【摘 要】目的：对骨质疏松性椎体压缩性骨折（Osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）的临床表现及特点进行系统探讨。方法：对我院2014年2月~2016年2月收治的141例OVCF患者的临床资料进行回顾分析，总结和归纳质疏松性椎体压缩性骨折的临床特征。结果：通过分析，老年女性发病率高于老年男性；66.0%患者有轻度外伤史，50.0%患者不能得到及时有效诊治；临床表现方面，90%以上患者骨折位自感疼痛、压痛；94.3%患者翻身、体位转变疼痛会加重，30.5%患者骨折早期有便秘。结论：OVCF的临床表现、体征均有显著特点，在临床诊治中应详细询问患者，全面掌握相关病症表现，以提高临床诊治效果。
【关键词】骨质疏松性椎体压缩性骨折；临床表现；特点
OVCF是临床骨科较为常见的脊柱性病症，以中老年人为主要发病群，对患者健康和生活带来极大影响[1]。但因该病有一定隐匿性，在早期如未得到充分重视，则会延误诊治而发展成顽固性慢性腰背痛、胸腰椎后凸畸形等病症。为提高临床诊治的有效性和准确性，本文对我院近年收治的141例OVCF患者的临床情况进行回顾分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2014年2月~2016年2月我院收治的141例OVCF患者的临床资料，开展回顾性研究，均通过X线、MRI等检查确诊。其中，男42例，女99例；年龄57~74岁，平均（60.5±2.2）岁。
1.2方法
采用回顾分析法对本组患者的性别、年龄、外伤史、发病时间、腰背疼痛史及临床症状、体征（疼痛度、骨折位、疼痛位、有无便秘、有无叩压痛等）进行分析和研究。
1.3统计处理
将本组患者资料统一录入Excel，对本研究资料进行统计处理，计量数据用例数（%）表示。
2.结果
2.1本组患者临床概况
通过分析，女性发病率高于男性，且年龄越大发病率越高；此外，66.0%患者有轻度外伤史，50%患者不能得到及时有效诊治，如表1：
表1 本组患者的临床基本信息[n（%）]
3.讨论
早期确诊是提升OVCF临床治疗效果的关键。但因当前常用的X线检查虽然简便易操作，然而在骨折类型、陈旧性质的鉴别上有较大困难，且大多数OVCF的力X线检查呈阴性，但是通过MRI检查则有显著的损伤性骨质水肿信号。MRI检查虽对OVCF有很高的敏感性，但费用相对较高[2]，且基层医院条件不够很难实现，仍以常规检查为主。所以，对OVCF临床特点进行深入认识，对高度可疑性病例开展MRI检查，有助于早期确诊，以免出现误诊或者漏诊。
从本研究结果看，OVCF以老年女性为主要发病群，50岁以下患者较少，这和现阶段临床对OVCF的研究报道基本一致[3]。同时，大部分患者存在一定的轻微外伤史，比如跌倒，乃至咳嗽引起肌肉抽动导致骨折，还有较多患者不存在明确外伤也可出现OVCF。所以，更年期女性或70岁以上自感胸腰背疼痛老年患者及对于门诊久治不愈胸腰背部疼痛患者，必须警惕出现OVCF，在诊治时必须详细询问患者，了解疼痛特点，并做好各项检查。另外，研究表明OVCF引起的疼痛通常存在活动之后加重、静止缓解的显著特点，尤其是绝大部分患者在翻身后疼痛会显著加重。大部分患者骨折位相应脊椎棘突存在刺痛样的压痛、叩痛体征，该特点和脊柱退行性病变存在活动后减轻、可于脊椎棘突间及棘突旁查及压痛但多无剧烈叩击痛等特点是完全不同的。特别是对以胸胁部、骶部及胸腰椎广泛性疼痛为主要表现的非局限骨折位疼痛为主患者，往往在骨折椎体棘突处查及相对显著叩击痛，进而有助于明确诊断。此外，OVCF患者胸腰背部疼痛度会自从轻度胀痛到剧烈抽搐样疼痛。结果显示，30％以上患者发病早期会有便秘。所以，对既往大便规律中老年胸腰背疼痛患者，如近期有便秘表现，须警惕，及时就诊。
综上而言，OVCF具有一定的临床特点，即以中老年女性为主要发病群，临床表现主要是骨折位有显著疼痛感，且会伴随身体活动加重，在诊治中须了解这些特点，以提高诊断准确率。
参考文献：
[1]桂先革，茹选良，蒋增辉，宋柏杉.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折围手术期并发症分析[J].中国骨伤，2013，03：205-209.
[2]杨志坚.PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究[J].微创医学，2016，05：719-721.
[3]甘心荣，饶敏杰，张功恒，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察[J].中国临床新医学，2015，12：1123-1126.
论文作者:杨忠云,苑广杰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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