1鸡西市妇幼保健院 158100；2黑龙江省鸡西市鸡矿医院 158100
摘要：目的：研究并探讨多发脑梗死后早期吞咽困难的临床护理方法。方法：此次研究的对象是选择2013年1月至2014年1月间收治的108例多发脑梗死后早期吞咽困难的患者。将其临床资料进行回顾性分析。根据是否在护理时给予吞咽困难的康复训练，将108例患者随机分成实验组和对照组，每组各54例，对照组患者给予常规护理，实验组患者在给予常规护理的基础上给予吞咽困难的康复训练。分析比较两组患者康复情况。结果：实验组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）结论：对于多发脑梗死后早期吞咽困难的患者，早期给予吞咽困难的康复训练，能够提高患者临床治疗效果。
关键词：多发脑梗死；吞咽困难；临床护理
Abstract：Objective：To study and explore the clinical nursing methods of early dysphagia after cerebral infarction. Methods：the subjects of this study were selected from January 2013 to January 2014，108 cases of patients with dysphagia after multiple cerebral infarction. The clinical data were analyzed retrospectively. According to whether the given rehabilitation training in nursing of dysphagia，108 patients were randomly divided into experimental group and control group，54 cases in each group，the control group were given routine nursing care，rehabilitation training on dysphagia in the experimental group were given routine care on the basis of. The two groups were compared and analyzed. Results：the effective rate of experimental group was significantly higher than the control group（P<0.05）conclusion：the multiple cerebral infarction after early dysphagia，rehabilitation early dysphagia，can improve clinical effect.
Multiple cerebral infarction；dysphagia；clinical nursing
多发脑梗死是由各种原因引起的大脑血液供应出现障碍，从而导致脑组织发生缺血、缺氧甚至坏死[1]。多发脑梗死的病灶较多，病情反复，临床上很难治愈。多发脑梗合并吞咽困难在临床上最为常见，其发病率达60%以上，同时吞咽困难还可导致呼吸系统的感染，水、酸碱、电解质平衡紊乱以及营养不良等后果，严重影响患者的预后。目前，临床上对于吞咽困难患者常给予鼻饲管，但患者痛苦大，同时还可能引起粘膜损伤等[2]。因此，早期给予合理有效的护理，改善或恢复患者吞咽功能很有必要。近年来，有报道说明对于多发脑梗合并吞咽困难患者，早期给予有效护理能够提高患者的生活质量。为探究分析多发脑梗死后早期吞咽困难的临床护理方法，笔者回顾性分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例多发脑梗死后早期吞咽困难的患者的临床资料，现总结报道如下。
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1 资料与方法
1.1基本资料
以我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例多发脑梗死后早期吞咽困难的患者为观察对象，其中男性68例，女性40例，年龄46-85岁，平均年龄（65.2±3.45）岁。根据患者病史、临床表现及头部CT、MRI等影像学检查可确诊所有患者均为多发脑梗死。同时本组患者全部为首次发病，并且在24h内及时入院治疗。所有患者均无感觉性失语和认知障碍等，能够配合完成康复护理。根据是否在护理时给予吞咽困难的康复训练，将108例患者随机分成实验组和对照组，两组患者的性别、年龄、腹股沟疝的类型和临床分型、患者合并病等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。
1.2护理方法
给予两组患者相同的临床药物治疗，对照组患者采用常规的护理方法。而实验组患者在常规护理的基础上给予吞咽困难的康复训练：1.吞咽动作训练 指导患者进行吸允训练，即将手指放入口中模仿吸允的动作；同时训练患者喉抬高动作，即将手指放在甲状软骨上模仿吞咽动作，能感觉到喉部有向上的运动；指导患者连续做吸允和喉抬高动作；将少量冰水置于患者软腭、咽后壁处刺激其产生吞咽；指导患者活动舌部，进行左右摆动和舔唇动作，若患者舌无法运动，应协助患者完成动作。2.摄食训练 给予患者半卧体位或坐位，有助于患者进食；开始时给予患者每次3-4ml的食物量，然后根据患者病情及恢复情况，酌情加量至每次15-20ml，给予患者充分咀嚼和吞咽的时间。食物类型应从流食、半流食至普通食物逐渐过渡。3.心理疏导 相关护理人员应充分了解患者的基本病情资料，并积极主动、热情、耐心地向患者及其家属解释相关问题并指导其训练；同时通过各种方法是患者放松心情，树立信心，使其能够积极配合康复训练。4.饮食管理 指导患者合理饮食，根据患者病情选择合适的食物类型，限制盐分的摄入量，食物应清淡少油腻，多给予高蛋白、富含纤维素的新鲜食物，保证蔬菜水果额摄入量。
1.3疗效评价标准
治疗结束后，若患者的吞咽功能完全恢复，能够正常进食、饮水，说话清楚流利，神经反射正常，则为治愈；若患者的吞咽功能基本恢复，饮水偶有呛咳，说话清楚，声音嘶哑，神经反射正常，则为显效；若患者的吞咽功能有所改善，能够撤掉鼻饲管缓慢进食，说话不清楚，神经反射基本正常，则为有效；若患者各项情况无改变，仍需借助鼻饲管进食，发音不清楚，吞咽功能持续障碍，则为无效。治疗有效率=（治愈病例数+显效病例数+有效病例数）/总病例数。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗结束后，分析比较两组患者临床治疗效果，结果显示：实验组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
多发脑梗死的高发年龄为50-70岁，男性的发病率较高于，高血压和动脉硬化是主要的发病诱因[3]。脑梗死后患者的临床症状表现为：半身不遂、肢体麻木无力、三偏症状（偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍）、言语不清、肢体浮肿、口角流涎、大小便失禁、失语、吞咽困难、痴呆、饮水呛咳等。多发脑梗死患者常伴有吞咽功能障碍，导致患者营养不良，影响其预后和生活质量。有研究表明早期给与患者合理护理能够有效改善患者的吞咽功能[4]。本文研究了我院108例多发脑梗死合并吞咽困难的患者，在患者治疗期间，早期给予吞咽功能的康复训练，根据患者的实际情况，从练习吞咽动作开始，到摄食训练，同时给予患者心理疏导并制定合理的食谱，结果显示，采用以上护理的患者其临床治疗有效率达92.59%，明显高于常规护理组。
综上所述，对于多发脑梗死后早期吞咽困难的患者，早期给予吞咽困难的康复训练，能够提高患者临床治疗效果。
参考文献：
[1]李曙光.冰刺激治疗脑干梗死患者吞咽困难障碍的疗效观察[J].中华全科医学，2010，8（8）：994-995.
[2]汪军，崔晓，瞿佩育等.针刺配合吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽困难障碍的影响[J].上海针灸杂志，2012，31（4）：225-227.
[3]张春媛，戴艳萍，李军等.脑干梗死致吞咽困难患者的早期康复治疗效果评价[J].中国医药指南，2013，11（35）：384-385.
[4]潘秀凤.50例脑卒中患者吞咽困难的社区护理效果观察[J].青岛医药卫生，2011，43（2）：137-138.
论文作者:王先红1,于艳华2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
标签：患者论文; 困难论文; 多发论文; 实验组论文; 脑梗死论文; 例数论文; 动作论文; 《健康世界》2017年第6期论文;