【摘要】目的：分析超声诊断对颈动脉硬化斑块及冠心病发生发展预测价值。方法：资料选取我院2015年2月-2016年2月收治的53例冠心病患者予以回顾性分析，将其设为研究组，同期选取于我院检查的64例健康患者设为对照组。观察两组超声诊断结果，斑块与IMT增厚情况。结果：研究组诊断结果比对照组（P＜0.05）；且研究组斑块所占比例比对照组高，IMT增厚所占比例比对照组低（P＜0.05）。结论：超声诊断可有效提高颈动脉硬化斑块诊断效果，从而更好地判断预测冠心病发生发展情况，具有一定临床应用与研究价值。
【关键词】超声诊断;颈动脉硬化斑块;冠心病;预测价值
冠心病属于动脉硬化较常见并发症之一，其具有较高发病率与致死率，严重影响患者生命健康。据相关研究显示[1]，冠动脉病变和颈动脉硬化斑块存在相关性，因此，提高对颈动脉硬化诊断水平可有效提高早期治疗效果，减少冠心病的危害。本研究针对我院2015年2月-2016年2月收治的53例冠心病患者行超声诊断资料予以回顾性分析，探究其诊断价值，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料选取我院2015年2月-2016年2月收治的53例冠心病患者设为研究组，同期选取于我院检查的64例健康患者设为对照组。前者男女比例27:26，年龄45-84岁，平均（65.13±9.97）岁，16例伴糖尿病，24例合伴血脂异常，13例伴高血压；后者男女比例33:31，年龄44-85岁，平均（65.07±9.86）岁，25例伴糖尿病，20例合伴血脂异常，19例伴高血压；两组上述各基线资料比较均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
两组均选用美国PH公司生产的彩色多普勒超声仪，其型号为HP-1000，频率为5.0-8.0MHz。取接受检查患者仰卧位，下颌微向后，颈部放松，头部略向对侧偏移，于锁骨上窝的颈动脉处开始，实施纵切和横切扫描，行冠动脉多体位造影检查。对右锁骨的下动脉起始、颈动脉的中段、两侧的颈总动脉、颈外动脉及内中膜厚度进行扫描。
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1.3观察指标与评定标准
观察两组诊断结果，包括内中膜厚度（ITM）、斑块厚度及斑块积分，使用半定量法对斑块积分进行评估，0分表无斑块，1分表有1处≦2mm斑块，2分表2mm厚度斑块1处或2mm以下厚度斑块2处，3分表有2处斑块，4分表有其余斑块[2]；观察两组斑块与IMT增厚数量所占比例。
1.4统计学处理
数据均采用统计软件SPSS18.0行统计学处理，正态计量资料采用（ ±s）表示，计数资料组间率比较采用 检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，当P＜0.05表差异具可比性。
2.结果
2.1两组超声诊断结果比较
研究组ITM、斑块厚度及斑块积分均高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组超声诊断结果比较（ ±s）
组别 例数ITM（mm）斑块厚度（mm）斑块积分（分）
对照组64 0.69±0.18 1.61±0.33 1.91±0.56
研究组53 1.10±0.45a 2.03±0.40a 2.42±0.95a
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2两组斑块与IMT增厚情况比较
研究组斑块与IMT增厚所占比例分别为：51（79.69%）、19（29.69%）；研究组分别为：14（26.42%）、38（71.70%）；研究组斑块所占比例比对照组高，IMT增厚所占比例比对照组低（P＜0.05）。
3.讨论
动脉粥样硬化（CAS）属于动脉硬化其中一种，多数可涉及到大中动脉，损伤内膜，导致含类脂肪及胆固醇等出现脂质沉积，从而使得钙质沉着，纤维组织出现增生，严重可出现供血障碍及血栓，甚至引起管腔狭窄。伴随患者出现颈动脉硬化不断发展，提高了冠心病发病率，临床将超声诊断作为诊断颈动脉硬化金标准，可获得间接或直接诊断依据[3]。
本研究结果显示：研究组ITM、斑块厚度及斑块积分（1.10±0.45）mm、（2.03±0.40）mm、（2.42±0.95）分均高于对照组（0.69±0.18）mm、（1.61±0.33）mm、（1.91±0.56）分，提示超声诊断可有效提高诊断效果，该结论与张凤华等人研究结果一致[4]，认为超声诊断可有效判断斑块厚度及ITM厚度。分析原因如下：颈动脉位于人体表浅的位置，利用超声诊断能够清楚观察到斑块大小、颈动脉IMT及冠动脉病变情况，有较好无创性与可靠性。可间接地反映冠动脉病变状况，进行早期诊断与治疗，能够有效预防冠心病发生，减少对患者危害。同时本研究结果显示：研究组斑块所占比例79.69%比对照组高26.42%，研究组IMT增厚所占比例29.69%比对照组低71.70%，提示超声诊断可有效提高斑块及IMT增厚检出率。分析原因如下：CAS患者多因为斑块在内出血或附壁导致血栓形成而引发严重急重症，间接导致出现心肌梗死，而ITM厚属于CAS早期表现。所以本文研究组冠心病患者表现为检出斑块较多，而对照组冠心病患者检出ITM增厚比例较高。伴随斑块增加和ITM增厚，导致冠动脉出现多支病变可能性增加，通过进行超声诊可有效判断斑块及ITM状态，从而预测患者的冠心病严重程度[5]。受时间、环境及样本等因素制约，本研究未就两组诊断血流动力学变化进行分析，有待临床加大样本进一步研究予以验证。
综上所述，超声诊断颈动脉硬化可有效提高诊断结果，诊断效果显著，用于诊断冠心病的发生与发展具较高预测价值，值得推广。
【参考文献】
[1]胡碧仙.彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化斑块的价值[J].中国基层医药,2014,21(2):278-279.
[2]商慧华,郑晓红,戴海莹.彩色多普勒超声颈动脉硬化斑块的临床意义[J].中国急救医学,2013,33(8):81-82.
[3]孔岩.二维超声诊断老年冠心病颈动脉硬化的特征及血流动力学变化[J].中国老年学杂志,2015,35(20):5802-5803.
[4]张凤华,孟方,李英.超声诊断在老年冠心病患者颈动脉硬化中的临床应用价值[J].现代诊断与治疗,2014,25(3):653-654.
[5]缪惠宁,张虹,宋雪娜.高频超声在新发高血压患者颈动脉粥样硬化中的诊断价值[J].武警后勤学院学报(医学版),2015,24(12):973-975.
论文作者:钱英
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
标签：超声论文; 冠心病论文; 颈动脉论文; 对照组论文; 患者论文; 动脉论文; 厚度论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;