四川省广安市人民医院 四川 广安 638000
医学中专门研究胸腔内器官中食道、肺部等病变的疾病归纳为胸外科。胸腔科手术后由于护理不当或者手术恢复状态不是很好，会引发一定的风险。患者要懂得常见的胸腔科术后常见的并发症，才有利于预防与治疗。
常见并发症风险
1、术后出血风险：患者胸外科手术后出血在12小时内，是因为手术中伤口止血不彻底或者胸腔内缝针由于线头脱落，造成伤口缝合位置大量的出血。在出血量较多时，患者出现口渴、呼吸困难、心悸、血压下降、心律快速跳动、脸部发白等症状。医护人员要马上救治，这是术后伤口大出血的提示，医护人员立即处在一级抢救戒备中，做到早发现早治疗。同时医护人员要观察胸腔引流管的状态，留意引流管中物质的颜色、流量、性质等。
2、切口感染风险：患者手术后切口感染机率风险也是非常大，这与患者的体质还有疾病病变有关。胸外科手术中腹部切口容易感染病原菌，其病原菌具有混合与内源性质，主要发病菌种有粪链球菌、金黄葡萄球菌、或者肠杆菌等。近几年由于伤口感染病菌概率上升，根据临床调查可知患者伤口感染一般手术后一周左右会出现感染症状，有部分患者伤口3~4周后才突然感染。通常手术后3~4天内患者体温逐渐上升，首要想到的是伤口是否感染，从而引发的体温上升。通常在伤口缝合处出现胀痛，此时立马进行检查。伤口一旦出现红肿、疼痛、手部局部压的时候出现脓性分泌物，说明已经感染。切口感染引发恶化，严重会造成患者死亡风险。因此一旦发现患者感染立马进行无菌操作，同时做好抗菌素的治疗与运用。伤口感染太严重，要及时进行切除感染源，还要增强患者的抵抗力。特别早期伤口感染，可以采取物理治疗，避免炎症的发作。患者切口已化脓，马上拆除缝合线把坏死的皮下组织、腱膜、肌肉膜等进行剔除。伤口感染必须采取有效的抗菌药物进行治疗，避免进一步感染恶化的风险。
3、切口裂开风险：患者切口主要是在腹部，年纪过大或者身体虚弱、贫血等情况都会影响到伤口修复。患者手术切口处由于张力或者细菌感染化脓、剧烈咳嗽、用力排便腹部等都有可能造成伤口撕裂。患者切口严重撕开，切口会有血液流出，并且伴随疼痛、伤口撕裂声等，内脏随着伤口流出、造成患者休克风险。如若出现伤口裂开现状，就要立即手术缝合，老年患者术后要及时腹部包扎，避免伤口裂开。
4、下肢静脉血栓风险：胸外科手术之后患者长期卧床，下肢没有适当运动，造成静脉血液循环缓慢。时间累积形成血液黏度增加，细胞代谢缓慢、手术伤口组织恶化，血液出现凝血从而导致血栓产生。血栓一旦脱落，会造成肺部堵塞或者致死性肺动脉堵塞，后果相当严重。患者在修复期间发现小腿疼痛、下肢肿胀。就要加强每天活动量，这样有利于肢体的血液回流，促进细胞代谢，对预防血栓阻塞有一定的作用。患者手术后适当下床走动、用抗菌素、尿激酶等进行下肢静脉血栓治疗。
5、急性胃部扩张：通常胸外科手术后身体中的电解质比较紊乱。特别是麻醉时大量的氧气灌入胃部，手术的时候出现幽门痉挛，形成急性胃扩张，严重时出现休克等。
6、泌尿系统感染风险：一般手术后人体免疫力下降，泌尿系统容易感染。通常感染膀胱炎最常见，患者要做每日做好卫生清洁，避免膀胱感染。
7、肺部肺炎风险：胸外科常见术后出现肺部感染，主要是因为长期吸烟、还有慢性支气管炎、呼吸道分泌过多造成的。手术中使用一定量的麻药抑制了呼吸道排痰功能，长期卧床，导致肺部扩张，因此手术前必须要做好戒烟的准备工作。同时要积极治疗慢性呼吸道感染，适当的锻炼，协助患者咳嗽，利于顺利排除粘痰。胸外科术后患有肺炎主要治疗关键就是粘痰，必须要进行适当的雾化、口服祛痰剂。
胸外科手术后，有很多危险的风险性，要了解常见的疾病风险，做到避免与预防。手术结束后，会感染一些无法预知的风险，以上就是胸外科手术后常见的风险分类疾病分析。
论文作者:黄义华
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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