（大连市公安消防支队卫生队 吉林 116031）
摘要：目的 对急性根尖周炎常规开髓引流后实施负压引流减轻临床症状效果进行探讨。方法 择取我院在2014年3月至2016年4月接收的急性根尖周炎患者66例作为研究对象，按数字奇偶法分为2组，每组33例，对照组仅进行常规开髓引流，研究组开髓引流后再实施负压引流，观察两组临床疗效以及VAS疼痛评分。结果 两组患者引流前VAS疼痛对比无显著差异（p＞0.05），引流前后对比，差异显著（p＜0.05），研究组患者引流后VAS疼痛显著轻与对照组，差异显著（p＜0.05）；研究组患者临床有效率为96.67%，显著优于对照组的84.85%，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 在进行常规开髓引流后急性根尖周炎患者再给予负压引流，可明显减轻疼痛，临床疗效显著，值得应用推广。
关键词：急性根尖周炎；开髓引流；负压引流；临床症状
在临床口腔内科急症中急性根尖周炎属于常见疾病，症状多表现为剧烈、自发、持续性疼痛，且患者患牙有明显伸长感；疾病初期有浮出感以及轻度的钝痛，待脓肿形成后，患牙伸长感更加明显，同时咬合功能障碍，呈现持续性的自发疼痛，患牙有着明确的疼痛定位，对温度较不敏感，且叩诊时疼痛剧烈[1]。临床对其治疗一般开髓引流为主，而由于根尖孔引流有限，因此疼痛缓解效果并不理想，因此本次研究就常规开髓引流后负压引流效果进行探讨，所获结果较为满意，阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院在2014年3月至2016年4月接收的急性根尖周炎患者66例作为研究对象，按数字奇偶法分为2组，每组33例，对照组男性15例，女性18例，年龄20～72岁，平均年龄（48.34±2.55）岁，研究组男性16例，女性17例，年龄22～70岁，平均年龄（49.02±2.43）岁；两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05），具有分组可比性。
1.2治疗方法
对照组患者应用常规开髓引流：操作者将患者残髓拔除之后清理根管，使其保持畅通，制备根管后，给予双氧水与生理盐水进行交叉冲洗，然后将其拭干，将樟脑酚给予棉捻进行开放处理。研究组在常规开髓引流基础上再给予负压引流：择取5ml的一次性灭菌注射器，再将针头弯成约120°后，插入所需要的吸引根管之中，紧密贴合针头和根管，然后作2、3从抽引，最后给予双氧水、生理盐水冲洗根管[2]。
1.3观察指标
观察两组临床疗效以及VAS疼痛评分。临床有效率判断标准：治疗后患者咬合功能恢复，X线检查根尖周显示正常为显效；治疗后患者咬合功能恢复，X线检查根尖周显示逐渐复原为有效；治疗后咬合功能未恢复，X线检查根尖周显示较治疗前无变化为无效；临床有效率=（显效+有效）/n×100%。VAS疼痛评分：应用一条10cm长直线，最左端为无疼痛，最有端为不可耐受的剧烈疼痛，由患者自身感觉做出标记。
1.4统计学处理
本研究全部数据都釆用SPSS 17.0实施统计处理。应用配对检验定量指标组内比较，应用方差分析或独立样本对组间比较进行检验，定性指标主要用t检验或秩和检验。全部统计学检验均实施双侧检验，p<0.05，具统计学意义。
3讨论
作为口腔科常见急症，急性根尖周炎临床主要特征表现为根尖周剧烈疼痛，而出现疼痛主要的原因是由于牙根尖周围的高压力以及炎性介质释放；所以临床对其治疗原则是短时间缓解或消除患者根尖周距离疼痛[3]。传统的治疗方法是给予开髓引流，缓解患者急性根尖周炎疼痛，但近年来，大部分研究认为增加负压引流对急性根尖周炎治疗效果更加，因此临床存在较大的争议[4]。
负压引流是经根尖孔将脓物排出，以使得根尖周组织破坏减少，从而使临床治疗率提高；本次研究就给予常规开髓引流与增加负压引流治疗急性根尖周炎患者的治疗效果进行研究，结果发现，实施开髓引流加负压引流治疗的急性根尖周炎患者，临床有效率显著高于单用开髓引流治疗的患者；同时对其临床症状改善调查发现，实施开髓引流加负压引流治疗的患者VAS疼痛评分明显降低，与单用开髓引流治疗的患者数据对比存在统计学意义；提示部分患者根尖孔相对较小，因此常规开髓后引流效果较差；而再次进行负压引流，可使其增强引流效果，缓解疼痛更佳[5]。
综上所述，在进行常规开髓引流后急性根尖周炎患者再给予负压引流，可明显减轻疼痛，临床疗效显著，值得应用推广。
参考文献
[1]李巧影，贾情，李艳霞. 负压引流对急性根尖周炎患者IL-1β、CRP及PGE2水平的影响及疗效研究[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，02：85-87+108.
[2]赵未生. 急性牙髓炎不同处理方法的临床疗效比较[J]. 临床合理用药杂志，2010，11：36-37.
[3]徐景山. 负压吸引治疗急性根尖周炎的临床疗效分析[J]. 生物技术世界，2015，07：65.
[4]王勤波，戴荣烽. 慢性尖周炎急性发作的引流方式探讨[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2009，10：595-597.
[5]李迎莲. 急性根尖周炎应急处理分析[J]. 中国现代药物应用，2011，09：16-17.
论文作者:孙阳阳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 根尖论文; 疼痛论文; 负压论文; 常规论文; 统计学论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第10期论文;