河南新乡医学院第一附属医院 453100
摘要：目的 讨论并分析冠心病合并糖尿病患者搭桥术后的具体护理方法及效果。方法 选取我院2012年11月～2014年9月期间收治的40例冠心病合并糖尿病患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对其术后护理方法及效果进行总结和分析。结果 40例患者经过系统的治疗及护理，均全部治愈出院，其中出现心律失常3例，切口渗出感染3例，术后出血2例。结论 针对冠心病合并糖尿病患者搭桥术后有针对性的加强术后护理，能够有效提高患者的治疗效果并降低并发症的发生，具有较好的临床效果。
关键词：冠心病；糖尿病；搭桥术；护理对策
结合临床实践来看，绝大多数糖尿病患者均会存在动脉粥样硬化的问题，因此临床上也将糖尿病作为冠心病的主要危险因素[1]之一，尤其是采用冠状动脉搭桥术会对患者的机体曹正不同程度的应激反应，进而促使患者的血糖进一步升高，如何有效处理该问题也是界内关注并研究的焦点之一；基于此，我院就将着重以术后护理为研究切入点，深入探讨其在冠心病合并糖尿病患者搭桥术后的临床价值，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年11月～2014年9月期间收治的40例冠心病合并糖尿病患者为研究对象，其中男性患者25例，女性患者15例，患者平均年龄（54.3±3.9）岁，平均冠心病史（2.6±0.3）年。
1.2术后护理方法
（1）生命体征监测
术后后第一时间将患者转移至监护室，并将患者置于常规斜卧位，详细感测患者的肢体活动、瞳孔、呼吸功能、反应能力及语言接受能力；从临床实践来看，由于患者受到体外循环或者麻醉的影响，体温往往会处于一个相对较低的点，可能会导致患者机体正常凝血功能恢复比较慢；所以，术后还应该密切关注患者的体温变化，主要包括温度的变化和皮肤的颜色；针对体温相对较低的患者，护理人员还可有针对性的对患者行保暖措施，以帮助患者尽快恢复体温正常。
（2）呼吸系统监测
搭桥术后对患者进行全面的额呼吸功能监测是很重要的一个环节，就一般情况而言护理人员应借助呼吸机对患者行12~24h的辅助呼吸，并结合患者病情的变化，对呼吸机的参数进行适当的调整，并将血氧饱和度始终维持在95%以上；此外，还要按时对患者行拍背和翻身处理，以帮助患者排出呼吸道分泌物。
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（3）血糖监测
术后为了能将有效控制患者的血糖不会出现较大的波动，护理人员应按时对患者的血糖值进行检测，并以此为基础选择合适的药物治疗或合适的胰岛素剂量；尽可能的将患者的血糖维持在4.0~7.1mmol/L[2]内；此外，还需要特别注意的一个环节是，如果发现患者出现了比较明显的嗜睡、心悸、头晕等低血糖症状和尿量增多、意识障碍和不正常的口渴等酮症酸中毒症状时，应第一时间将患者的基本情况告知主治医师，并配合其采取针对性处理措施。
（4）心理疏导
结合临床研究来看，绝大多数患者由于缺乏基本的病理知识，由于对自身健康及以后正常生活能力的担忧，很多患者都会出现不同程度的焦虑和紧张等负面心理情绪，这不仅会对远方的正常治疗计划产生影响，也会对患者的康复造成影响；针对这一点，护理人员首先要就患者的心理状况进行一个客观的评估，找到其心理负面情绪的始发点，有针对性的对患者进行心理疏导；对于患者及其家属提出的各种问题，护理人员应当采用尽可能通俗的方式进行告知，以避免患者产生理解上的误差；此外，对于康复的效果，护理人员也应第一时间与患者进行分享，让患者看到希望，以帮助其树立战胜疾病，完全康复的信心，这对于提高其治疗依从性也有一定的帮助。
（5）饮食及运动指导
一般情况下患者术后的饮食必须以高纤维素、高蛋白、高热量和低脂肪的食物为主，但是也要告知患者不要暴饮暴食，以免对其血糖产生影响；在康复期间会人员要严格监督患者食用辛辣刺激类的食物；针对术后的运动指导，一般情况下，患者进行康复性锻炼须主管医生允许且拆线过后才能进行，运动一般以体操、散步等有氧运动为主，为保证患者的健康安全，整个过程均必须有护理人员陪同，禁止患者单独进行。
2.结果
40例患者经过系统的治疗及护理，均全部治愈出院，治疗总有效率为100.00%；其中出现心律失常3例，切口渗出感染3例，术后出血2例，并发症发生率为20.00%，且并发症的程度较轻，采取针对性处理后消失，未对患者的康复及健康产生实质性影响。
3.讨论
从本次研究来看，针对冠心病合并糖尿病患者行搭桥手术，治疗有效率达到了100.00%，这不仅与手术方法有关，也与术后的有效护理有直接的联系；本次研究针对患者的护理，主要涉及到了生命体征监测、呼吸系统检测、血糖监测心理疏导及饮食和运动指导，几乎涵盖了患者的每一个方面，从研究结果来看，不仅取得了满意的治疗效果，而且患者的并发症发生率（20.00%）也得到了有效的控制，这也从侧面证明了术后针对性护理的临床价值；综上所述，我们认为研究所示的护理方法具有一定的临床价值，值得在临床实践中借鉴并予以推广。
参考文献：
[1]高洪峰，陶凉，等.冠状动脉旁路移植手术后血糖控制对患者预后的影响分析[J].实用医学杂志.2012，27（03）：444-445.
[2]汪晓虹，卫建华.挂装动脉搭桥术后的监测及护理研究[J].浙江临床医学.2011，03（3）：217-218.
论文作者:徐小林,杜明阳
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/29
标签：患者论文; 术后论文; 冠心病论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 针对性论文; 护理人员论文; 《健康世界》2015年18期论文;