长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：研究临床放射诊断食管型颈椎病的效果价值。方法：取我院最近几年收治的食管型颈椎病患者78例作为观察组，并将同期收治的78例食管型颈椎病患者设为对照组，予以对照组食管内窥镜检查，予以观察组钡餐造影检查，对比两组患者的误诊率。结果：观察组误诊率为0，对照组10例患者误诊为食管癌，误诊率12.82%，观察组误诊率明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：食管钡餐为食管型颈椎病临床放射诊断方式中比较精准的一种，并且操作简单、安全性高，值得推广。
【关键词】临床放射；诊断；食管型颈椎病；效果价值
颈椎病为常见病之一，可诱发各种并发症，其中颈椎前缘骨赘则能够导致交感神经干功能出现障碍或者压迫试管，进而形成咽喉部异物感或者吞咽困难，也就是食管型颈椎病[1]。食管型颈椎病是比较罕见的一种疾病，但是最近几年伴随颈椎病发病率上升，该病患者人数也越来越多，临床诊治中经常误诊为食管性病变，对此，探讨临床放射诊断食管型颈椎病的效果价值非常重要[2]。本文对最近几年前往我院行钡餐造影诊断检查的食管型颈椎病患者临床资料作出研究，并与食管内窥镜检查患者临床资料进行对比，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月至2015年11月前往我院行放射诊断食管型颈椎病患者78例作为观察组，其中男43例，女35例；年龄39-74岁，平均年龄（59.45士4.56）岁；病程0.1-6年，平均病程（2.65士1.25）年。同时将同期前往我院行放射诊断食管型颈椎病患者78例设为对照组，其中男44例，女33例；年龄40-75岁，平均年龄（59.52士4.64）岁；病程0.2-5年，平均病程（2.74士1.34）年。两组患者临床均表现出各种程度的异物感或者吞咽障碍，且两者患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（p>0.05），具体可见表1。
1.2检查方法
予以对照组食管内窥镜检查。予以观察组钡餐造影检查：应用岛津数字胃肠机对患者开展食管钡餐造影检查，分别摄取患者的摄取食管双斜位、正位片及上部食道侧位片。
1.3统计学原理
采用SPSS16O来整理相关统计数据，计量相应资料运用（ ±s）来表达，运用t值进行检验，其中计数资料运用率来表达，运用变量方差x2来验证，当p<0.05显示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组检查结果显示分析
观察组检查结果显示78例患者的食管黏膜规则、清晰及连续，没有出现中断与破坏征象，并无充盈缺损及龛影，食管壁柔软，腔壁线光整，食管扩张良好，但是患者的上部食道后壁却由于受颈椎前缘骨赘而出现各种程度压迫。颈椎前缘增生的骨赘对食管后壁、侧壁进行压迫，两者呈现弧状或者波浪状压迹，15例单个弧形压迹，占19.23%，位于例颈5~6；32例双弧形压迹，占41.03%，位于颈5~6至颈6~7；6例多个弧形压迹，占7.69%，位于颈4~5至颈6~7；其中颈6~7的压迫深度最明显，同时3例患者可见钡剂滞留征象，其中左前斜位及正位上部食道显示明显，观察弧形压迹部位黏膜，没有发现异常改变，管腔壁连续、柔软，同时没有1例患者出现误诊。对照组检查结果显示，30例患者没有出现异常表现，占38.46%；28例患者颈段食管后壁出现隆起，占35.9%；因为受插管困难因素影响，10例患者被误诊为食管癌，占12.82%，
2.2两组误诊率对比
观察组误诊率为0，对照组误诊率为12.82%，对比两组误诊率，可以发现观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），如表2所示。
3.讨论
颈椎病为临床常见退行性骨关节病之一，主要由食管型、脊髓型、交感神经型、颈椎型、脊神经根型及椎动脉型等几种类型构成。其中食管型颈椎病比较少见，临床症状主要表现为咽喉部疼痛、吞咽困难、明显异物感、咽喉部疼痛及咽喉干涩等症状。因为该病的临床症状时重时轻，诊断时由于临床工作人员认识存在缺陷，误诊或者漏诊现象出现的可能性极大。对此，临床对食管型颈椎病颈进行诊治时，应用可靠的诊断方法非常重要，特别是需要将该病与食管癌、食管平滑肌瘤、咽炎及食管憩室等区别开[3]。
当前，临床诊断颈椎病时，依靠临床症状、体征与颈椎平片便能够进行诊断。由于颈椎前缘骨赘刺激或压迫食管造成吞咽困难现象并不常见，但是伴随我国人口老年化趋势不断上升，食管型颈椎病患者在平常工作中也呈现不断上升的趋势，可大部分患者均被误诊为食管癌。因此，当老年患者由于咽部异物感或者吞咽困难、吞咽梗阻前往医院就诊时，开展食管钡餐检查是鉴别患者为食管癌或者食管型颈椎病的重要措施[4]。给予患者食管钡餐检查，不仅能够对食管后壁压迹形态与颈椎前缘骨赘两者的关系进行判断，同时还可以鉴别患者是由由于食管癌等病变而出现吞咽困难或者是食管周围病变压迫食管导致吞咽困难。目前，临床诊断食管型颈椎病时，主要应用食管造影检查手段，究其原因在于食管造影检查一方面能够对咽部与食管受压的部位、程度进行详细的观察，另一方面还可以将颈椎退行性改变状况显示出来（比如椎间隙变窄、椎骨质增生及韧带钙化等）。此外，食管造影还能够将比如食管平滑肌瘤、食管癌及咽炎等食管及咽部本身的病变排除[5]。食管造影检查过程中，患者选择侧位及双斜位体位，透视迅速连续，并且主要表现为骨刺或者椎间盘突出部位食管局限性压迹，但压迹与颈椎病变轮廓大概相同，局部钡剂通过仅出现轻微受阻现象，并不会破坏粘膜及出现管壁僵硬现象。本研究中，予以对照组食管内窥镜检查，予以观察组钡餐造影诊断检查，结果观察组没有1例患者出现误诊，对照组却有10例患者出现误诊，观察组误诊率明显低于对照组，该结果显示钡餐造影检查食管型颈椎病，精准性更高。
综上所述，食管型颈椎病患者采用钡餐造影进行诊断，不仅操作简单，安全性高，同时误诊率低，结果精准，值得各大医院的临床推广应用。
参考文献：
[1]朱桂忠，尹成方，路学美等.数字化与普通X线钡餐检查对诊断食管型颈椎病的对比研究[J].实用医学影像杂志，2011，7（1)：16-18.
[2]程志伟.数字化食管钡剂造影在食管型颈椎病诊断中的应用价值[J].临床医学工程，2011，18（9)：1388-1389.
[3]杜建明，王正琴，杨智杰等.交感型颈稚病治疗前后X线影像学改变分析[J].南京中医药大学学报，2012，2（6)：523-526.
[4]牛宁奎，王自立，冯世庆等.稚动脉三维CT血管成像对稚动脉型颈稚病的诊断价值[J].中国脊柱脊髓杂志，2010，20（3)：209-213.
[5]姚伟，殷凡景，滕磊等.刍议食管型颈椎病的临床放射诊断[J].中国地方病防治杂志，2014，29（8)：680-682．
论文作者:易丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
标签：食管论文; 钡餐论文; 患者论文; 颈椎论文; 颈椎病论文; 造影论文; 食管癌论文; 《航空军医》2016年2期论文;