湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：研究护理组长在实施集束干预策略预防ICU综合征中的作用。方法：选取最近几年我院ICU收治的100例患者作为研究，按照护理方式，将实施常规护理的50例患者设为对照组，将由护理组长监督下实施集束干预策略的50例患者设为观察组，比较两组患者的ICU综合征发生率及满意度。结果：观察组ICU综合征发生率2%，对照组ICU综合征发生率18%，p<0.05；观察组总满意率98%，对照组总满意率72%，p<0.05。结论：在护理组长监督下实施集束干预策略护理模式应用在ICU患者临床护理中，能明显降低ICU综合征发生率，并提高患者的满意度，值得临床深入研究。
【关键词】护理组长；集束干预策略；预防ICU综合征；作用
ICU综合征是一种由患者本身疾病及外界环境相互影响而诱发的精神症状，临床表现以患者意识水平改变、精神状态急性改变以及注意力涣散等为主，伴随医疗技术的快速发展以及各种高端技术设备逐渐应用在ICU临床治疗中，间接导致ICU综合征患者人数呈现不断上升的趋势[1]。当前已有不少临床研究报道指出，相对于其他病患来说，存在ICU综合征的机械通气患者病死率更大，甚至还会产生住院时间延长、撤机难度加大以及住院费用提高等现象，情况过于严重时还能够给患者的长期认知功能带来不良影响，为此，临床早期确诊ICU综合征并给予患者有效的治疗护理，是改善患者预后、降低并发症发生率的关键[2]。本文作者对50例由护理组长监督下实施集束干预策略的ICU患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2017年12月期间我院ICU收治的100例患者作为研究，按照护理方式，将实施常规护理的患者设为对照组，将由护理组长监督下实施集束干预策略的患者设为观察组。其中对照组50例，男32例（64.00%），女18例（36.00%）；年龄21-87岁，平均年龄（49.84±1.06）岁。观察组50例，男31例（62.00%），女19例（38.00%）；年龄20-88岁，平均年龄（49.98±1.57）岁。组间一般资料作对比，p>0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组实施常规护理，主要包括病情观察、输液护理、心理护理、基础护理以及体位护理等等。
观察组基于对照组的前提下增加应用由护理组长监督下实施集束干预策略，具体如下：（1）成立集束化干预小组。由ICU有关护士构建集束干预策略小组，可以采取自愿报名方式挑选10名资历深厚、工作能力强并且获得ICU科护士资格证的护士组成小组，然后再由小组成员选出具备良好的沟通、组织、协调以及应急问题处理等方面能力的护士担任小组组长。同时医院还需要按时给予小组成员ICU综合征有关知识培训机会，尤其是相关的新理论、新技术，并且认真评估应用在临床护理中的安全性及可行性，从而提高小组成员的专业能力。（2）确定组长职责。组长需要每周组织小组成员对国内外预防ICU综合征的新理论及新技术进行学习，并且讨论临床应用的可行性，并且遵循方法对护理行为进行指导，讨论结束后要求小组成员按时提交读书报告，并分享护理过程中的成功及失败教训[3]。患者入住ICU后马上实施集束化干预措施，组长需要对患者的状况进行全面评估，制定对应的集束化干预对策，护理项目列表，确定每班组员完成对应项目，同时应用Nu-DESC-SCV量表对患者的情况进行评估。此外，组长在业务层面对护上实施业务指导以及质量监控，及时找出护理的缺陷与优点，督促护士进行改进。同时，组长还需要在每天大交班后对前一天组员集束化干预策略实施情况进行收集，总结护理工作的缺陷与优势，每周组织超过3次的护理查房，通过实施该方式取得持续改进的效果[4]。（3）确定干预内容。集束化干预策略由舒适护理、心理护理、ICU环境管理、基础护理、改善感觉缺失以及控制噪音等内容构成。因为ICU环境比较特殊、没有家属陪伴以及治疗特殊要求，患者会出现社交孤独、不熟悉环境、沟通受阻以及噪音过度等现象，从而致使其感观超负荷，精神过于紧张，进一步诱发ICU综合征。此外，护士还需要嘱托患者维持正常的睡眠规律，努力增强睡眠质量；努力克服监护仪与呼吸机发出的单调声音，组长再组织成员举办专题讲座以及讨论座谈，从而提高护士的操控意识。另外，医院还需要改善探视条件，让家属及亲友多亲近患者，从心理给予患者安慰及支持。通过实施集束化干预小组不断讨论及总结，促使各种基础护理方法进一步被改善。与此之外，护士还需要给予患者播放轻音乐，对各种压力反应进行抑制，从而降低ICU综合征的出现，促使患者采取乐观的态度面对疾病，加快康复速度[5]。
1.3观察指标
详细观察组及记录两组患者的ICU综合征发生率；并采取本院自制的满意度调查表对两组患者的满意度进行调查，结果分为满意、一般满意以及不满意三个等级。
1.4统计学处理
两组患者的临床数据应用SPSSl3.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的ICU综合征发生率对比
观察组患者的ICU综合征发生率为2%，对照组患者的ICU综合征发生率为18%，组间ICU综合征发生率对比，p<0.05，具体可见表1。
表1 两组患者的ICU综合征发生率对比[n，%]
3.讨论
护理组长可以通过监督集束化干预策略的实施把分散的治疗护理方法系统的归纳到一起，从而充分体现出各单位的个体，促使各学科间相互合作，将护理常规与临床实践间隙聚集为一体，并且保证临床所实施的治疗及护理手段两者的可靠性进一步被提高。另外，集束化干策略要求策略中的各项措施不间断实施。要不然所实施的措施就无法产生显著的效果，但是因为护士的操作水平不同，从而导致其对相同的集束化干策略实施细节认识存在差异，为此，为了确保整个集束化干策略以及改进方案得以具体落实，护理组长必须对集束化干策略的实施质量开展监督检查，同时按照检查结果及时进行反馈及改进，从而提高了护理效果。集束化干预策略在临床实施过程中，ICU护理组长全程加大质量管控力度，可以及时反馈及改进护理时出现的难题与问题，进而从整体上提高了护理的质量与服务水平[6]。本研究结果中，观察组的ICU综合征发生率2%，对照组的ICU综合征发生率18%，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组的总满意率98%，对照组的总满意率72%，差异有统计学意义（p<0.05）；该结果充分显示了通过护理组长监督实施集束干预策略护理模式在ICU患者临床护理中的应用，可对ICU综合征发生率起到显著的降低作用，并提高患者的满意度，值得临床各级医院的推广应用。
参考文献：
[1]陈洁.集束化护理策略对ICU患者ICU综合征的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：51-53，66.
[2]夏萍，陈雁.集束化护理在降低ICU昏迷患者并发症中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（23）：3251-3254.
[3]蔺伟.早期集束化治疗感染性休克临床应用价值探析[J].中国实用医药，2016，11（26）：236-237.
[4]邓春艳，杨宝义，汪蓉等.综合护理干预措施在预防ICU综合征中的应用[J].中华全科医学，2015，13（3）：487，508.
[5]沈鑫，金玥，王兆鹏等.护理干预在心脏术后引发ICU综合征患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：1132-1133.
[6]马洁葵.ICU护理组长在实施集束干预策略预防ICU综合征中的作用研究[J].当代护士（中旬刊），2016，20（4）：146-147.
论文作者:黄瑞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
标签：综合征论文; 患者论文; 组长论文; 策略论文; 发生率论文; 对照组论文; 护士论文; 《中国结合医学杂志》2018年1期论文;