果。研究结果显示：相对比治疗前，治疗后患者的心功能指标、心绞痛发作次数、持续性时间明显改善，而且相对比基础组，治疗组患者心功能指标更为优异，心绞痛发作次数更少，持续时间短更短（P＜0.05）。原因分析：硝酸异山梨酯作为一种硝酸类血管扩张剂，临床常用于心绞痛、心力衰竭治疗。另外因硝酸异山梨酯对平滑肌的作用是直接性，所以其对于血管平滑肌的作用强，有利于改善患者的毛细血管静脉血管舒张作用，且不影响患者的心肌功能。因容量血管扩张，有效减少静脉心血流量，使心脏前负荷减少，加上该药物对外周阻力血管存在扩张功效，所以心脏后负荷减少，有效实现患者心肌耗氧量减少的目的。美托洛尔作为选择性β1受体，其对β1受体具有较强的阻断作用，经过患者口服，可有效提高生物利用度，确保药物与血浆蛋白结合率，而且对于中枢神经系统传出能力具有促进作用，使患者心肌收缩作用得到调节，加上美托洛尔对游离脂肪酸具有降低作用，促使患者的心肌收缩、心率减慢，从而减少心肌耗氧量，改善患者冠状动脉扩张程度。
综上所述，在冠心病心绞痛患者医治期间应用美托洛尔联合硝酸异山梨酯，患者心功能指标改善明显，心绞痛发作次数及持续时间明显得到控制，值得临床推荐。
参考文献：
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论文作者:杨吉艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
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