贵州省人民医院超声中心 贵州 550002
通讯作者个人简介：姓名：谢平 出生年月：1975-性别：女 湖南衡阳人，职称：副主任医师 学历：学士 主要研究方向：妇产科超声
[摘要]目的：探讨缺血性脑血管病的颈动脉超声检查效果。方法：选取2014年6月至2016年1月我院收治的65例缺血性脑血管病患者作为研究对象，通过颈动脉进行彩色多普勒超声检查，观察检查的效果。结果：经过超声检查，确认所有患者均为缺血性脑血管病，其中有60例患者的颈动脉发生粥样硬化性病变，阳性率为92.31%，其中已经形成斑块的患者有55例，占病人85.62%。结论：颈动脉粥样硬化性病变和缺血性脑血管病具有十分密切的关系，是诊断缺血性脑血管病的一个重要标准。通过彩色多普勒超声检查可以清晰的掌握患者颈动脉病变的情况，提高诊断的准确率，为临床诊治提供重要的依据。
关键词：缺血性脑血管病；颈动脉；彩色多普勒超声检查；效果
【中图分类号】R578【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0372-01
随着社会经济的快速发展，人们的生活水平大大提高，导致人们的膳食结构发生了很大的变化，人们摄入了过多的脂肪和热量，导致心脑血管疾病的发病率逐年上升，已经发展成为危害全人类生命健康安全的重要杀手[1-2]。缺血性脑血管病在临床上是一种常见的脑血管疾病，病情发展较快，死亡率非常高，因此加强对缺血性脑血管病的早期诊断至关重要，这样可以及时进行治疗，为患者争取更多的治疗时间，挽救患者的生命。有研究证明，缺血性脑血管病的发生和患者动脉粥样硬化情况息息相关，其中颈动脉由于位置较浅，成为可以反映患者全身动脉粥样硬化情况的重要途径和“窗口”，因此通过颈动脉超声检查可以有效的对缺血性脑血管病进行诊断[3-5]。为了研究缺血性脑血管病的颈动脉超声检查效果，本文选取2014年6月至2016年1月我院收治的65例已经确诊的缺血性脑血管病患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2014年6月至2016年1月我院收治的65例患者，通过颈动脉进行彩色多普勒超声检查，观察检查的效果。其中男性35例，女性30例，年龄43-79岁，平均（58.7±5.8）岁，其中脑梗死45例，所有患者都有不同程度的失语、偏瘫等症状；有20例患者为短暂性脑缺血，都具有短暂的感觉障碍、偏侧运动、失语等症状。所有患者利用CT或者是MRI都明确确诊为缺血性脑血管病。
1.2检查方法 我院采用Philips HD15超声诊断仪,选择血管条件，检查时患者需要取仰卧位，颈后垫枕后仰，头偏向对侧，将探头放置在患者胸锁乳突肌前缘，然后按照从前往后的方式进行横纵切面检查，测量血管内径，观察各血管壁有无斑块。另外，还需要取颈动脉长轴的切面，观察血管内膜变化，测量内膜-中膜厚度（IMT）。内膜-中膜厚度在颈总动脉远端近分叉部1cm、分叉部及颈内动脉起始部上方1cm处后壁分别进行测量，方法是从内膜表面至外膜分界面之间。
1.3缺血性脑血管病各项症状判断标准（1）如果颈总动脉及颈内动脉IMT大于等于1mm，分叉部的厚度大于等于1.2mm，则可以判定为增厚，大于等于1.5mm定义为斑块。（2）根据超声斑块内部的回声，可将回声分为四种类型，即低均质性回声、中回声、高回声和不均质回声。易损斑块以低均质性回声为主，而稳定斑块以高回声、不均质回声为主。当斑块内出现不规则无回声区，则认为是斑块内出血区，而内膜表面不平整、局部有凹陷、回声以低回声为主的区域被视为溃疡区。
2结果
经过超声检查，确认所有患者均为缺血性脑血管病，其中有60例患者的颈动脉发生粥样硬化性病变，阳性率为92.31%，其中双侧颈动脉病变和单侧颈动脉病变的患者分别为51例和9例。在60例已经发生颈动脉粥样硬化的患者当中已经形成斑块的患者有55例，占病人85.62%，其中易损斑块、斑块内出血、稳定斑块和溃疡斑分别有35例、6例、10例和4例，以易损斑块为主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过超声检查，管腔完全闭塞的患者有5例，全部为血栓性闭塞，都分布在患者颈内动脉，而管腔狭窄大于50%以上的患者有30例，主要分布在颈内动脉和颈动脉分叉处。采用颈动脉超声诊断的方式对缺血性脑血管病进行诊断具有重要的价值。
3讨论
在临床上，缺血性脑血管病属于一种常见的疾病，对人类的生命健康造成严重的威胁。近年来，随着人们生活方式的不断改变，缺血性脑血管病的发病率呈现出逐渐上涨的趋势，并且逐渐向年轻化方向发展。缺血性脑血管病具有较高的死亡率和致残率，对患者以及家庭和社会都会造成严重的负担。目前，缺血性脑血管病诊断以及治疗的相关问题已经引起了社会各界的广泛关注和重视。引发缺血性脑血管病的因素包括很多，发病机制非常复杂，在治疗上存在一定的难度[6-8]。
很多研究证明，缺血性脑血管病的发生和颈动脉粥样硬化具有密切的关系，颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病发病的重要危险因素，也是一个主要的病因，多数脑梗死的发生和发展都和患者颈动脉粥样硬化的发展情况密切相关，颈动脉粥样硬化引发缺血性脑血管病的机制入下：（1）粥样硬化斑块不断增多增大，直接对患者的血管造成阻塞。另外，由于斑块破裂导致远端血管栓塞。（2）硬化斑块的表面比较粗糙，使血小板和凝血因子被激活，造成血栓。（3）颈动脉狭窄病变会导致远端的灌注压力下降，使分水岭区域的供血量严重不足，从而引发低灌注性梗死。针对这种情况，如果我们可以通过颈动脉常规检查来筛查缺血性脑血管病的高危人群，这样就可以及时发现患者的病变，从而及早采取有针对性的措施进行干预，这对减少缺血性脑血管病的发生率和死亡率都具有重要的积极意义[9]。
临床上对患者进行颈动脉检查主要的方式为动脉导管造影术，这种技术诊断的准确性非常高，是判断患者病情的“金标准”，但是这种方法对患者会造成一定的创伤，并且还不能准确直观的反映出管壁以及周围组织的情况。目前，随着医学技术水平的不断提高，无创的影像学检查得到广泛的应用，主要包括CT、MRI等，这些技术也具有较好的诊断效果，但是检查的费用比较高，技术操作比较复杂，在健康普查当中并不适用。相对于这些技术，超声诊断技术费用较低，操作比较简单，并且不会对患者造成伤害，可以多次对患者进行检查，在缺血性脑血管病的诊断当中可以发挥巨大的效果[10]。
通过本文的研究发现，经过超声检查，确认所有患者均为缺血性脑血管病，其中有60例患者的颈动脉发生粥样硬化性病变，阳性率为92.31%，其中已经形成斑块的患者有55例，占病人85.62%。
综上所述，颈动脉粥样硬化斑块和缺血性脑血管病具有十分密切的关系，颈动脉粥样硬化是造成缺血性脑血管病的重要危险因素，可以作为诊断缺血性脑血管病的一个重要标准。通过彩色多普勒超声检查可以清晰的掌握患者颈动脉病变的情况，提高诊断的准确率，为临床诊治提供重要的依据。另外，利用超声检查技术还可以对高危的人群进行筛查，从而及早的对患者的情况进行确诊，为患者争取更多的治疗时间，减少脑梗死的发病率和死亡率。
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论文作者:董婷,谢平,王思又,谢青
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
标签：缺血性论文; 超声论文; 患者论文; 脑血管病论文; 颈动脉论文; 回声论文; 多普勒论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;