吕 虹
威海益民中医院 264200
摘要：目的：探讨膝关节骨性关节炎（KOA）患者应用针灸治疗的效果。方法：以2017年7月~2018年7月收治的84例KOA患者为研究对象，按治疗方式不同，等分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗，观察组给予针灸治疗。对比分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗效果高于对照组，膝关节功能（Lysholm）评分、日常生活能力（ADL）评分高于对照组，疼痛（VAS）评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：对KOA患者给予针灸治疗，改善了患者的疼痛，提高了膝关节功能，临床治疗效果显著。
关键词：膝关节骨性关节炎；针灸；膝关节功能；日常生活能力
临床上，膝关节骨性关节炎（KOA）患者常出现膝关节僵硬、膝关节疼痛、肿胀、膝软无力、活动障碍等症状，严重影响了患者的日常生活，如果不及时加以治疗，伴随着病情的进展，还会导致患者出现关节畸形、残疾等现象。目前，鉴于手术具有一定的危险性、长期服药会产生一定的耐药性和并发症，中医疗法在临床上得到了广泛的应用和研究[1-2]。为了进一步研究KOA患者应用针灸治疗的效果，以2017年7月~2018年7月收治的84例KOA患者为研究对象，并进行如下总结：
1 资料与方法
1.1 资料
以2017年7月~2018年7月收治的84例KOA患者为研究对象。
纳入标准：①均经临床诊断确诊，并出现不同的临床症状；②知晓本次研究的方法和目的，并自愿参与其中。
排除标准：①类风湿关节炎者；②血液系统疾病者；③肿瘤患者；④肝肾功能不全者；⑤近期接受激素治疗者；⑥不配合研究者。
按治疗方案不同，将其等分为对照组和观察组。对照组：42例，男女比例22/20，年龄区间44-79岁，中位年龄为（61.5±17.5）岁，病程为2-19月，中位病程（10.5±8.5）月；观察组：42例，男女比例21/21，年龄区间45-79岁，中位年龄为（62.0±17.0）岁，病程为3-19月，中位病程（11.0±8.0）月；利用统计软件对两组患者的临床资料进行统计分析，结果显示患者的临床资料均衡显著，呈P＞0.05，可进行对比研究。
1.2 方法
对照组给予常规治疗：玻璃酸钠（上海景峰制药有限公司生产；国药准字：H20000643；规格：2.5ml：25mg/支），25mg/次，1次/周，连续注射5次，并按照患者的症状，适当调整用药的次数。
观察组给予针灸治疗：（1）取穴：血海穴、阳陵泉穴、膝眼穴、梁丘穴、足三里穴、委中穴、伏兔穴、承山穴；（2）辨证取穴：若患者伴有寒湿症，加大肠俞穴；若患者伴有血瘀型症状，加阿是穴；若患者伴有肾虚，加肾俞穴；（3）选择1.5存的毫针，每一次选择艾卷灸3壮，并当其完善烧尽，去除灰烬并将针取出。20min/次，1次/d，持续治疗7d为1个疗程，间隔1个疗程继续治疗，持续治疗4个疗程。
1.3 观察指标与判断标准
评定患者治疗效果。痊愈：临床症状完全消失，检查阴性体征，摄片表示无异常现象；显效：临床症状基本消失，检查结果显示大部分阳性转为阴性；有效：临床症状有所减轻，检查结果显示阳性体征出现好转；无效：未达到上述指标者。
利用疼痛视觉模糊评分（VAS）表进行疼痛评分，得分越高，疼痛越严重；
利用Lysholm膝关节评分标准，对两组患者膝关节功能进行评定。得分越高，表明膝关节功能越好；
利用日常生活活动能力评分表（ADL）对患者的日常生活能力进行评分，得分表明日常生活活动能力越强[3]。
1.4 统计学分析
利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，计量资料以（x±s）表示，结果以t检验；计数资料以（%）表示，结果以X2检验。以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果对比
如下表1所示：两组患者疗效分别为85.71%、97.62%，对比呈P＜0.05，有统计学意义。
3 讨论
KOA在临床上尤为常见，是一种骨关节退行性疾病，以老年人群为主要病发群体。从中医的角度上来讲，KOA属于“骨痹、筋痹”的范畴，其发病机制为风寒湿热侵袭，以至于其停留在患者的肌肉、筋骨和关节中，并致使患者的气血痹阻，进而诱发该疾病。因此，从中医的角度上来讲，在治疗的过程中，应以行气活血通络为主要治疗原则，以达到改善患者临床症状的目的[4]。
在本次的研究中，选取了血海穴、阳陵泉穴、膝眼穴、梁丘穴、足三里穴、委中穴、伏兔穴、承山穴为主穴为，其中血海穴具有活血、健脾、祛风的功效，阳陵泉穴可舒筋活血通络，膝眼穴是缓解疼痛的主要穴位，梁丘穴是经气血凝聚之地，对于缓解患者的疼痛具有显著的效果，足三里穴具有健胃补虚之功效。在此基础上，结合患者的实际情况，辨证减价穴位，对其进行温针灸联合艾卷治疗，进一步增强了散寒除湿的效果，提高了患者的临床治疗效果[5]。
本次研究结果也充分表明：对KOA患者给予针灸治疗，患者临床治疗效果为97.62%，且VAS评分低于对照组，Lysholm、ADL评分均高于对照组，均有统计学意义。综上所述，对KOA患者给予针灸治疗，显著改善了患者的临床症状，临床治疗效果显著。
参考文献：
[1]钱富生，袁玲.针药结合治疗膝关节骨性关节炎40例的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（29）：146-147.
[2]蔡乙凤.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析[J].实用中西医结合临床，2018，18（12）：41-43.
[3]辜建明.探究针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中外医疗，2018，37（36）：169-171.
[4]郭慎微.观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性[J].心理月刊，2019，14（01）：131-132.
[5]焦利峰.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国医药指南，2018，16（36）：214-215.
论文作者:吕虹
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/14
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