平度市第二人民医院 266731
摘要：目的：观察针灸推拿治疗颈椎病的临床疗效。方法：将120例颈椎病患者根据症状进行临床分型，采用针灸推拿治疗。结果：临床治愈90例，占80.25%；显效18例，占10.89%；改善8例，占6.32%；无效4例，占2.45%；总有效率95.78%。结论：针灸推拿治疗颈椎病具有良好的疗效。
关键词：颈椎病；针灸推拿；中医；临床观察
颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床综合征。是一种临床常见病，多发病。常见于中老年人。近年来，发病率越来越高，愈来愈年轻化，长期伏案工作人员，是颈椎病高危人群，严重影响人们的健康。目前多采用保守疗法治疗。2012年1月~2013年12月，笔者采用颈部夹脊穴位温针疗法为主，配合刺络放血与推拿综合治疗颈椎病120例，疗效满意，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组患者120例，男60例，女60例；患者年龄27-73岁，平均年龄（52.7±1.5）岁患病时间4个月-13年，平均患病时间（5.2±0.6）年。其中，神经根型80例，占60%，交感神经型10例，占10%，椎动脉型10例，占10%，混合型10例，占10%，脊髓型10例，占10%；全部患者均依X线片、CT或磁共振临床检查确定诊断。
1.2临床分型及症状
1.2.1颈型：颈后部疼痛、酸胀，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张，僵硬感有压痛。
1.2.2神经根型：一侧颈肩反复发作的疼痛、麻木。仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木、活动不灵。压头牵拉试验阳性。
1.2.3椎动脉型：与头颈活动相关，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视觉障碍、耳鸣耳聋、头痛偏一侧，严重者可出现猝倒。引颈旋转试验阳性。
1.2.4交感神经型：心慌、胸闷、手足多汗。
1.2.5脊髓型：双侧下肢沉重无力麻木，有踩棉花感，逐渐发展行走困难。
1.2.6混合型：同时出现两个以上症状称为混合型。
1.3方法
1.3.1针灸方法分型选穴。
1.3.1.1神经根型：风池、颈夹脊穴、肩井、曲池、外关、合谷。
1.3.1.2颈型：风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、后溪。
1.3.1.3椎动脉型：风池、颈夹脊穴、百会。
1.3.1.4交感神经型：风池、百会、内关、合谷、大椎。
1.3.1.5脊髓型：风池、颈夹脊穴、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3.1.6颈部夹脊穴主治相关症状。颈4~5适应证：上臂外侧疼痛或麻木。颈5~6适应证：上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木。拇指、食指麻木。颈6~7适应证：上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木。食指、中指麻木。颈7~胸1适应证：上臂、前臂尺侧、小指、无名指麻木。
1.3.1.7颈部夹脊取穴法：根据X线片或CT所提示的颈椎病变及症状进行颈夹脊针刺，强调针感至患侧肩背、前臂、手指为佳。平补平泻手法，施以温针治疗，每日1次。
1.3.1.8以上穴位辨证加减，针刺得之后施以平补平泻法，均每日1次，10次1个疗程，连续2~3个疗程。并配合刺络放血：根据病变的相应夹脊穴寻找压痛点，阳性反应点局部放血，三棱针散刺，立即拔罐吸出瘀血5 ml左右。
1.3.2推拿疗法 患者取正坐位，头部稍前屈，充分暴露施术部位，术者立于患者身后，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛之法，在风府至大椎段进行揉拔，在压痛点上反复施术，然后用拇指或掌根揉第1椎至第7椎两侧，使肌肉温热松驰，最后用定点旋转复位法，患者低头，术后用一肘关节托住患者下颌向前上牵引。另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，常听到弹响声，小关节复位，左右各1次，手法完毕。脊髓型颈椎病，有骨折，年老体弱者，不宜使用定点旋转复位法。
1.4疗效评定标准
临床治愈：自觉症状完全消失。显效：自觉症状消失2~3个症状。有效：症状减轻。无效：针前针后症状无改善[1]。
2结果
本组患者120，临床治愈90例，占80.25%；显效18例，占10.89%；改善8例，占6.32%；无效4例，占2.45%。
3讨论
颈椎病的病因主要有：（1）劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。（2）头颈部外伤。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。（3）不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等。风寒湿因素。（4）外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症[2]。
针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方，进行治疗[3]。
颈椎病的预防要注意以下几个方面：（1）日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，不要偏头耸肩，看书、操作电脑时要正面注视，保持脊柱的正直。（2）尽可能少坐多动。特别是有车族和长期坐办公室的人员，每天要抽出一定的时间进行锻炼，尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼。（3）长期低头伏案工作者，要注意动静结合，每工作一小时左右就要站起来做做工间操，活动活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲劳，防止劳损。（4）平时要注意保暖，不要用电风扇和空调直接吹。
参考文献：
[1]高碧宵，孙瑜，陈群志.针灸为主治疗颈椎病疗效观察[J].针灸临床杂志，2009，19（8）：127.
[2]石永平.针灸推拿牵引治疗颈椎病[J].临床和实验医学杂志，2010，7（10）：149.
[3]沈钦彦.针刺与推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国现代医生，2009，46（23）：180.
论文作者:石瑞芳,陈立伟,吴金叶
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
标签：颈椎病论文; 针灸论文; 症状论文; 颈椎论文; 风池论文; 患者论文; 麻木论文; 《健康世界》2015年18期论文;