长沙市第一医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探讨COPD稳定期患者应用呼吸功能锻炼联合营养护理后对生命质量的影响。方法 本次46例研究对象均是我院2017年6月至2018年6月期间收治的慢性阻塞性肺病稳定期患者，利用双色球法随机分组，对照组患者护理中用一般性方法，观察组患者用呼吸功能锻炼联合营养护理，对比两组患者生命质量。结果 经过护理观察组患者SGRQ各项评分均明显低于对照组；肺功能检测，观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF各项指标均高于对照组。组间差异较大，存在统计学意义（P均＜0.05）。结论 COPD稳定期患者应用呼吸功能锻炼联合营养护理后，能够提升患者生命质量，改善肺功能，值得全方位推广。
【关键词】呼吸功能锻炼；营养护理；COPD；慢性阻塞性肺疾病；生命质量
中老年呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺疾病（COPD）比较多见，特别是长期吸烟的男性更易患病，其主要特性为肺功能减弱、气流受限，会呈现呼吸困难、咳痰、气短等表现，严重的患者还会有呼吸衰竭危险[1]。待病情进入稳定期，提升患者的呼吸功能和肺功能是首要任务，所以在常规用药治疗的同时，还要加强康复锻炼和营养调节，我院将其应用到临床护理中并展开深入研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次46例研究对象均是我院2017年6月至2018年6月期间收治的慢性阻塞性肺病稳定期患者，利用双色球法随机分组，每组23例。对照组患者中男女比例为15：8，年龄区间在59-79岁，平均年龄（64.3±7.2）岁，患病时长4-13年，平均（9.7±3.4）年；观察组患者中男女比例为16：7，年龄区间在58-78岁，平均年龄（64.8±7.5）岁，患病时长5-12年，平均（9.3±3.6）年。对比两组研究对象的一般资料，差异不呈统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者在常规用药治疗的同时，实施一般性的护理，包含用药指导、健康宣教、心理指导、环境指导、生活指导等；观察组患者与此同时再加强呼吸功能锻炼和营养护理，具体方法如下：
1.2.1 呼吸功能锻炼。首先，基础呼吸锻炼：每分钟做4-6次腹式呼吸，每天做1-2次，每次时长15分钟，再每分钟做7-8次缩唇呼吸，呼气时间大于6秒，吸气时间维持2秒，每天做1-2次，每次时长10分钟；其次，含胸呼吸锻炼：患者保持坐姿，两肘弯曲，双手放在胸前，用鼻吸气的同时两臂向后扩张胸部，用口呼气的同时双手内压胸部，呈含胸的姿势，稍作休息再重复上述动作，共做6-8次；再次，体侧屈呼吸锻炼：患者保持坐姿，双臂放在体侧，呼吸的同时上身曲向左侧，向上屈提右臂、向下垂左臂，吸气时恢复原位，注意呼气要缓慢的经口向外吹气，左右交换4-6次；最后，转体呼吸锻炼：患者保持坐姿，双手叉腰，向左旋转上体，左臂伸直同时向左转，吸气的同时头转向左侧目视左手，呼气的同时恢复原位，左右交换6-8次[2]。
1.2.2 营养护理。根据患者具体情况进行营养素搭配，三餐进食最佳比例为30%蛋白质、20%脂肪、50%碳水化合物，以多次少食为原则，提高膳食纤维、饮水量[3]。两组患者连续护理和锻炼两个月。
1.3 观察指标
使用SGRQ（圣乔治呼吸问卷）对两组患护理前后的生命质量进行评分，包含疾病影响、活动能力、症状三个部分，以百分制，分值越高对生活质量的影响大。
同时，在护理前后分别对两组患者的肺功能进行检测，指标包含：最大呼气中段流量（MMEF）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气量占用力肺活量比（FEV1/FVC）。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件记录和处理本次研究中的数据，均值±平方差（）表示计量资料，用t检验；率（%）表示计数资料，用x2检验；当组间差异较大时，呈统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比两组患者护理前后SGRQ评分
观察组患者护理后SGRQ各项评分均明显低于对照组。两组对比差异较大，呈现统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病的病发，是由于营养不良、感染、温差变化、大气污染、粉尘污染、吸烟等因素，刺激气道而产生炎症反应、氧化应激反应，肺组织受到侵犯后，会降低通气功能和换气功能，患者的身体机能、营养水平会逐渐降低，影响生命质量[4]。通过药物治疗能够减少炎症反应和氧化应激反应，病情稳定后，就要加强康复护理，让患者更快的恢复健康。营养护理、呼吸功能锻炼都是患者比较耐受、无不良反应、成本低廉的康复方式，当营养状况、呼吸功能恢复良好后，自然生命质量会得到改善。
本次研究中，观察组患者经过呼吸功能锻炼和营养护理，SGRQ问卷中疾病影响部分评分为（19.33±20.15）分、活动能力部分评分为（48.26±20.64）分、症状部分评分为（38.32±18.06）分，与常规护理的对照组相比较分值更低；另外，肺功能指标中，MMEF升高至（0.37±0.13）L/s、FVC升高至（1.96±0.71）L、FEV1升高至（56.46±3.57）%、FEV1/FVC升高至（65.42±8.46）%，与对照组相比较增长幅度更大。两组数据对比差异明显，存在统计学意义（P均＜0.05）。呼吸功能锻炼和营养护理后能够提升患者的生命质量，是因为通过呼吸功能锻炼，能够锻炼到呼吸肌以及肋间肌、背肌、胸肌、肩部等，加速全身的血液循环、提升身体机能、加大肺通气量，从而减轻气短、咳嗽、呼吸困难等表现；另外，由于COPD患者心肺功能障碍会影响进食，营养失衡后会使胃肠功能降低，不利于营养物质的吸收，通过营养护理合理配合营养素，提高蛋白质和碳水化合物的摄入，减少脂肪的摄入，综合调理患者的身体机能，促进病情恢复。
综上所述，COPD稳定期患者应用呼吸功能锻炼联合营养护理后，能够提升患者生命质量，改善肺功能，值得全方位推广。
参考文献：
[1]李玉红，甘春燕，冯银合，等. COPD稳定期患者出院后呼吸功能康复锻炼效果及护理[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（18）：42-45.
[2]陈燕. 综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（6）：25-28.
[3]周胜兰，严喜枝. 深度呼吸联合排痰训练对稳定期COPD患者的影响[J]. 护理学杂志，2016，31（5）：81-82.
[4]朱海龙，杜芹，骈晓亮. 噻托溴胺联合呼吸操训练对COPD稳定期患者的肺通气功能等指标的影响[J]. 中国医药导刊，2017，19（2）：182-183.
论文作者:廖玲红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 呼吸论文; 功能论文; 营养论文; 稳定论文; 两组论文; 生命论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;