（长治医学院附属和济医院 山西 长治 046000）
【摘要】 目的：分析护理干预对心胸外科患者气道排痰及呼吸功能康复的影响。方法：选取我院心胸外科患者108例为研究对象，按随机数字法分为观察组和对照组。对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上采取系统、全面的护理干预，比较两组患者呼吸功能恢复情况、出院时有效咳嗽比率、胸管留置时间、住院天数。结果：观察组患者术后呼吸情况有明显改善，血氧饱和度变高，呼吸频率降低，通气量升高，肺活量也有明显提高 (P＜0.05)；有效咳嗽比率升高，胸管留置时间、住院天数均有降低，且有统计学差异(P＜0.05)。结论：对心胸外科患者进行护理干预，可有效清除呼吸道痰液，促进呼吸功能康复，值得临床推广。
【关键词】 护理干预；心胸外科；气道排痰；呼吸功能
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0264-02
心胸外科手术是一类高风险手术，通常创伤大，时间较长，手术后常会导致呼吸功能下降甚至是呼吸衰竭，且常引起术后感染。此外由于术后呼吸道的分泌物明显增加，胸腔引流管的存在限制了膈肌和肋间肌的运动等，使呼吸道分泌物不能有效排出，而出现肺部并发症，影响患者的康复，少数甚至危及生命。因此为了改善患者呼吸功能、减少术后并发症的发生，需要对患者进行护理干预，鼓励患者进行有效咳嗽，促进排痰，帮助患者锻炼呼吸功能。本文选取我院2014年1月～2016年1月收治的心胸外科患者108例进行研究，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2016年1月收治的心胸外科患者108例为研究对象，其中男性35例，年龄46.2±8.9岁，女性21例，年龄38.4±16.5岁，按随机数字法分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄、病症、术前肺功能、治疗方面资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组接受心胸外科手术后常规护理，观察组在常规治疗的基础上进行严格的护理干预，主要方法如下。
1.2.1心理干预 对患者进行健康教育宣传，结合手术特点、患者病情给患者进行详细的讲解，了解该病的基础知识，使患者意识到术前呼吸训练对术后康复的重要性。告知他们可能出现的并发症，使同时也要向家属讲解治疗成功案例，增强患者信心，消除疑虑心理，让患者更好的配合治疗。
1.2.2呼吸功能训练 ①深呼吸训练，全身放松，经鼻深深吸气，用口呼气，呼气时口唇收拢，缓慢呼出，按规律进行，吸气与呼气时间比为1：2，每天3～4次，每次10min；②腹式呼吸训练：身体放松，呼气使腹部下沉，双手按压上腹部，提高腹压，反复数次，第一次时每次5min，之后时间逐渐延长，呼吸频率逐渐变慢，最终约每分钟8次，对于年纪较大、体质较弱、手术创伤范围较大、呼吸功能影响较大的患者，时间应有适当延长；③吹气球训练，选择容量为800～1000mL左右的气球，让患者深呼吸后，吹大气球，直到吹尽气结束，每次训练3～5min，每分钟3～4次。
1.2.3有效咳嗽训练 术前需要进行有效咳嗽排痰练习，让患者反复练习，充分掌握要点。具体方式为：深呼吸，屏住呼吸，迅速抬高膈肌，收缩肋间肌，然后用力咳嗽，排出呼吸道内痰液。
1.2.4术后康复护理 密切观察病情，监测基本生命体征，保持室内适宜的温度、湿度，常开窗通风，按时进行病房消毒；指导患者进行有效呼吸，鼓励患者进行有效咳嗽；注意饮食，摄取充足营养及水分，能进食患者需进食高蛋白、高纤维素饮食，忌烟酒，保持大便通畅，保证睡眠充足，生活规律。
1.3 观察指标
手术后第10天检测两组患者呼吸功能恢复情况，包括血氧饱和度、呼吸频率、通气量、肺活量；患者出院时，统计有效咳嗽比率，胸管留置时间、住院天数，比较两组结果，得出结论。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料用x-±s表示，并进行χ2检验，组间比较采用t检验，P＜0.05时有统计学差异。
2.结果
2.1 术后呼吸功能情况
与对照组相比，观察组患者术后呼吸情况有明显改善，血氧饱和度变高，呼吸频率降低至18.12±3.3次 /min，通气量升高，肺活量也有明显提高，有统计学差异(P＜0.05)，具体数据见表1。
2.2 两组患者有效咳嗽百分比、胸管留置时间、术后住院天数比较
与对照组相比，观察组有效咳嗽比率升高，胸管留置时间、住院天数均有降低，且有统计学差异（P＜0.05）。具体数据见表2。
3.讨论
心胸外科手术对患者的创伤较大，手术多为心脏、肺部等，对呼吸功能的影响较大，可能会严重影响患者生活质量，因此治疗期间的护理干预十分重要，系统的护理干预对患者康复有很大帮助。研究结果显示，科学的护理干预可使患者术后呼吸情况有明显改善，升高有效咳嗽比率，减少胸管留置时间、住院天数。可见系统的护理干预能够有效提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]田丽华.护理干预对心胸外科手术患者康复效果的影响[J].护理研究，2012,9(13):139-142.
[2]蔡晓博，赵玉英，白小芹.心胸外科住院患者导管滑脱危险度评估表的设计与应用[N].护理学报，2011,18(6):43-45.
[3]刘黄华.心胸外科病房防止医院感染的护理措施[J].中国当代医药，2012.9(13):139-142.
论文作者:王萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 呼吸论文; 心胸论文; 术后论文; 功能论文; 外科论文; 时间论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;