湖南省溆浦县人民医院 湖南怀化 419300
【摘 要】目的：研究子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血患者临床疗效。方法：在本院妇产科接治的所有大出血患者中选择68例可进行本次实验的患者进行本次实验，按照数字排列法将所有患者均分为两组，并命名为对照组和实验组，每组34例患者。给予对照组患者实施髂内动脉栓塞治疗，实验组患者实施子宫动脉栓塞治疗，根据两组患者的插管成功率、并发症发生率以及阴道停止出血时间进行对比。结果：本次研究成果显示，对照组患者的插管成功率为82.35%，实验组为97.06%，两组之间差异显著。此外，实验组患者阴道停止出血时间为（4.16±2.13）d，和对照组的（7.63±2.65）d相比明显更短，同时并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将子宫动脉栓塞术应用于妇产科大出血患者的治疗中效果显著，不仅可以提高插管成功率，还能缩短阴道出血时间，也不会出现严重并发症，可以在临床中应用实践。
【关键词】子宫动脉栓塞；妇产科；大出血；临床疗效
在妇产科中大出血是非常多见的并发症之一，很容易导致患者出现休克、昏阙等严重情况，其中产后大出血最多，已经成为孕产妇死亡的高危因素，需要立即采取治疗[1]。目前临床中主要通过止血药物或促进宫缩进行治疗，而针对比较严重的患者传统药物治疗效果欠佳，或通过药物治疗也不能止血的患者，就需要介入手术治疗，子宫动脉栓塞术和传统切除子宫的手术不同，其可以尽量保留患者子宫，同时达到止血效果[2]。本次研究在本院妇产科接治的所有大出血患者中选择68例可进行本次实验的患者进行本次实验，探讨将子宫动脉栓塞术应用于妇产科大出血患者的治疗效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在本院妇产科接治的所有大出血患者中选择68例可进行本次实验的患者进行本次实验，按照数字排列法将所有患者均分为两组，并命名为对照组和实验组，每组34例患者。实验组中年龄最大的患者39岁，年龄最小的患者23岁，平均年龄（31.6±3.4）岁；对照组中年龄最大的患者37岁，年龄最小的患者20岁，平均年龄（30.4±2.7）岁。其中包含36例产后大出血、18例流产术后大出血、9例子宫肌瘤出血、5例子宫恶性癌症出血。将两组患者年龄、性别、出血原因等一般资料进行比较未发现明显差异，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实施髂内动脉栓塞治疗：首先让患者髂血管和髂内动脉部位充分显露，并从一侧卵巢动脉方向将腹膜剪开，钝性分离腹膜两侧后，采用肠线和大号圆针于子宫前壁进针，注意进针深度应超过宫肌层的三分之二，并由子宫后壁沿着阔韧带出针后打结，观察髂内外动脉的分叉位置，随后进行游离，另一侧采用相同方式，手术结束后进行输血和抗感染等治疗。
实验组患者实施子宫动脉栓塞治疗：让患者保持平躺，将右侧股动脉位置露出，清洁消毒后进行局部麻醉，随后进行股动脉穿刺，在腹主动脉L3-L4椎体处引入5F导管，随后将碘海醇注入，观察腹腔动脉造影，应用4F RH导管替代5F导管，在进入双侧髂动脉后再进行造影，以便观察子宫两侧动脉具体情况，找到出血位置。在子宫动脉内将导管插入，缓缓注入聚乙烯醇颗粒，同时在双侧子宫动脉处塞入明胶海绵条，对患者子宫动脉和分值血流情况通过造影进行观察，若子宫血流量减少或停止供血，说明栓塞治疗有效，此时可将导管拔除同时加压包扎穿刺位置，同样手术结束后给予输血、抗感染等治疗。
1.3 评价标准
根据两组患者的插管成功率、并发症发生率以及阴道停止出血时间进行对比，均应用本院自制表格记录。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有实验数据均选择SPSS19.0统计学软件包进行数据统计分析处理，实验结果中涉及到的计数资料（插管成功率、并发症发生率）采用n（%）描述，计量资料（阴道停止出血时间）应用（均数±标准差）描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，则说明本次研究数据意义存在。
2结果
2.1 实验组患者阴道停止出血时间为（4.16±2.13）d，和对照组的（7.63±2.65）d相比明显更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 本次研究成果显示，对照组患者的插管成功率为82.35%，实验组为97.06%，两组之间差异显著。同时实验组患者的并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者插管成功率和并发症发生率对比
3讨论
近几年中，医疗技术的进步使得多胎妊娠发生率有所提升，同时生活水平的提高也让巨大儿的发生率逐渐增高，孕产妇的子宫肌纤维被过度拉伸，从而导致出现产后宫缩乏力和大出血等情况。此外，人流次数越多或剖宫产后子宫内存在瘢痕的患者，再次妊娠时很容易出现前置胎盘，因此也增加了产后大出血的发生率[3]。
产后大出血是指在产后2小时子宫大量出血，若未及时采取有效措施进行止血，就可能对产妇生命安全造成威胁，目前保守治疗和子宫切除术、子宫动脉结扎手术比较多见，但部分患者保守治疗也不能获得很好疗效，而子宫切除术的患者就会失去生育能力，影响患者的生活质量[4]。
子宫动脉栓塞术主要是通过造影技术来观察出血位置，同时利用明胶海绵来对动脉管腔进行栓塞，可以快速止血，同时也不会损伤毛细血管，但也并非完全阻断子宫供血，还是会存在部分血液供血，能够避免出现盆腔缺血等并发症[5]。
综上所述，将子宫动脉栓塞术应用于妇产科大出血患者的治疗中效果显著，不仅可以提高插管成功率，还能缩短阴道出血时间，也不会出现严重并发症，可以在临床中应用实践。
参考文献：
[1]余景志，郭静.子宫动脉栓塞技术在妇产科大出血中的应用价值[J].中国性科学，2019，28（01）：75-78.
[2]耿喜玲.动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的疗效分析[J].医药论坛杂志，2018，39（05）：106-107.
[3]张立伟.子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血患者临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（09）：1396-1397.
[4]张国华，周霞.急性子宫大出血治疗中应用子宫动脉栓塞术的护理观察[J].中国医学创新，2018，15（12）：88-91.
[5]邱慧敏.子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的疗效观察[J].实用医技杂志，2018，25（04）：416-417.
论文作者:杨琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 子宫论文; 动脉论文; 栓塞论文; 实验组论文; 妇产科论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2019年第5期论文;