（马鞍山市中心医院 放疗中心；安徽马鞍山243000）
【摘要】目的：探讨全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果。方法：随机抽取2016年7月~2019年7月我院收治的80例鼻咽癌放疗口腔黏膜反应患者，采取随机数字表法将80例患者均分为两组，对照组40例实施常规护理，观察组40例接受全方位护理，观察两组口腔黏膜反应改善情况。结果：观察组口腔黏膜炎程度明显比对照组轻，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻咽癌患者放疗期间实施全方位护理，可有效改善患者口腔黏膜反应，护理效果理想，值得临床推广。
【关键词】全方位护理；鼻咽癌；放疗；口腔黏膜反应
鼻咽癌放疗治疗期间鼻腔、口腔长期受到高剂量照射、刺激，患者容易出现口腔黏膜炎症、黏膜毛细血管扩张、充血、溃疡性反应，甚至诱发全身感染，严重影响患者进食，增加患者机体痛苦，拉低患者生活质量，因此，在患者放疗期间必须采取有效护理措施，减轻口腔黏膜反应[1]。本研究收集2016年7月~2019年7月我院收治的80例鼻咽癌放疗口腔黏膜反应患者发现，全方位护理效果理想，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年7月~2019年7月我院收治的80例鼻咽癌放疗口腔黏膜反应患者为此次研究对象，纳入标准：①患者病理活检均与《鼻咽癌规范化治疗—鼻咽癌诊疗指商解读》[2]中鼻咽癌相关诊断标准符合；②患者均于我院接受放疗治疗；③对研究内容已知情，自愿参与且已签署知情同意书；排除标准：①心脏病、严重脑血管疾病、肝肾功能不全；②语言功能障碍、精神疾病；③凝血功能、骨髓造血功能障碍、口腔黏膜损伤；④其他肿瘤；⑤妊娠、哺乳女性；本研究已获我院伦理委员会批准。采取随机数字表法将80例患者均分为两组，对照组（40例）21例为男性，19例为女性；最小年龄34岁，最大年龄73岁，平均年龄（53.5±5.4）岁；观察组（40例）20例为男性，20例为女性；最小年龄36岁，最大年龄75岁，平均年龄（55.5±5.2）岁；两组患者性别与年龄构成表现无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，患者放疗期间详细向患者讲解治疗流程及效果，密切对患者生命体征进行监测，一旦患者治疗过程中出现异常情况，应及时上报责任医生采取有效措施进行处理；保持病房整洁、干燥，避免放疗期间出现感染；加强患者口腔护理，饭后及时使用盐水、漱口水漱口，必要时可含服西瓜霜；观察组在以上基础上开展全方位护理，具体内容如下：①放疗前。放疗前对患者进行健康教育，详细向患者讲解鼻咽癌相关知识，帮助患者建立口腔卫生、健康意识，监督患者饭后认真漱口、刷牙，为患者讲解治疗期间注意事项；通过以往成功治疗案例，帮助患者建立治疗信心，提高患者治疗配合度。②放疗中。对患者口腔PH值进行测定，根据测定结果合理选择漱口液，使患者口腔PH值维持在6.5~7.5范围；引导患者进行张口扣齿运动，口腔黏膜皱襞位置进行气体交换，增加张口训练力度，避免口腔感染、颈部活动受限、张口困难；日常饮食尽量选择蛋白质、维生素丰富食物，保持口腔湿润，并进行舌后缩、卷动、前伸训练，上下齿咬合撞击，并加强颈部肌肉练习，训练过程中动作应缓慢，合理调整速度及幅度，避免肌肉萎缩、关节僵硬、张口困难。③疼痛护理。观察患者疼痛程度及疼痛部位，合适使用镇痛药物，还可通过患者感兴趣的书籍、音乐转移患者注意力，减轻患者疼痛程度。④皮肤护理。加强放疗位置皮肤清洁，保持皮肤干燥；结合患者具体情况，合理控制放疗照射时间；日常衣物应尽量选择宽松、舒适的面料，避免对皮肤造成损伤，如患者皮肤存在瘙痒情况，可在皮肤上涂抹薄荷粉，缓解瘙痒。
1.3观察指标
护理1个月后，观察两组口腔黏膜炎程度，0级：无口腔黏膜反应；I级：黏膜存在轻度疼痛和充血；II级：黏膜出现片状反应，存在中度疼痛、充血，需服用止痛药物缓解；III级：黏膜出现纤维性反应，存在重度疼痛、充血，必须通过麻醉药物进行止痛；IV级：黏膜坏死，出现严重溃疡、出血症状。
1.4统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较行2检验，计量资料（±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组口腔黏膜炎程度对比
观察组口腔黏膜炎程度明显比对照组轻，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。
3讨论
鼻咽癌属于常见恶性肿瘤，据相关资料统计[3]，全球每年鼻咽癌死亡患者数量高达30万人次，发病群体多集中在40岁以上中老年群体，发病部位主要集中在鼻咽腔侧壁和顶部位置，真菌感染、化学因素、维生素、铁、 氟元素缺乏，口腔清洁不彻底，长期酗酒、抽烟均可能诱发鼻咽癌。目前，鼻咽癌临床主要以放射治疗为主，但放射过程中会损伤病灶周围正常组织，影响唾液腺功能，口腔黏膜干燥、水肿、疼痛，防御能力下降，进食困难，增加患者身心痛苦，严重影响患者生活质量，因此，患者放疗期间需加强患者护理，预防并发症，避免全身感染[4]。在以往常规护理中，护理重点主要集中在疾病治疗方面，患者身心舒适度较差。研究表明[5]，全方位护理可有效改善鼻咽癌患者放疗口腔黏膜反应。在护理过程中，全方位护理基于基础护理，充分结合舒适护理理念，对患者不同阶段进行全方位护理，让患者了解更多疾病知识，消除患者放疗后遗症，促进患者尽快康复。本研究观察80例鼻咽癌放疗口腔黏膜反应患者临床资料发现，观察组口腔黏膜炎程度明显比对照组轻，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在张冬英[6]研究中对患者进行分组讨论发现，观察者实施全方位护理后患者不仅腔黏膜状况改善效果优于对照组常规护理，且患者生活质量得到明显改善，与本研究结果一致，进一步表明，鼻咽癌患者放疗期间全方位护理优势显著。
综上所述，鼻咽癌患者放疗期间实施全方位护理，可有效改善患者口腔黏膜反应，护理效果理想，值得临床推广。
参考文献
[1] 赵良辉,徐中菊,吴薇等.放疗致口腔黏膜反应鼻咽癌患者应用全方位护理的临床观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):133-135.
[2] 林锦凤,韩妙珍.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察[J].医疗装备,2018,31(6):145-146.
[3] 黄丽玲,李燕凌.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果评价[J].中外医学研究,2016,14(35):95-96.
[4] 陈秀霞.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(19):2928-2929.
[5] 陈盈盈,林晓玲,卓少君等.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析[J].国际医药卫生导报,2018,24(17):2697-2700.
[6] 张冬英.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析[J].护士进修杂志,2011,26(9):843-844.
论文作者:孙婷
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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