1解放军第二一 一医院神经内一科；2 解放军第二一 一医院康复疼痛科
摘要：目的 探究三叉神经痛的综合护理效果。方法 抽选我院2016年4月～2017年10月收治的50例三叉神经痛患者的临床资料作为研究对象，进行回顾性分析。结果 经治疗结合有效的护理干预后，50例三叉神经痛患者中，34例显效，12例有效，治疗总有效率达92%，患者疼痛消失或缓解，营养达到平衡，情绪趋于稳定，能够积极配合治疗及护理；45例患者对护理表示满意，护理满意度达90%。结论 有效的综合护理干预，能够提高三叉神经痛的治疗效果，缓解患者疼痛，改善营养状况，促使患者积极配合治疗及护理，提高护理满意度，值得临床推广。
关键词：三叉神经痛；综合护理
三叉神经痛（trigeminal neuralgia）系指三叉神经分布区的一种反复发作的、短暂的、难以忍受的阵发性剧痛，三叉神经痛归属于神经病理性疼痛[1]。现抽选我院收治的50例三叉神经痛患者的临床资料作为研究对象，以探究三叉神经痛的护理效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院2016年4月～2017年10月收治的50例三叉神经痛患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者19人，女性患者31人，年龄42～65岁，平均年龄（56.2±2.3）岁，均为单侧发病。
2 临床表现
2.1年龄性别
70%～80%发生于40岁以上中老年，女性略多于男性，约3：2。
2.2疼痛部位
严格限于三叉神经分布区内，以第二、三支受累最为常见，95%以上为单侧发病[2]。
2.3疼痛性质
常为电灼样、刀割样、撕裂样或针刺样，严重者可伴同侧面肌反射性抽搐，称为痛性抽搐。发作时可伴有面部潮红、皮温增高、球结膜充血、流泪等。患者表情痛苦，常用手掌或毛巾紧按或揉搓疼痛部位。
2.4疼痛发作
常无先兆，为突然发生的短暂性剧痛，常持续数秒至2min后突然停止。间歇期几乎完全正常。发作可数天一次至每天数百次。大多有随病程延长而发作频度增加的趋势，很少自愈。
2.5扳机点
在疼痛发作的范围内常有一些特别敏感的区域，稍受触动即引起发作，成为“扳机点”，多分布于口角、鼻翼、颊部或舌面，致使患者不敢进食、说话、洗脸、刷牙，故面部和口腔卫生差，情绪低落，面色憔悴，言谈举止小心翼翼[3]。
3护理措施
3.1标准化的床旁评估
应包括以下组成部分：对触、压、针刺、冷、热、振动刺激的反应及时间总和效应，并以正常、降低、增高记录。
3.2心理护理
3.2.1向病人介绍与本病有关的知识，帮助病人认清疾病的本质。尤其对那些久治不愈的病人，应使其认识到目前对他所患疾病还没有一种特定的最好方法，只能试用各种疗法。使病人心中既充满希望，又不至于对某种治疗期望过高。
3.2.2安排病人到有相似病种并恢复较好的病人病室，使病人与病人之间进行交流，使其得到良好的影响。
3.2.3指导家属如何照顾、关心病人，使病人感到家庭的支持。
3.2.4主动接近由于害怕疼痛而不愿讲话的病人，理解、承认病人的痛苦，鼓励病人表达自身感受。
3.2.5转移病人的注意力，引导病人将注意力放在工作上，培养兴趣爱好，让其忘记病痛，在工作成绩和兴趣爱好上找到安慰和满足。
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3.2.6针对个体情况进行针对性心理护理
3.3饮食
3.3.1在间歇期鼓励病人进食，给予营养丰富的流质或半流质等，防止营养不良。饮食勿辛辣、油腻、避免用力咀嚼诱发疼痛。
3.3.2对食欲不佳的病人，尽量调整食物的色、香、味，以增进病人食欲。
3.3.3对担心进食会引起疼痛的病人。要耐心讲解饮食的重要性，鼓励进食。
3.4休息
保证病人的休息和睡眠对疼痛病人来说至关重要。应合理安排镇痛药和镇静剂的服用时间，为病人提供安静、舒适的睡眠环境，必要时提供单间。
3.5基础护理
不能洗脸和刷牙的病人应给予口腔护理，l～2次／d，保持口腔清洁，预防感染[4]。
3.6疼痛护理
3.6.1指导病人用盐水漱口或湿毛巾轻轻擦拭面部，切记避开“疼痛触发区”。
3.6.2当疼痛发作或加剧时，可暂停各种活动，置患者于舒适位置。
3.6.3提供各种起居方面的方便。
3.6.4疼痛缓解时可使用吸管饮水，减少唾液分泌，帮助吞咽。
3.6.5疼痛无法缓解的病员必要时到疼痛科由专科医生给予外周神经阻滞治疗缓解疼痛。效果不佳的极个别病人可在CT引导下做三叉神经单支毁损术。
3.7药物指导
3.7.1合理使用缓解疼痛的药物，注意用药时间、剂量，以及药物的毒副作用，防止药物依赖或毒麻药成瘾
3.7.2做好病人的疼痛评估，了解病人疼痛程度。
3.7.3在饮水、吃饭、剃须、洗脸、漱口等动作时不要触及病人的“触发区”而加重疼痛[5]。
4结果
经治疗结合有效的综合护理干预后，50例三叉神经痛患者中，34例显效，12例有效，治疗总有效率达92%，患者疼痛消失或缓解，营养达到平衡，情绪趋于稳定，能够积极配合治疗及护理；45例患者对护理表示满意，护理满意度达90%。
5讨论
三叉神经痛分原发性和继发性两种类型。原发性三叉神经痛尚无确切病因；继发性三叉神经痛有明确病因，如临近三叉神经部位发生的肿瘤、炎症、血管病等，累及三叉神经而引发疼痛[6]。三叉神经痛除了要积极治疗外，护理干预也是必不可少。
本研究通过对50例三叉神经痛患者临床资料的回顾性分析，可得出结论：有效的综合护理干预，能够提高三叉神经痛的治疗效果，缓解患者疼痛，改善营养状况，促使患者积极配合治疗及护理，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴幸娜.综合护理在三叉神经痛患者中的应用效果研究[J].中国实用医刊，2015，42（10）：104-105.
[2]张倩.浅析综合护理对三叉神经痛患者的影响[J].世界中医药，2016，（b03）：522.
[3]李晓玉.综合护理在三叉神经痛患者护理中应用分析[J].中外女性健康研究，2015，（23）：140.
[4]刘雁.浅析综合护理在三叉神经痛患者中的应用价值[J].养生保健指南：医药研究，2016，（6）：69.
[5]卢露.三叉神经痛患者的临床护理干预及效果分析[J].医学美学美容旬刊，2015，24，（6）：408-409.
[6]孙雯.原发性三叉神经痛临床护理干预探讨[J].饮食保健，2017，4（19）.
论文作者:董婷婷1,范亚金 2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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