王立平
（哈尔滨市第一医院 黑龙江 哈尔滨 150010）
【摘要】 目的：观察甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病患者的效果。方法：资料选取我院收治的128例T2DM患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（70例）与研究组（58例），前者单纯予以甘精胰岛素治疗，后者联合格列美脲治疗，对比两组治疗前后血糖相关指标、BMI变化及不良反应情况。结果：治疗后两组血糖相关指标及BMI水平较治疗前均有所降低，但研究组降低幅度比对照组大（P＜0.05）。结论：甘精胰岛素联合格列美脲治疗T2DM患者效果显著。
【关键词】 甘精胰岛素联;格列美脲;2型糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0059-02
2型糖尿病（T2DM）属于进展性疾病，患者一旦发病后需长期服用药物并控制饮食，胰岛素治疗为控制血糖主要方法[1]。本研究针对已选定的58例T2DM患者予以甘精胰岛素联合格列美脲治疗，取得良好效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选取我院收治的128例T2DM患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（70例）与研究组（58例）；前者男女比例33:37，年龄61～78岁，平均（70.78±2.68）岁，病程3～25岁，平均（15.28±1.75）岁；后者男女比例24:34，年龄62～79岁，平均（71.28±2.94）岁，病程2～24岁，平均（14.89±2.01）岁。两组上述基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组单纯予以皮下注射甘精胰岛素（德国安万特制药有限公司，S20030078，10ml:1000IU/瓶）治疗，起始用量0.2U/kg，每3d根据血糖监测调整剂量。研究组于对照组基础上加以格列美脲（山东新华制药股份有限公司，国药准字H20010570，2mg×24s）治疗，于每日早餐前口服，初始剂量1mg，每2w根据血糖监测调整剂量但最大≤8mg；两组均治疗4m。
1.3 观察指标
对比两组治疗前后血糖相关性指标[（空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）] 及体质指数（BMI）变化情况；观察两组不良反应情况。
1.4 统计学处理
数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x-±s）计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后血糖相关指标及BMI变化情况
治疗后两组血糖相关指标及BMI水平较治疗前均有所降低，但研究组降低幅度显著大于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组不良反应情况
两组用药期间均未出现低血糖，研究组2（3.45%）例发生恶心为主的胃肠道不良反应，对照组1（1.43%）例出现恶心呕吐反应，两组不良反应发生率对比未显示高度差异（P＞0.05）。
3.讨论
T2DM是一种较为常见的内分泌代谢性疾病，血糖升高将引起糖、脂代谢混乱，致使出现各种并发症[2]。目前，治疗T2DM经口服降血糖药物控制血糖及胰岛素类药物，且胰岛素类药物降糖作用相对于口服降血糖药物更强，但其临床极易引发低血糖，且停药后极有可能复发[3]。为此，本研究针对已选定的128例T2DM患者分别予以不同用药方案的效果及安全性进行回顾性分析，旨在为日后临床用药提供循证依据。
本研究结果显示：治疗后两组血糖相关指标及BMI水平较治疗前均有所降低，但研究组降低幅度比对照组大，提示甘精胰岛素与格列美脲联合治疗T2DM患者，可有效降低其血糖值与体质量。分析原因可能为：普通胰岛素与甘精胰岛素均能够通过促使葡萄糖有氧氧化及无氧酵解，增加肌糖原与肝糖原合成与贮存，并可加速脂肪的生成，组织糖原异生与分解，进而达到降低血糖水平的效果[4]。而格列美脲隶属第三代磺脲类长效降糖药物，其具有起效快，作用半衰期长，且服用方便等优点，该药物能够与受体结合后立即解离，有效刺激机体的残存胰岛β细胞分泌胰岛素，而且能够发挥出拟胰岛素作用，进而改善机体胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性[5]。本研究结果显示：两组不良反应发生率均低于15%，且对比未显示高度差异，进一步验证甘精胰岛素与格列美脲联合用药的临床安全性、可行性。
综上所述，T2DM患者行甘精胰岛素联合格列美脲治疗，不仅有效改善血糖水平，而且不良反应低，值得推广。
【参考文献】
[1]李英.沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，(15):4172-4173.
[2]李思静.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病80例[J].中国药业，2014，23(03):79-80.
[3]周玲.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2012，33(05):656-658.
[4]黄昆源.观察甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(13):61-62.
[5]赵翠华.不同药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(25):2785-2787.
论文作者:王立平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 两组论文; 格列论文; 对照组论文; 不良反应论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;