（岳阳市二人民医院手术室 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探究PDCA循环在提高手术人员手消毒管理中的应用效果。方法 对我院手术人员60例给予PDCA循环模式，给予培训后对手术人员的手消毒管理效果进行分析。结果 给予PDCA循环管理措施后，手术人员对于手消毒知识的知晓率、操作正确率均明显提高，P＜0.05。结论 对手术人员给予PDCA循环管理措施，便于将手效果管理效果提高，有效控制医院感染情况。
关键词：手术人员；消毒；管理；PDCA循环
对外科进行手消毒十分重要，可利用流动水、肥皂对手部进行清洗，之后采用消毒剂将手部细菌杀灭，以防病原微生物在手部残留，人员之间互相传播，导致医院感染事件出现[1-2]。为此，本次研究将60例手术医护人员作为研究对象，给予PDCA循环管理措施，分析其应用效果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
对我院手术人员60例给予PDCA循环模式，时间段为2016.8-2017.8，其中医生22例，护士38例，男性12例，女性48例，年龄区间为21-55岁，平均（36.20±3.15）岁，学历：12例大专，48例本科及以上。
1.2 方法
对所有手术人员给予PDCA循环管理模式，主要内容为：
（1）计划：对手术人员的日常手部消毒情况进行抽查并进行提问，依据抽查的结果对外科手消毒存在的问题进行分析，包括手术人员未严格认识到外科手消毒的重要性与作用；多数手术医师对于外科手消毒的范围、目的、时间等并不十分了解；未严格设置洗手设施的水温、出水量、出水位置、洗手液情况等；手术人员未严格进行手消毒培训工作；未设置严格的手消毒监督考核机制。严格依照《医务人员手卫生规范》[3]的相关内容对预期的目标进行设置，加强手消毒的培训与考核机制，在连续培训7d时间后指派专门的人员进行检查，培训合格后方可上岗。对改进计划进行拟定，将感染科小组成立，对手消毒培训工作进行负责，依据手消毒的日常问题将改进方式进行制定并严格落实。
（2）实施：护士长、外科主任将手消毒工作存在的问题提出，便于引起管理部门的重视，并加强手术人员健康知识的宣传工作，提高对于手消毒工作的正确认知与重视程度。将洗手设施改善，与设备科及时进行沟通，便于能够自主对水温、大小、出水时间进行调节，以防将医护人员的衣裤溅湿，导致逆流污染现象。每个洗手池悬挂时钟提高医务人员手消毒时间正确性。加强培训与考核制度，将手消毒培训小组成立，将护士长作为组长，加强手消毒的操作、理论知识培训严格依照《手术室护理实践指南》、《医务人员手卫生规范》[4]等内容对手消毒的培训方案进行拟定，并要求手术室人员进行培训，考核合格方可通过，手术室制作手消毒操作视频在手术人员餐厅循环播放。将考核机制进一步完善，每日对手术人员的手消毒情况进行监督，并监督的结果通过医院OA系统上报至管理部门，院感科每月通过调取手术室外科洗手池的监控录像进行督查，院感科和手术室每月进行汇总分析，若存在问题应直接对科室进行考核，并采取全院通报的模式对手术人员加强日常管理措施。加强手消毒工作的检查，监督人员每日采用检查表进行检查，并及时将检查中的问题反馈至手术人员，监督其改正。
1.3 观察项目
分析给予PDCA循环管理前后手消毒健康知识的知晓率；分析给予PDCA循环管理前后关于手消毒的正确率，其中外科手消毒正确率为38%及以下表示不合格。
1.4 统计学方法
将本次研究涉及的相关资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理，若组间数据差异显著，可选择P＜0.05进行表示。
2 结果
2.1 手消毒健康知识知晓率
下表1知晓，给予PDCA循环管理后，健康知识知晓率均明显提高，P＜0.05。
通过改善洗手条件，完善洗手、干手设施、悬挂时钟，在各洗手设施上张贴宣传画，包括正确的七部洗手法和外科手消毒流程图，提醒全体医护人员时刻注意正确的外科手消毒。由主管院长牵头并总指挥，召开手消毒管理专题会议，由医务科、院感科、护理部、麻醉科、手术室组成质控小组，拟定改进方案并逐步实施。给予手消毒培训工作，并形成长效机制，首先制定培训计划，手术室护士长指示对全体护士进行外科手消毒的操作技能培训并人人过关，手术室拍摄手消毒操作视频在大厅循环播放，对外科医务人员由各科室主任带队，到手术室实地开展培训，进行操作演练，医务科和院感科派专人现场操作和理论考核，成绩归档一并上交院感科。加强监管力度，手术室各外科洗手池安装监控设备，手术室护士长定期检查医务人员外科手消毒正确执行率，院感科每月通过调取监控录像进行督查。院感科和手术室每月对数据结果进行分析和总结，结果反馈手术室、医务科、主管领导。
自实行以上措施以来，我院医护人员整体外科手消毒意识已经有了明显增强，依从性也有了很大提高。从两年间外科手消毒合格率的月监测数据对比图看到，2016年8月以来运用PDCA循环法进行管理以来，出现了大幅度持续提高，特别是2017年4月达到100%，已经达到三甲评审的B级要求≥96%，PDCA优势逐渐显现。
PDCA循环法管理便于手术室护士长保证手消毒管理质量持续改进，许多手术人员在培训前对于手消毒的原则、范围、目的、揉搓时间等并不具备较高的知晓率，对于手消毒工作的指甲、着装、洗手物品、干手、手消毒方法等未能够正确理解，主要是由于医院未进行规范化的全员培训。所以说，本次研究采取PDCA循环管理，加强手术人员的培训工作，便于其掌握正确的理论知识、操作基础等，得知大多数手术人员在培训后能够了解到手消毒工作的重要性、目的、意义、范围，提高了手消毒工作的质量[7-8]。
综上情况可知，对手术人员给予PDCA循环管理措施，便于将手效果管理效果提高，有效控制医院感染情况。手术室向上级领导提出合理化建议，通过各方面的改进，及时对设施进行改善，外科手卫生知识的培训、自查、抽查、评分、评价、总结、反馈、考核等方式，逐步达到要求，加强医务人员，特别是各类新进人员和实习人员的外科手消毒培训。
今后我们将继续运用以上措施，同时提高对数据收集、分析的能力，细化数据项目，做到善用数据说话，持续推进手术室外科手消毒工作。
参考文献
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[8]张蕾，张英，乔淑芳等.消毒供应中心基于PDCA的持续质量改进及管理应用[J].解放军预防医学杂志，2017，35（10）：1289-1290，1297.
论文作者:曾彩虹
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
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