上消化道出血一般是由于外部刺激或者内部原因而导致的屈氏韧带以上的消化道异常出血,通常情况下,主要发生部位有食管、胃、胆胰以及十二指肠:除此之外,如果病人刚刚进行完胃空肠吻合手术,那么在手术吻合部位附近发生病变后,也是会引起上消化道出血的。轻度的上消化道出血病人如果得到及时有效的治疗后病情一般可以得到好转,出血也会得到控制,但如果患者处于高龄以及身体素质不好的情况,就会有危及生命的可能性发生,据临床经验统计,这些伴有严重复发症的患者死亡率高达四分之一,而且多以急性上消化道出血为主。除此之外,在丹麦的一项调查记录中,患有精神分裂症的病人发生上消化道出血的可能性更大一些。上消化道出血不仅病因复杂多样,而且具有一定的危险性,其对患者的身体健康有着一定的威胁性,以及严重影响患者的生活质量,所以患者要了解有关上消化道出血的相关知识,即对上消化道出血病人的健康教育尤为重要。
一、上消化道出血的原因
1、上消化道出血一般是由于胃部、十二指肠以及食管受到异常刺激,导致破损出血,或者是这些部位有溃疡的出现,继而导致溃疡性出血。
2、肝硬化、,在患者患有肝硬化的情况下,食道部位的静脉发生曲张引起破裂而导致的出血。
3、胃粘膜处发生急性炎症后,炎症导致该部位出现糜烂出血,继而导致上消化道出血症状。
4、恶性肿瘤,恶性肿瘤发生破裂也会造成出血,大多数的消化道附近肿瘤患者都会在肿瘤破损的情况下发生出血。
5、外界异物的机械损伤,由于误食了比较坚硬的物品后,会对上消化道部位造成一定的机械性损伤,造成上消化道出血。
二、上消化道出血的症状
1、黑便
患者在排便时很容易发现大便颜色为深黑色,为粘稠状,伴有光泽,而且如果出血量较大时还会有便血的情况。
2、呕血
呕血现象是一种极其危险的警示,发生呕血后一定要尽快就医以免发生缺血休克,如果发生呕血,大多数是在幽门以上部位有大量而且急性的出血,除此之外,如果在幽门以下但是出血量大而急的患者也可以有呕血现象,血液反流进入胃部,从而引起恶心呕吐,呕吐物大多为鲜红色的血液以及伴有血块,情况比较危及,需要及时就医。
3、贫血
由于患者出血过多,造成了体内缺血的症状,即出现失血性贫血。
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4、体循环衰竭
由于血液的大量流失,患者的血压降低,伴有头晕目眩的缺血现象,而且会有乏力,四肢发冷等体循环衰竭的症状发生,严重者可能导致出现休克。
三、消化道出血的护理措施
1、体位调整:
对于消化道出血的患者,由于其不宜进行大量活动,需长时间的卧床休息,所以相关的体位调整就尤为重要,在平时的卧床过程中,要时保持正确而且舒服的体位,一般应该保持平卧位,同时需要将患者的下肢略微向上抬起,这样能够保证患者脑部供血充足。
2、治疗:
急诊医生要及时为患者建立静脉通道,通过输血来为患者进行补充血量,提高血压,同时要为患者注射止血类药物以助于止血,除此之外,要通过测定主静脉血压来调整合适的输血、输液速度以及液量,避免患者引发急性肺水肿。
3、监测:
相关医护人员以及患者的家属需要对患者的病情进行严格的监测,以防病情发生恶化,一般有对皮肤颜色的变化、皮肤温度的测量,以及对呕吐物、尿液量、大便颜色的观察。
4、心理:
患者的紧张与恐慌会引起血压的不稳定,导致出血不能得到控制,所以医护人员和患者家属一定要安抚患者的恐惧心理,使其要克服紧张心理,配合治疗。减轻恐惧心理。
5、饮食:
对于上消化道出血的患者,在病情未稳定之前是禁止进食的,如果患者已经不再有呕血、黑便的症状以及血压逐渐稳定后,可以食用一些流状食物,注意防止患者出现营养不良的现象,之后,随着身体素质的逐渐改善,可以恢复正常生活饮食,但切勿食用有刺激性的食物。
6、卫生:
上消化道出血的患者因为大量血液的流出导致口腔内有血腥臭味,所以要对其进行卫生护理,对其口腔进行间隔性清洁。
四、患者如何预防上消化道出血
1、良好的饮食习惯
食物要以稀软,流状食物为主,对于一些有刺激的食物像坚硬的、油炸的、腥辣的、粗糙的,要尽量少食或者避免食用,平常饮食上不要过度饱腹,习惯少吃多餐。
2、对于有肝硬化的患者,要定期去医院对自己的病情进行检测,即保持一定的警惕性,一旦发现异常要及时就医,以防出现上消化道出血;在排便,咳嗽时也要避免过度用力。
3、合理安排生活作息
要注意休息,防止身体负荷过大,继而加重病情,对于生活中的工作要适力而为之,不要进行运动量过大的活动,学会爱惜身体。
4、拥有积极健康的情绪
要处于一个积极健康的情绪里,保持心情愉快,豁达可以避免疾病困扰,好的心情也有利于患者康复。
结语
在生与死的边缘上,往往只有人的一念之差,尤其对于上消化道出血这项很严重的急诊病症,患者在面对相关症状的预警后,要平静心态,及时采取就医措施,同时配合医生治疗,而且在日常生活中也要时刻关注自己的身体状况,为自己的生命健康负责。
论文作者:赵玉湛
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
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