黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046
摘要：目的 观察分析尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的应用价值。方法选择我院2016年6月至2017年6月收治的急性阑尾炎的小儿患者106例，术前均进行C-反应蛋白检验及尿常规检验，比较两种检验方法阑尾炎检出率及诊断敏感度。结果 CRP阳性检出率为98.11%（104例），显著高于尿常规的 86.79%（92例），差异有统计学意义（P<0.05）；CRP平均检测时间为（6.58±1.03）h，显著长于尿常规（1.38±0.67）h，差异有统计学意义（P<0.05）；CRP对单纯性阑尾炎阳性检出率显著高于尿常规，差异有统计学意义（P<0.05）；尿常规对化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎阳性检出率显著高于单纯性阑尾炎，差异有统计学意义（P<0.05）；两种检测方法对化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎的阳性检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与尿常规检验相比，C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的检出率更高，诊断敏感性更好，但检测过程较繁琐，耗时长，临床上应根据患儿的实际情况合理选择检测项目。
关键词：尿常规检验；C-反应蛋白；小儿急性阑尾炎；应用价值
急性阑尾炎作为一种急腹症，是急诊临床收治率最高疾病，治疗不及时极易并发弥漫性腹膜炎，或是阑尾穿孔。小儿急性阑尾炎，往往因为患儿年龄较小，语言表达能力差，易出现误诊现象，影响临床治疗[1]。笔者通过对该院收治的急性阑尾炎的小儿患者分别采用C-反应蛋白检验及尿常规检验，并将患儿的检验结果与术后病理结果进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年6月收治的急性阑尾炎的小儿患者106例，其中男性56例，女性50例，年龄4-13岁，平均年龄（8.3±2.1）岁；病程4-21h，平均病程（7.1±1.3）h；疾病类型：72例单纯性阑尾炎，4例坏疽性阑尾炎，30例化脓性阑尾炎；排除合并肝肾功能异常者，合并可影响研究结果的其他疾病者；患儿术前均进行C-反应蛋白和尿常规检验。
1.2方法
1.2.1尿常规检验 入院后取患儿20mL中段尿液制成尿液标本，留样30min后送检，检验：尿糖定性、白细胞、蛋白质、管型、上皮细胞、红细胞、酸碱度、透明度、颜色等。正常判定标准：尿液呈淡黄色、透明状；pH在4.5-8.0范围内；比重为1.015-1.025之间；红细胞、白细胞均以不超过3个；尿蛋白、尿糖分别以不超过80mg、900mg；管型、尿亚硝酸盐、尿胆原和胆红素、隐血、酮体均为阴性。
1.2.2CRP检验 抽取患儿静脉外周血3mL，先进行白细胞数检测，再进行离心、分离上层血清，应用免疫散射比浊法进行CRP检测，CRP值≤8mg/L为阴性。
1.3观察指标 观察、比较两种检验诊断急性阑尾炎的灵敏度、特异度以及检测时间等。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两种检测结果阳性率比较 CRP阳性检出率为98.11%（104例），显著高于尿常规的 86.79%（92例），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组检测时间比较 CRP平均检测时间为（6.58±1.03）h，显著长于尿常规（1.38±0.67）h，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组阳性检出率比较 如下表所示，CRP对单纯性阑尾炎阳性检出率显著高于尿常规，差异有统计学意义（P<0.05）；尿常规对化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎阳性检出率显著高于单纯性阑尾炎，差异有统计学意义（P<0.05）；两种检测方法对化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎的阳性检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组检测结果阳性率比较
3讨论
小儿急性阑尾炎临床表现无典型性，同时患儿由于年龄小，对症状主诉不清，给床诊断带来较大的难度，误诊现象极易发生[2]。急性阑尾炎治疗不及时，极易因病情进展而引起阑尾穿孔或其他并发症，因此小儿急性阑尾炎的早期诊断非常关键。CRP作为一种急性时相反应蛋白，能与肺炎球菌C多醣体反应生成复合物，早期作为诊断组织损伤和炎症的非特异性标志物而被临床广泛使用。近年来，CRP检测随着临床检测技术的不断发展，已逐渐建立起了一套可靠、简便而快速的方法。目前，CRP检测也被广泛用于小儿
急性阑尾炎的辅助诊断中[3]。本研究通过对该院收治的急性阑尾炎的小儿患者分别采用C-反应蛋白检验及尿常规检验，并将患儿的检验结果与术后病理结果进行比较，CRP阳性检出率为98.11%（104例），显著高于尿常规的 86.79%（92例），差异有统计学意义（P<0.05）；CRP平均检测时间为（6.58±1.03）h，显著长于尿常规（1.38±0.67）h，差异有统计学意义（P<0.05）；CRP对单纯性阑尾炎阳性检出率显著高于尿常规，差异有统计学意义（P<0.05）；尿常规对化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎阳性检出率显著高于单纯性阑尾炎，差异有统计学意义（P<0.05）；两种检测方法对化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎的阳性检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示，与尿常规检验相比，C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的检出率更高，诊断敏感性更好，但检测过程较繁琐，耗时长，临床上应根据患儿的实际情况合理选择检测项目。
参考文献：
[1]钱留军，李瑶，张喜梅.尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值比较[J].中医临床研究，2016，8（2）：122-123.
[2]魏炳华，池巧珍.尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的临床价值[J].中国医学创新，2016，12（16）：124-125.
[3]申海龙.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较分析[J].中国医药指南，2016，31（12）：72.
论文作者:刘杰
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
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