（江南大学附属医院肿瘤内二科 江苏 无锡 214062）
【摘要】 目的：讨论综合性的营养干预对患有消化道类癌症患者在不同的化疗时间点的影响，主要的影响包括生活质量和营养状况，为给肿瘤患者提高生存质量并改善营养状况提供科学而适用的参考。方法：本文采用目的性的抽样方法，以2015年2月至2016年1月入住我院的患有消化道肿瘤并接受化疗的患者62例为研究对象，其中男性患者40例，女性患者22例，患者被随机分为对照组及实验组，对照组实施常规的护理，实验组在常规护理的基础上实施营养干预措施。在化疗的前、中及后期对患者的营养状态及生存质量进行调查，比较对照组及实验组结果，分析实施营养干预在患有消化道肿瘤接受化疗患者的效果。结果：实验组患者的生存质量及营养状况分析结果明显好于对照组，其统计学差异明显。结论：说明实施营养干预可以改善肿瘤患者的生存状况，提高营养。
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0330-02
在各类群体患者中，营养不良发生率最高的是肿瘤患者，患有消化道癌症的肿瘤患者因为病变涉及到患者的消化道，可直接影响人体对各类营养的吸收、消化与代谢。这样与其他类型的肿瘤患者相比，消化道肿瘤患者发生营养不良的几率更高[1-3]，应当引起足够的重视。目前，治疗肿瘤患者延长生命的有效治疗手段之一是通过化疗，即给与抗肿瘤药物进行。可以杀死肿瘤患者的癌症细胞，以减少复发可能或者防止转移。但此种治疗也会伴随明显的不良反应，比如恶心、呕吐及腹泻等不良反应比较严重，从而导致机体功能明显下降，患者的生存质量明显降低。相关研究结果表明有25%的患者因应营养不良而死亡，因此，有效的保持良好的营养状况对患者生存极为重要，这样可提高患者增强化疗的耐受性，进而提高肿瘤消化道患者的生存质量，对消化道肿瘤接受化疗的患者尤其重要[4-5]。
1.材料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2015年2月至2016年1月收治的接受化疗的消化道肿瘤患者， 接受化疗的消化道肿瘤患者共计62例。其中男性消化道肿瘤患者40名，女性患者22名。入选标准：（1）首次确诊为消化道癌症患者，患者接受化疗；（2）患者年龄在33～79岁之间，平均年龄为59岁；（3）手术后接受化疗在1疗程以上。入选肿瘤患者随机分成对照组与实验，每组各31位患者。患者在性别上无差别，年龄、化疗期、确定的病理、相关的并发症等均无明显的差异（P>0.05）。我们对对照组采用了常规护理模式，实验组采用营养及护理干预。
1.2 研究工具
1.2.1一般资料调查表 基本的资料调查表，进行自行设计，分为临床上资料及人口统计学资料两部分，临床资料包括肿瘤部位等方面，人口统计学资料包括性别、年龄等方面。
1.2.2营养评价表 采用国际推荐使用的美国FDA营养评价指标作为评价依据，主要的评价内容包括体重变化、饮食的摄入量、活动量、消化道内指标变化等。主要分为营养良好、轻中度营养不良及重度营养不良。
1.2.3生存质量评价表 采用EORTC QLQ-C30软件进行评价患者生存质量，EORTC QLQ-C30可反映病人生存质量，评价准确，国际上多采用该方法进行评价。
1.3 护理方法
1.3.1对照组 对消化道肿瘤化疗患者实施常规护理。
1.3.2实验组 在对消化道接受化疗的肿瘤患者实施常规护理的基础上，对患者同时采取干预护理，即综合的营养学干预护理。具体的实施措施包括如下几个方面：首先成立综合营养护理小组，由专人统一管理，进行相关培训，培训后经考核通过后方可上岗。对接受化疗患者进行专访，制定个性化的护理方案。对患者进行培训，培训的主要内容为营养学相关知识，并发给相关知识手册，让患者了解其重要性。进行营养分级，建立营养档案。与患者家属进行沟通，使家庭成员了解该项护理的重要性。
1.4 统计学方法
收集数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，P<0.05认为具有显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组一般资料比较
对年龄、性别、学历、婚姻状况、主要陪护人员、费用支付肿瘤部位及TNM分期等进行统计分析，结果P均大于0.05，表明一般资料无显著差异，结果见表1。
2.2 QLQ-C30
两组患者在化疗前QLQ-C30指标评价无统计学差异，具有可比性。化疗开始后实验组在各评价点的综合状况与功能领域得分均高于对照组得分，显示具有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
对肿瘤化疗患者进行早期识别并确定患者的营养不良，从而尽量避免并减轻营养不良而给患者带来的负面影响，现已越来越多地受到各个领域护理专家的关注，尤其是肿瘤术后化疗后的患者。已成为更有效进行化疗并提高患者的生存质量的重要举措。肿瘤消化道术后患者的营养状况与生存质量之间存在较高相关性，为营养不良的消化道肿瘤患者提供合理可行的营养干预可对生存质量产生有效影响，值得在临床护理中推广。
【参考文献】
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[5] 骆海燕,姚红梅,郑亚华,李美珍,马腹婵,吴珊珊.综合营养干预对消化道肿瘤化疗病人营养状况及生存质量的影响[J].护理研究，2014年8月第8卷第8期下旬版：2961-2964.
论文作者:徐震
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 肿瘤论文; 消化道论文; 营养论文; 实验组论文; 质量论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;