济南市章丘区圣井街道办事处社区卫生服务中心 250220
【摘 要】目的：分析炮制对中药毒性的影响和临床应用效果。方法：本次对象为我院中药治疗患者70例，纳入时间2017年1月-2018年8月，将其随机分成2组：34例对照组给予生服中药治疗，36例试验组给予炮制中药治疗，比较2组的治疗结果。结果：试验组治疗有效率为91.7%，不良反应发生率为8.3%，和对照组的61.8%、29.4%相比，差异显著（P<0.05）。结论：炮制可减轻中药毒性，保护药物成分，提高治疗结果，值得借鉴。
【关键词】炮制；中药毒性；应用效果
随着生活水准的提高，人们对药物药效提出严格的要求，中药由副作用小、纯天然等优势，备受人们欢迎。在中医学领域中，中药炮制是重要组成，也是中医在长时间的治疗中总结出来的经验。中医认为，利用不同的炮制技术，可降低中药毒性，增强用药安全性[1]。为进一步分析炮制对中药毒性的影响，本文将我院2017年1月-2018年8月收治70例患者作为调查对象，现报告如下。
1资料和方法
1.1资料 本次对象为我院中药治疗患者70例，纳入时间2017年1月-2018年8月，将其随机分成2组：36例试验组中，女16例（44.4%），男20例（55.6%），年龄27-58岁，平均（42.6±2.2）岁；外科13例（36.1%），呼吸科9例（25.0%），妇科10例（27.8%），内科4例（11.1%）。34例对照组中，女15例（44.1%），男19例（55.9%），年龄28-58岁，平均（42.7±2.3）岁；外科12例（35.3%），呼吸科8例（23.5%），妇科9例（26.5%），内科5例（14.7%）。所有患者均接受中药治疗，签署知情同意书，排除妊娠期、其他严重疾病患者。2组在一般资料上无统计差异（P>0.05），可比较。
1.2方法 对照组给予生服中药治疗，试验组给予炮制中药治疗，由于不同中药毒性成分、毒理机制不同，需要选用不同的炮制方法，包括：（1）水飞降毒法。其原理为利用某药材有效成分不溶水，有毒成分溶水的特征，研磨期间加水研磨，使毒性成分溶于水。该炮制方法多用于不溶水的药材，如炉甘石、自然铜等。（2）炒制降毒法。其原理为通过对中药材的加热，用高温破坏药物的有毒物质。可利用该方法处理苍耳子，从而降低药物毒性。（3）水火共制法。将中药材放于大小适合的容器内，加入适量水煮制，实现降低药物毒性的效果。2组患者均按医嘱用药，每天2次，直到疾病痊愈。
1.3判定项目 （1）观察2组患者的治疗效果和用药时间，标准：症状、体征消失，停药后未复发，说明疾病治疗有效；症状、体征未变化，或病情加剧，说明疾病治疗无效。（2）观察2组患者的不良反应发生情况，包括腹泻、头晕、恶心、食欲不振。
1.4统计学方法 采用统计软件SPSS18.0分析数据，治疗效果、不良反应属于计数资料，用百分比的形式表示，行卡方检验；用药时间属于计量资料，用标准差的形式表示，行t检验。P＜0.05，差异显著。
2结果
2.1治疗效果和用药时间比较 分析得知，试验组治疗有效33例，无效3例，有效率为91.7%。对照组治疗有效21例，无效13例，有效率为61.8%，差异显著（X2=8.867，P=0.002）。在用药时间上，试验组平均（13.30±2.24）d，对照组（22.19±3.24）d，差异显著（t=13.417，P=0.001）。
2.2不良反应发生率比较 分析得知，试验组不良反应发生率为8.3%，比对照组的29.4%低，差异显著（P<0.05），见下表。
3讨论
和西药相比，中药材多来源于大自然，不良反应少，药性温和。但是，由于中药材多是生的，需要炮制后才能使用，在将其制成制剂前，要有一定配方和良好的医疗条件，并结合药物特征加工，这样才能去除药物杂质、发挥药效[2]。分析得知，中药的主要成分为有机酸、生物碱、挥发油等，受药材成分理化性质的影响，炮制方法也不同，比如：使用加热法炮制草乌、川乌等药材，可降低药材毒性，减少生服引发的不良反应；使用锻制法炮制化石类矿物、动物甲壳等，可使药物快速破碎，提高人体的吸引能力。同时，还可借助添加辅料的方法，改变药材的作用、性味等。例如，天南星具有祛风、化痰、燥湿的功效，添加胆汁后制成胆南星，可同时具有熄风、清热的功效[3-4]。
另外，烤制、煅烧、蒸炒也是常用的炮制方法，如煎煮中药、浸泡中药等。在中药材的加工处理中，添加酒、醋等物质，可促进药物成分转换。一般来讲，其转换主要包括这几个方面：首先，在中药材中添加水、其他辅料加热，可有效转换药材的生物碱；其次，对于含有挥发油的中药材，可加入适量酒煎煮出苷类成分，来减轻药材毒性。报告显示，炮制方法直接影响着药物效果，特别是辅料种类和辅料用量[5]。因此，中药材炮制过程中，需要保证药物比例合理，以充分发挥药物药效。本研究中，试验组使用炮制后的中药治疗，对照组使用生中药治疗，结果显示：试验组有效率为91.7%，不良反应发生率为8.3%，和对照组的61.8%、29.4%相比，差异显著（P<0.05）。说明：在中医理论上炮制中药，不仅能二次加工、处理中药材，也能提高疾病的治疗效果[6]。在服药时间上，试验组、对照组分别为（13.30±2.24）d、（22.19±3.24）d，差异显著（P<0.05）。说明：选用合适方法炮制中药，可最大限度的发挥中药药效，促进患者尽早康复。
综上，炮制可减轻中药毒性，保护药物成分，提高治疗结果，值得借鉴。
参考文献：
[1]庄乾东.炮制对于中药毒性的影响以及临床应用探究[J].内蒙古中医药，2018，37（12）：87-88.
[2]叶志青.炮制方法对中药饮片化学成分与临床疗效的影响观察[J].中医临床研究，2017，9（35）：23-24.
[3]Wu，Hongwei，Waldbauer，Katharina，Tang，Liying et al.Influence of Vinegar and Wine Processing on the Alkaloid Content and Composition of the Traditional Chinese Medicine Corydalis Rhizoma （Yanhusuo）[J].Molecules，2014，19（8）：11487-11504.
[4]赵淑琴.炮制对中药活性成分及功效的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3722-3722，3723.
[5]刘银梅.炮制对于中药药性改变的研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（23）：136-137.
[6]于朝霞.不同炮制方法对大黄遗传毒性减毒效果的影响[J].医学信息，2015，（32）：153-153.
论文作者:陈霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/26
标签：毒性论文; 中药论文; 药物论文; 药材论文; 方法论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期论文;