刘中涛
明水县人民医院 黑龙江绥化 151700
摘要：目的：讨论并分析在甲状腺切除术中采用开放性小切口直接入路的临床价值。方法：选取我院2011年7月~2013年10月期间收治的需行甲状腺切除的80例患者为研究对象，采用随机分组的方式将患者平均分为观察组（小刀切口直接入路甲状腺切除术）和对照组（传统外科治疗方法），对比两组患者的临床资料及治疗结果。结果：经过对比与分析，两组患者在手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间比较，观察组均优于对照组（P＜0.05），术后回访两组患者的复发率无明显统计学差异（P＞0.05）。结论：在甲状腺结节治疗中采用小切口直接入路的方法，具有一定的临床价值。
关键词：甲状腺切除术；小切口直接入路；临床价值
甲状腺结节是临床上发生率比较高的一种疾病，关于该疾病的方法多以外科治疗为主，但关于具体手术方法的选择还存在一定的争议，而治疗的效果与手术方法的选择又存在着必然的联系，基于此，我院将以实例研究为突破口，深入探讨小切口直接入路的临床应用价值，研究取得了一定的收获，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年7月~2013年10月期间收治的需行甲状腺切除的80例患者为研究对象，其中男性患者39例，女性患者41例，患者年龄24~41岁，平均年龄为（35.5±4.5）岁，采用随机分组的方式将患者平均分为小刀切口直接入路甲状腺切除术（观察组）和传统外科手术组（对照组），两组患者在性别、年龄、病史时间及结节基本情况等一般临床资料比较无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2手术方法
小切口直接入路手术方法：首先对患者行全身麻醉或者颈丛麻醉，然后根据患者的结节性质和大小的不同有针对性的确定切口的长度，一般情况下在3.5cm[1]左右，然后采用0.75%利多卡因浸润麻醉后切开，如果患者结节为实性则应该对甲状腺周围的血管进行优先处理，，提起患侧甲状腺或将其娩出切口外再进行切除处理；如果患者结节为囊实性结节，则首先使用电刀将结节表面的甲状腺组织切开，然后使用小血管钳分离结节包膜并且沿着包膜进行游离，尽可能的将囊液出来，然后使用丝线将减压口进行缝合处理，此外，在手术过程中需要特别注意的是要保护甲状旁腺和喉返神经，间断缝合保留的甲状腺组织，彻底的对其进行止血，在手术过程中详细的记录患者的术中出血量和手术时间。
1.3统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（?x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者术中出血量、手术时间和住院时间比较
经过详细的记录和总结，观察组患者（n=40）的术中出血量为（42.3±9.5）mL，手术时间为（47.1±11.3）min，住院时间为（4.1±0.4）d；对照组患者（n=40）的术中出血量为：（73.9±14.5）mL，手术时间为（72.2±11.4）min，住院时间为）（6.5±1.2）d，两组比较观察组均要明显优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），详细参见表1。
2.2术后随访
术后一年对两组患者进行随访，并行甲状腺功能和甲状腺超声检查，观察组（n=40）中有1例患者复发，复发率为2.50%，对照组（n=40）中有2例患者复发，复发率为5.00%，组间比较无明显统计学差异（P＞0.05）。
3.讨论
甲状腺结节是临床上发生率比较高的一种疾病，其中恶性结节大概占5.00%[2]左右，虽然国际上已大多采用内镜微创的方法来切除功能亢进的甲状腺旁腺，我国，目前人仍然以开放手术治疗为主，结合已的临床资料来看，传统的外科方法具有切口过大，手术时间过长，术中出血量过多，易造成患者喉返神经和甲状旁腺损伤等缺点，由于切口疤痕多大，对于一些年轻女性来说，更是会造成很大的术后生活阴影，在这种情况下，我院以小切口直接入路方法为研究对象，将其与传统的外科方法进行对比，从研究结果来看，观察组患者（小切口直接入路组）在切口大小，手术时间和术中出血量等临床数据比较均要明显优于对照组（传统外科治疗组）（P＜0.05），且两组患者在治疗前，性别、年龄等一般临床资料比较无明显统计学差异，基于此，我们得出结论，在甲状腺切除术中采用开放性小切口直接入路具有一定的临床价值，方法值得借鉴。
参考文献：
[1]唐迎泉，李应军，郝俊，郭海香.超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的临床应用效果评价[J].临床医学工程，2014，5（7）：537-538.
[2]王忱，林旭明，崔勇，房修椢.超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的应用（附89例报道）[J].中国普外基础与临床杂志，2012，1（2）：727-728.
论文作者:刘中涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：甲状腺论文; 患者论文; 切口论文; 手术论文; 方法论文; 统计学论文; 直接入论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;