天津市第五中心医院 300450
摘要：目的：探讨胸外科患者围手术期排痰的护理配合。方法：纳入2016年6月-2017年4月90例胸外科患者以数字表法分组。常规护理组进行常规化护理干预，全方位护理组采取的护理措施是全方位护理。比较两组胸外科患者对护理服务满意度；24h排痰总量、围术期使用抗生素时间、术后平均住院时间；干预前后患者负性心理、肺功能；围术期并发症发生率。结果：全方位护理组胸外科患者对护理服务满意度高于常规护理组，P＜0.05；全方位护理组24h排痰总量、围术期使用抗生素时间、术后平均住院时间优于常规护理组，P＜0.05；干预前两组负性心理、肺功能相近，P＞0.05；干预后全方位护理组负性心理、肺功能优于常规护理组，P＜0.05。全方位护理组围术期并发症发生率低于常规护理组，P＜0.05。结论：全方位护理在胸外科护理中的应用效果确切，可缓解患者负性情绪，改善肺功能，减少并发症，缩短住院时间，患者对护理服务满意度高。
关键词：全方位护理；胸外科护理；应用效果
胸外科患者一般伴发多痰症状，围术期需做好排痰管理，以有效减少呼吸道分泌物，减少并发症发生，改善肺泡通气功能[1-2]。本研究分析了全方位护理在胸外科护理中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年6月-2017年3月90例胸外科患者以数字表法分组。全方位护理组男29例，女16例；年龄21-78岁，平均（54.45±2.24）岁。常规护理组男28例，女17例；年龄22-78岁，平均（54.57±2.21）岁。两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
常规护理组进行常规化护理干预，全方位护理组采取的护理措施是全方位护理。①术前护理。术前做好教育工作，解释吸痰意义，指导患者作咳痰动作，嘱咐患者戒烟，并给予排痰、有效咳嗽训练和呼吸功能锻炼。术前注意口腔卫生，间断给氧。②术后体位护理。术后指导患者采取半坐卧位，利于引流和呼吸，并给予深呼吸和有效咳嗽训练，促使胸膜腔恢复负压，有效扩张肺部，降低肺部感染发生率。③术后雾化吸入护理。给予雾化吸入抗菌药物和痰液稀释药物，以稀释痰液和促进痰液排出。④术后痰液观察。听诊肺部和观察痰液情况，若有黄色痰说明感染；咖啡色痰说明可能有气管瘘；术后大量浓痰说明可能残余病灶未切除干净。若痰液突然减少且气管移位伴发高热，考虑肺不张，需及时汇报医生进行处理。⑤早期拍背和活动。术后1-2d鼓励患者早期床上活动，帮患者定时拍背，从下到上，促进肺膨胀，积极预防肺部感染。⑥纤支镜吸痰。若上述方法无法有效排痰则给予纤支镜吸痰，动作轻柔，保持呼吸道通畅。⑦若患者分泌物多且黏稠无法有效咳嗽，伴发呼吸困难，需及时给予气管切开，以降低呼吸道阻力，促进有效通气量增加[3-4]。
1.3观察指标
比较两组胸外科患者对护理服务满意度；24h排痰总量、围术期使用抗生素时间、术后平均住院时间（0-100分，得分越高则掌握度越高）；干预前后患者负性心理、肺功能；围术期并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用`x±s表示）、χ2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。
2结果
2.1两组胸外科患者对护理服务满意度相比较
全方位护理组胸外科患者对护理服务满意度高于常规护理组，P＜0.05。如表1.
3讨论
全方位护理在胸外科中的应用可为患者提供多方面排痰护理，通过术前咳嗽和排痰训练，可提高患者对排痰重要性的认知并提高配合度；通过术后体位指导、雾化吸入药物护理、早期活动和拍背护理、纤支镜吸痰护理、气管切开护理等，可有效促进排痰，对症干预，减少围术期并发症的发生，加速患者疾病转归[5]。
本研究显示，全方位护理组胸外科患者对护理服务满意度高于常规护理组，P＜0.05；全方位护理组24h排痰总量、围术期使用抗生素时间、术后平均住院时间优于常规护理组，P＜0.05；干预后全方位护理组负性心理、肺功能优于常规护理组，P＜0.05。全方位护理组围术期并发症发生率低于常规护理组，P＜0.05。
综上所述，全方位护理在胸外科护理中的应用效果确切，可缓解患者负性情绪，改善肺功能，减少并发症，缩短住院时间，患者对护理服务满意度高。
参考文献：
[1]王平，米莉.机械辅助排痰在辅助治疗小儿肺炎中的护理效果分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（10）：5835.
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[3]Demirci，Jill Radtke，Happ，Mary Beth，Bogen，Debra L. et al.Weighing worth against uncertain work：the interplay of exhaustion，ambiguity，hope and disappointment in mothers breastfeeding late preterm infants[J].Maternal &；child nutrition，2015，11（1）：59-72.
[4]王爱华.振动排痰配合氧气驱动雾化吸入在老年腹部手术后呼吸道护理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（1）：122-123.
[5]刘冬梅，朱莹.机械排痰联合雾化吸入在呼吸衰竭患者中的应用对照研究[J].使用临床医药杂志，2015，19（22）：60-61.
论文作者:刘君君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
标签：胸外科论文; 患者论文; 术后论文; 常规论文; 并发症论文; 时间论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;